Алкогольное опьянение с нарушениями побуждений

Для типичного варианта алкогольного опьянения с нарушениями побуждений характерны возникновение уже в первой фазе острой алкогольной интоксикации на фоне подъема настроения общее возрастание активности и стимуляция сферы побуждений опьяневшего.

При этом он может совершать такие действия и поступки, которые в трезвом состоянии для него не характерны. Например, индивидуум неожиданно принимает решение продолжить веселое времяпровождение в другой обстановке или компании, что может привести к неприятным социальным последствиям. В острой алкогольной интоксикации часто растормаживается сексуальное влечение и облегчается его реализация. Опьяневший может захотеть немедленно получить понравившуюся ему вещь.

При типичной картине этого варианта опьянения речь идет всего лишь об умеренно выраженных нарушениях поведения, далеко не выходящих за рамки социальных норм, принятых в той среде, к которой он себя относит.

Если же поведение индивидуума в опьянении выходит за эти рамки, диагностируется атипичный вариант опьянения с нарушениями побуждений. Как правило, патология распространяется не на всю сферу побуждений, а на какую-либо одну локальную их группу и проявляется в виде импульсивных действий.

Чаще всего поступки такого рода принимают форму простых психомоторных актов, совершаемых внезапно, немотивированно, вне контекста происходящих событий. Например, опьяневший, находясь в компании партнеров по выпивке, неожиданно, никому не сообщив о своем намерении, покидает компанию и уходит домой.

Импульсивные действия могут проявляться в более выраженной форме и достигать степени дромомании. Опьяневший уходит домой без объяснения причины данного поступка или уезжает, никого не предупредив, в другой населенный пункт, который может быть расположен очень далеко от его постоянного места жительства. Там он продолжает злоупотреблять алкоголем и перманентно пребывает в состоянии опьянения.

Как правило, с тем городом, куда уезжает этот человек, у него связаны давние, положительно окрашенные впечатления. Возможно и бродяжничество в состоянии опьянения по незнакомым для данного индивидуума местам. Естественно, нарушения поведения такого рода могут вести к самым тяжелым последствиям.

Если типичная алкогольная интоксикация приводит к умеренному расторможению полового влечения, то при атипичном варианте данного состояния опьянения может позволять себе грубые сексуальные домогательства по отношению к лицу противоположного пола, вплоть до попыток изнасилования. Прием спиртных напитков иногда актуализирует скрытые расстройства половой идентификации (гомосексуальные тенденции). Опьянение может провоцировать проявления парафилий: эксгибиционизма, фетишизма, вуайеризма, садомазохизма, педофилии и пр.

В качестве импульсивного поведения иногда рассматриваются проявляющееся в опьянении стремление немедленно завладеть появившейся вещью. Чаще всего без спроса берутся предметы, принадлежащие родственникам и знакомым. К поступкам такого же рода относится внезапная покупка не нужных опьяневшему вещей. В более тяжелых случаях возможно развитие клептомании, при которой зависимый от алкоголя человек, находясь в состоянии опьянения, систематически похищает в магазинах вещи, хотя его материальное положение позволяет приобретать их законным путем.

В общем, для данной формы опьянения специфичными являются волевые и моторные расстройства, которые могут приобретать большое криминогенное значение. Становится недостаточной внутренняя интрапсихическая переработка впечатлений, происходит моментальное переключение восприятий и представлений на моторную зону, быстрый их переход в двигательные акты, возникает облегченная преждевременная реализация двигательных импульсов и реакций.

Отсюда часты всевозможные импульсивные, рефлекторные, безмотивные и бесцельные деликты, преступления, возникающие внезапно. Опьянение сопровождается общим моторным беспокойством, потребностью к движению, перемещению, невозможностью оставаться на одном месте. Это возбуждение захватывает и речевой аппарат.

Описанные выше варианты острой интоксикации алкоголем отражают достаточно глубокие личностные характеристики индивидуума. Но существуют разновидности данного состояния с более поверхностной и грубой дезорганизацией психики опьяневшего. Имеется в виду острая интоксикация алкоголем, сопровождающаяся измененным сознанием, нарушениями восприятия окружающей действительности и расстройствами ассоциативного процесса.

Диагностика и лечение сильного алкогольного опьянения

Наличие алкогольного опьянения в первую очередь диагностируется по запаху из ротовой полости. По статистике 1,1% женщин и 6,3% мужчин умирают из-за чрезмерного потребления алкоголя.

Диагностические мероприятия, которые проводятся для доказательства наличия легкой стадии опьянения с различными формами:

1. Общий осмотр пациента;
2. Сбор анамнестических сведений: наличие прецедентов злоупотребления алкоголем, черепно-мозговых повреждений,  нервно-психических болезней;
3. Лабораторный анализ наличия в крови этанола;
4. Реакция Раппопорта (в процессе продувания 0,5-ти процентного раствор перманганата калия обесцвечивается каплями серной кислоты);
5. Анализ мочи;
6. Реакция Мохова-Шинкаренко (через специальную индикаторную трубку выполняется продувание и наблюдается изменение желтого цвета реактива на голубой или зеленый).

Пациент обязательно проходит консультацию у психиатра, нарколога и невролога.

Определение общего состояния больного и тактика лечения осуществляется по результатам проведенных исследований:

• Если алкогольная интоксикация незначительная (легкая стадия), тогда медицинская помощь не предоставляется.
• При среднем (тяжелом) отравлении назначается симптоматическая терапия, проводится дезинтоксикация организма. Больному промывают желудок. Для этого используется обычная вода и активированный уголь. Удаление содержимого желудка осуществляется через зонд или принудительно вызывается рвотный рефлекс. Для проведения детоксикации, возобновления водно-кислотного баланса назначается инфузионная терапия. Устанавливаются капельницы с глюкозой и солевыми растворами, в которые добавляют витамины.

При тяжелом алкогольном отравлении используется также гипербарическая оксигентация и метод форсированного диуреза. В случае необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря пациента и его переводят на ИВЛ. В результате острой интоксикации пациента, страдающего алкоголизмом, могут определить в наркологическую клинику.

Остаточные явления легкой и средней стадии алкогольной интоксикации пропадают уже через сутки. А после тяжелого отравления больной может ощущать слабость на протяжении нескольких дней. Прогноз намного хуже в случае развития у больного хронических и острых заболеваний, которые были активизированы спиртными напитками.

https://vk.com/video_ext.php

2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Стадии алкогольного опьянения

Состояние опьянения измеряется в промилле. Это число алкоголя в миллилитрах на 1 литр крови. Содержание этанола в крови до 1,5 единиц считается легкое степенью, до 2,5 – средней. Количество промилле в крови до 5 – тяжелая степень нетрезвого состояния. Более 6 – смертельная доза.

1 стадия опьянения: легкая степень

Легкое опьянение дает о себе знать следующими признаками:

• Все проблемы уходят на второй план, человек становится общительным (иногда не в меру), веселым, исчезает зажатость и стеснение.
• Кожа на лице розовеет из-за расширения капилляров.
• Учащается пульс.
• Приятное состояние расслабленности и умиротворения.
• Замедление скорости реакции.

Именно из-за состояния раскрепощения начинают пить многие алкоголики. Особенно это касается тихих по натуре людей, которым трудно знакомиться и общаться. Все более регулярное потребление спиртных напитков приводит к зависимости.

2 стадия опьянения: средняя степень

Характер опьянения быстро меняется – еще минуту назад человек общался и любил всех вокруг, а сейчас он стал злым и развязным. Это значит, что содержание промилле в крови увеличилось до средней стадии. Можно заметить несвязную речь, агрессивность и грубость, потерю координации. Даже спокойные и добрые люди в таком состоянии могут начать провоцировать конфликты на пустом месте.

3 стадия опьянения: тяжелая степень

Увеличение количества алкоголя, если вовремя не остановиться, приводит к третьей стадии. Алкогольное опьянение тяжелой степени может стать опасным не только для употребляющего, но и для окружающих людей. Человек совершенно не понимает происходящего вокруг, он не способен выговорить ни слова, координация полностью нарушена. Как ни странно, в этот момент резко возрастает уровень либидо. В таком состоянии совершается множество преступлений, о которых в трезвом виде люди и не вспоминают.

Продукты распада алкоголя выводятся из организма примерно в течение суток. При этом в первую очередь очищается дыхание, далее кровь, и в последнюю очередь моча. Для первых двух стадий, если речь не идет о неадекватном психическом состоянии, не требуется медицинское вмешательство – человеку достаточно отоспаться, пить большое количество воды и плотно поесть.

При легком опьянении утреннего постинтоксикационного состояния не наблюдается, изменение зрачков и нарушение поведения незначительны. Похмелье с симптомами вялости, разбитости, апатии, анорексии, раздражительности и депрессии проявляется при средней и тяжелой степени опьянения. Снижается психическая и физическая работоспособность, при тяжелом течении появляется рвота, интоксикация этилом сопровождается угнетением сердечно-сосудистой, дыхательной систем (дыхание Чейна-Стокса). Кома, смерть наступает от паралича сосудистого, дыхательного центров.

Разновидности по симптоматике

Симптоматика опьянения не ограничивается тремя фазами, измененные признаки будут при 2—3-й стадиях алкоголизма при наличии сопутствующих психических патологий. Различные признаки на фоне специфических личностных черт и характера человека:

Вид опьянения варианты

Симптомы

Эпилептоидное (дисфория )

На фоне легкого опьянения вместо эйфории приходят признаки тяжелых стадий (агрессия, подавленность, придирчивость, поиск ссоры и пр.). Есть склонность к ведению однообразных разговоров, чаще неприятных. Бывает при ЧМТ, расстройствах личности, 3—4-й стадиях алкоголизма.

Параноидный

Подозрительность, неадекватность реакций на окружение, слуховые иллюзии, мнительность. Бывает при параноидальном и импульсивном расстройствах у примитивных особей и на фоне сильного опьянения.

Гебефренное (дурашливость)

Кривляние, неуместные шутки, стереотипия, буйство

Бывает в пубертатном возрасте при латентных шизофренических патологиях.

Истерический

Демонстративное поведение с целью привлечь внимание (имитация самоубийства, сумасшествия, отчаяние, театрализованность и пр.). Бывает у лиц с истероидной психопатией.

Депрессивный эффект

Эйфория от спирта отсутствует, преобладают признаки безысходности, угрюмости, повышенной тревоги, острой тоски

При опьянении любой степени высок риск суицида.

Эксплозивность

Эйфорию резко сменяет взрыв депрессивного поведения, гнева. Далее снова может быть приступ благодушия, успокоения.

Относительно редко встречается патологическое опьянение с острым транзиторным расстройством психики. Протекает на фоне сумеречного помрачения сознания. Диагностируют эпилептоидную форму с сильным двигательным аффектом, признаками гнева, слепой ярости, страхом и агрессией. Параноидная форма опьянения проходит с галлюцинациями, бредом.

Стадии алкогольного опьянения

Сейчас специалисты и врачи выделяют три стадии опьянения, которые проявляются во внешнем поведении пьющего, а также различаются ощущениями.

Сначала напиток, содержащий алкоголь, вызывает легкое чувство эйфории, дает ощущение по расслабленности и радости, снимает усталость и добавляет сил. Однако по мере увеличения количества выпитого спиртного ощущения меняются на противоположные — это может быть злость и раздраженность, гипертрофированные обиды, истерика, агрессия и нередко потеря контроля над собой.

Скорость проявления симптомов изменения сознания прямо пропорциональна крепости напитка. Скорости одурманивания способствуют пустой желудок. Любое количество еды в желудке снижает крепость напитка. Проявление степени опьянения у человека также зависит от массы и индивидуальной восприимчивости.

Ученые доказали, что при ярко выраженном нервно-психическом расстройстве спиртное оказывает на пьющего более сильное действие. Это обусловлено перенапряжением нервной системы, а также количеством адреналина в крови.

Легкая

Личность, употребляющая алкоголь, в состоянии легкой стадии обращает на себя внимание благодаря общительности, веселости, повышенному настроению. Человек пытается быть благодарным и приятным, однако ему все тяжелее сохранять концентрацию внимания

Во время легкой степени одурманивания человек характеризуется несвязной и замедленной речью.

Суждения человека становятся легкомысленным, снижается критичность действий, а также нарушается восприятие неприятностей, в состоянии чего человек может совершать необдуманные поступки. Реальная действительность, которая окружает человека, сильно искажается, он не способен оценивать свои силы и происходящее вокруг.

Во время легкой стадии затормаживаются инстинкты и притупляются навыки. В состоянии легкости человек не ощущает инстинкта самосохранения.

Часто случается, что опьяненный человек переоценивает собственные возможности и совершает несвойственные для себя поступки. Он понимает и потом хорошо помнит все происходящее с ним.

Такие изменения происходят на начальной степени опьянения алкоголем, а причиной служит действие токсинов алкоголя на нервные центры.

Средняя

Это довольно сильная степень опьянения с большим количеством выпитого спиртного. Все предыдущие симптомы, которые встречались при легкой степени усугубляются, однако к ним добавляются новые.

Первым симптомом является отчетливый запах спиртного изо рта. Походка пьющего становится неустойчивой и шаткой

Привлечь внимание такого человека иногда становится довольно затруднительно. Может наблюдаться дезориентация в пространстве, нарушение контроля поведения, первичные признаки отрешенности и непонимания происходящего

Потеря естественной стеснительности — обычное дело для этой стадии. Человеку присуща вызывающая сексуальность, громкая брань и бессвязная речь. Повышенная возбудимость при пониженном самоконтроле может легко спровоцировать спор, сору или даже драку.

Довольно часто средняя степень одурманивания алкоголем характеризуется промежуточными провалами памяти: может случаться полное выпадение отдельных фрагментов произошедшего. Часто случается, что наутро человек не может вспомнить случившегося с ним, а также объяснить свое поведение.

Тяжелая

Эта стадия нередко характеризуется различными формами глубокого расстройства сознания

Обычно пьющий человек не в состоянии держаться на ногах, контактировать с таким человеком практически невозможно, очень трудно привлечь его внимание. В этом состоянии речь невнятна и бессвязна: пьяный человек бормочет бессмысленные фразы и невразумительные слова

Состояние человека в таком состоянии может кардинально различаться: он может быть вялым и заторможенным или же, напротив, возбужденным и агрессивным. В это время у пьяного человека резко снижается реакция на болевые ощущения. Большинство навыков человеку неподвластны, он не может считать, писать и т. д.

На фоне тяжелой интоксикации организма состояние пьющего может перейти в кому: прогноз при таком состоянии не всегда благоприятен. Однако не каждый может дойти до такой степени алкогольного опьянения: у многих пьющих срабатывают защитные рефлексы: рвота, тошнота, потеря сознания, которые мешают дальнейшему употреблению спиртного.

https://youtube.com/watch?v=vfNGMriykbg

Originally posted 2017-12-21 09:55:02.

Степени Алкогольного опьянения

При лёгкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянение средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.

При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) — вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.

При тяжёлой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна – Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушённость, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы. 

Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы на фоне лёгкой алкогольной интоксикации, острой травмы ц. н. с. 

Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.

На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное — отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).

Лёгкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.

При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.

В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение.

Виды опьянения в уголовном праве

Под наркотическими и психотропными средствами имеется ввиду перечень наркотических средств и психотропных веществ соответствующий трем критериям: во-первых, медицинскому; во-вторых, социальному и в третьих, юридическому. Медицинский означает что наркотические и психотропные вещества оказывают специфическое одурманивающее воздействие на центральную нервную систему человека. Социальный критерий означает, что наркотические и психотропные вещества опасны для здоровья населения в процессе немедицинского употребления.

Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения Согласно ст. 18 УК РК «лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, не освобождаются от уголовной ответственности». Законодатель включил в группу психоактивных веществ, вызывающих физиологическое опьянение, алкоголь, наркотические средства или другие одурманивающие вещества, употребление которых вызывает опьянение. Рассмотрим этот перечень: Под алкоголем следует понимать концентрированный или разбавленный этиловый, метиловый, бутиловый и др. спирты, а также разные спиртосодержащие и самодельные напитки к примеру самогон. Но если такое состояние виновного лица было для него непривычным или наступило по принуждению или обману, суд может рассматривать его как смягчающее обстоятельство. В разряд отягчающих обстоятельств опьянение или одурманивание попадает при условии постоянного систематического пьянства, употребления наркотических и одурманивающих веществ виновным (ч. 3 ст. 60 УК РФ). Говорят — «от сумы и от тюрьмы не зарекаются» — погрузив себя в алкогольное или наркотическое опьянение и ослабив контроль над своей нервной системой, человек может перешагнуть «черту закона». Помощь адвоката по уголовным делам – это шанс понести только заслуженное наказание.

Отличаем одно от другого

Патологическое опьянение – это не тяжелая степень обычного злоупотребления алкоголем

Важно правильно распознать признаки этого состояния. Дифференцирующими признаками, отличающими патологическое опьянение от обычного «перебора» алкоголя, являются:

• Небольшая доза выпитого спиртного напитка, несоизмеримая с наступившими последствиями.
• Гиперактивность – и эмоциональная, и двигательная – при хорошо скоординированных движениях.
• Резкое наступление терминального сна.
• Тотальная амнезия при пробуждении.

В нормальном трезвом виде у пациента отсутствуют остаточные проявления мозговых поражений и неадекватного поведения.

Аналитический метод расчета стадии отравления алкоголем

Помимо лабораторных методов определения стадии опьянения существует и аналитический метод, позволяющий вычислить удельный состав алкоголя, находящийся в крови человека. Для того, чтобы произвести эти вычисления, достаточно знать крепость использованного напитка, объем выпитого и время, прошедшее с момента его потребления:

C = A / (P * r_мж) — b₆₀ * T ,

A — количество выпитого спиртного в граммах (следует особо подчеркнуть, что имеется в виду вес, поэтому объем необходимо умножить на плотность, равную для высокоалкогольных напитков 0,79384);

P — вес тела пьющего;

r_{мж — коэффициент редукции, соответствующий уровню алкоголя, попадающему в кровь. Значение этого коэффициента различается в зависимости от пола. Для женщин он составляет 0,55, а для мужчин — 0,68;}

b₆₀ — значение, определяющее уровень понижения концентрации алкоголя в крови человека с течением времени. Уровень его обычно соответствует 0,1–0,16 г/л;

T — время, прошедшее с момента приема алкоголя в часах.

Математики, учитывая возможную специфику организма пьющего, посоветовали бы умножить результат на 3,14. Но это математики.

Лечение

Независимо от тяжести симптомов состояние атипичного опьянения всегда требует госпитализации. При этом терапию начинают практически сразу после поступления в стационар, у родственников уточняют о наличии каких-либо аллергических реакций (особенно на лекарственные препараты). Перечень необходимых медикаментов определяют индивидуально на основании данных объективного осмотра и первичной диагностики (измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, экспресс-теста на уровень глюкозы, ЭКГ).

Обычно пациенту вводят такие препараты (как в режиме монотерапии, так и в комбинации):

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• ноотропы;
• спазмолитики.

Также показаны электролитные растворы, детоксиканты для ускорения обменных процессов и, соответственно, очищение организма от этилового спирта. После купирования острого состояния, нормализации психологического статуса обычно проводят общеукрепляющие физиопроцедуры, аппаратную дезинтоксикацию.

Продолжительность госпитализации зависит от индивидуальной реакции больного на лечение. Но во всех частных наркологических клиниках оборудован комфортабельный стационар, где есть все необходимое даже для длительного пребывания. Кроме того, все услуги оказываются на условиях строгой конфиденциальности.

Диагностика и дальнейшая терапия

Пока пациент пребывает в состоянии двигательного и психического возбуждения, не осознает происходящее, собрать анамнез невозможно. Даже родственники далеко не всегда могут сказать врачу, что предшествовало появлению симптомов атипичного опьянения

Но для определения схемы дальнейшего лечения важно дифференцировать патологическую форму алкогольной интоксикации от:

• манифестации (обострения) какого-либо психического расстройства;
• психоза на фоне абстинентного синдрома при наркомании или алкоголизме;
• неврологических патологий из-за органического поражения или нарушения кровообращения в головном мозге.

Поэтому после купирования острой симптоматики нейролептики и другие сильнодействующие седативные отменяют и оценивают, как на это отреагирует пациент. При отсутствии признаков нарушения сознания нарколог спрашивает о:

• психических патологиях у ближайших кровных родственников;
• недавно пережитых стрессах и нервных потрясениях;
• общем ритме жизни (были ли эпизоды инсомнии, переутомления) в период, предшествующий подобной картине опьянения;
• «взаимоотношениях» со спиртным (в каком количестве употребляется, как часто, были ли случаи запойного пьянства и т.д.);
• перенесенных или имеющихся хронических заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах.

По показаниям (например, при наличии симптоматики неврологических расстройств, жалоб) назначают дополнительные исследования:

• общеклинические анализы;
• томографию;
• ЭЭГ;
• допплерографию церебральных сосудов;
• УЗИ;
• органов брюшной полости.

Для исключения психических болезней показана консультация профильного специалиста. Доктор оценивает общее эмоциональное состояние пациента по результатам тестов, анкет и опросников.

При наличии признаков, указывающих на развивающуюся или уже сформированную алкогольную зависимость, назначается профильное лечение, которое в обязательном порядке включает психотерапию, кодирование, реабилитацию.

Клиника Алкогольного опьянения

Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приёме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается.

Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в т. ч. после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20 – 30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно.

Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней – до 30/00, тяжёлой – выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.

Первые субъективные признаки алкогольного опьянения – ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10 -30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются.

При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в т. ч. высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика – лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и пр.).