Инновационные методы лечения

Ученые Америки и европейских стран разрабатывают инновационные методики эффективного восстановления хрящевой ткани. Основное направление их деятельности – создание клеточно-инженерных конструкций, которые можно вводить в суставную полость инъекционным путем. В клинической практике уже используются некоторые препараты (BioSeed-C, Cartigel, Chondrolon, DeNovo-NT), но они эффективны лишь на I—II стадиях гонартроза.

Довольно перспективной выглядит идея создания искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать хирургическим путем. Скорее всего, они могли бы полностью замещать разрушенную хрящевую ткань. Однако для «выращивания» таких хрящей нужна механическая стимуляция. Ученым пока что не удалось создать необходимых для этого условий.

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

• болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
• ночная боль в суставах;
• утренняя скованность;
• ограничение подвижности;
• формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
• образование краевых разрастаний – остеофитов;
• сужение суставной щели;
• субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Причины заболевания

Как правило, заболевание развивается по нескольким причинам:

• травмы колен;
• значительные нагрузки на ноги;
• возрастные изменения (после 50 лет);
• эндокринные и воспалительные болезни суставов (подагра, ревматизм и т. д.);
• сосудистые заболевания (варикоз, тромбофлебит и др.);
• ревматоидный артрит.

Обычно женщины сталкиваются с этим заболеванием гораздо чаще, чем мужчины, особенно когда в наличии лишний вес. Кроме того, артрозу коленей предшествует прогрессирование болезни в силу игнорирования первых симптомов, после чего отсутствует своевременное лечение. Чаще всего данная патология встречается у спортсменов, которые перенесли разрывы сухожилий или переломы суставов.

Диагностические мероприятия

Врач начинает проведение диагностики с опроса пациента. Выясняет причины развития болезни, какие симптомы беспокоят. Затем проводится осмотр пораженного сустава и взятие функциональных проб. Таким образом составляется клиническая картина.

Но наиболее информативными являются методы инструментальной диагностики:

• рентгенография — наиболее информативный метод диагностики на 2 и 3 стадиях гонартроза;
• МРТ применяется для выявления изменений в мягких тканях;
• компьютерная томография — с помощью этого метода возможно рассмотреть структуру сустава и изменения в нем.

Рентгенография проводится в двух проекциях по показаниям. При 2 стадии болезни на рентгенограммах определяется изменение просвета суставной щели. Видно, что концы большеберцовой кости расширены и края мыщелков начинают заостряться.

Причины развития заболевания

Артроз колена не всегда зависит от возраста человека. Различные причины благоприятствуют возникновению дегенеративно-дистрофической патологии. Существуют 2 основные формы заболевания:

1. Первичный гонартроз. Речь идет о патологии, возникающей без видимых причин, поскольку они еще недостаточно изучены. Ученые считают — первичный тип носит наследственную предрасположенность.
2. Вторичный гонартроз формируется из-за внешнего воздействия различных факторов.

Артроз — хроническое заболевание, развивающееся при сильных нагрузках. Одинаковые движения изо дня в день приводят к перегрузке соответствующих суставов. Артроз является профессиональным заболеванием, возникающим у балерин, плотников, танцоров, уборщиц, плиточников. Другие причины патологии:

1. Травмы, несчастные случаи.
2. Неправильное положение коленного сустава вследствие врожденной патологии.
3. Лишние килограммы — ад для суставов. Больше всего страдает колено, вся нагрузка приходится на него.
4. Воспаление может повредить хрящ, привести к развитию артроза.

Формирование заболевания начинается после болезни Педжета, ревматических артритов, анкилозного спондилита. Женский пол в 2 раза чаще страдает от проявлений болезни.

Четвертая степень артроза коленного сустава

На четвертой стадии гонартроза ткани хрящей уже полностью разрушены. Эту стадию считают запущенной. Она грозит человеку инвалидностью. Отмечается сильная деформация сочленения, его увеличение из-за скопления жидкости. Соединение практически неподвижное.

Рентген визуализирует разрушение связок, менисков, разрастание соединительных тканей, истирание тканей хряща. Возможно частичное срастание щели сочленения.

Что испытывает человек при четвертой степени

Когда развился артроз 4 степени коленного сустава, человек страдает от постоянных невыносимых болей. Сустав уже неподвижен. Любые движения конечностью сопровождаются громким хрустом. Самочувствие человека ухудшается из-за недосыпания, вызванного сильными ночными болями.

Какими способами можно вылечить четвертую степень

При четвертой стадии гонатроза решить проблему поможет только замена пораженного сочленения на искусственный. Врачи проводят процедуру эндопротезирования. Обычно применяют биосовместимую конструкцию (титановую). Только так становится возможным возвращение сочленению привычной подвижности. На реабилитацию после операции уходит около полугода.

Сколько потребуется финансов, для лечения четвертой стадии

Лечение четвертой стадии артрозе колена обычно предполагает оперативное вмешательство. Стоимость терапии зависит от области повреждения, наличия сопутствующих патологий. Обычно сильная деформация коленного сочленения сопровождается необратимыми изменениями выше-, нижележащих сочленений (тазобедренный, голеностопный). Цена на эндопротезирование одного коленного сустава составляет около 100 000 рублей.

Есть ли возможность вернуться к активной жизни

При лечении патологии на 4 стадии пациент сможет вернуться к активной жизни. Эндопротезирование помогает вернуть нормальную подвижность сочленению. Но может ощущаться определенный дискомфорт. Иногда после операции соединение разгибается не полностью. Пациентам предстоит прохождение реабилитационного курса для восстановления нормальной подвижности соединения.

К чему может привести полный отказ в лечении последней стадии артроза коленного сустава

Отказываться от терапии при артрозе колена нецелесообразно. Отсутствие лечения на последней стадии патологии грозит стойкой инвалидизацией. Пациент теряет подвижность в колене навсегда. Следом за инвалидизацией идут такие осложнения:

1. Нарушение строения костных балок;
2. воспалительно-дегенеративные изменения синовиальной оболочки;
3. атрофия мышц;
4. патологическая скованность сочленения;
5. нарушение осанки;
6. истощение организма;
7. патологические изменения рядом расположенных сочленений;
8. сбои микроциркуляции;
9. дегенеративные изменения, отек дермы, подкожной клетчатки.

Эндопротезирование

При выраженном разрушении хрящевой ткани тазобедренного сустава единственным эффективным вариантом лечения может быть эндопротезирование.

Установка искусственного сустава из полимеров или металла надежно заменяет сустав на 15-20 лет.

Послеоперационный период в стационаре

Первый день после операции пациент должен провести в постели, не нагружая ногу. Для облегчения болевых ощущений к прооперированному колену прикладывают холод, например, грелку со льдом. Также по назначению врача применяются препараты для снижения боли и профилактики возможных осложнений.

На вторые сутки можно аккуратно, с помощью медсестры встать и немного походить. Для того чтобы не перегружать ногу, нужно использовать костыли или специальные ходунки.

При отсутствии осложнений удаляется дренаж и выполняется контрольный снимок для оценки результатов протезирования.

Осложнения эндопротезирования

Как правило, при выполнении операции опытным ортопедом, риск возникновения осложнений минимален.

Можно выделить следующие опасности: ухудшение самочувствия, образование тромбов, воспаление, вывих и скованность движений.

Ухудшение самочувствия после наркоза

После операции могут быть жалобы на головную боль, тошноту, изменение голоса – это временные явления, которые чаще всего проходят самостоятельно после наркоза.

В редких случаях может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, а также проблемы с органами дыхания, например, пневмония.

Образование тромбов

Тромбофлебит – весьма опасное постоперационное осложнение. Для его профилактики в раннем послеоперационном периоде назначаются специальные препараты, препятствующие образованию тромбов.

Воспаление

Риск инфицирования и воспаления несет любая операция. Для профилактики пациенту до и после операции назначаются антибиотики.

Вывих головки эндопротеза

Такое осложнение, как правило, может происходить в первые дни после операции в результате неловких или излишне резких движений.

Скованность ноги

В постоперационном периоде очень важно разрабатывать ногу по специальной методике, ознакомить с которой должен лечащий доктор. Регулярные занятия помогают восстановить движения ноги в полном объеме

Методы лечения артроза голеностопного сустава

У больных часто возникает вопрос, к какому врачу надо обращаться с такой проблемой. В обычных районных поликлиниках таких пациентов принимают хирург или травматолог. В крупных медицинских центрах может быть специальный врач-артролог, который занимается болезнями суставов. Главной целью лечения является остановка процесса дегенерации тканей в больном суставе и уменьшение болевых ощущений.

Терапия подбирается врачом индивидуально. Она зависит от стадии голеностопного артроза, состояния больного и может состоять из следующих мер:

• Назначение медицинских препаратов: это мази, таблетки от артроза и другие лекарства.
• Физиотерапия (например, ЛФК).
• Подбор подходящей диеты.
• Хирургическое лечение. Если болезнь достигла третьей степени и сустав практически разрушен, может быть назначена операция на голеностопном суставе при артрозе. Операции тоже бывают нескольких видов. В некоторых случаях проводится артродез: поверхности сустава могут быть заменены протезами.
• Применяемые медицинские препараты делятся на две группы: средства быстрого действия и средства замедленного действия. К первой относятся такие медикаменты, как Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Они помогают быстро снять суставные боли при остром артрозе, но раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому применять их часто может быть опасно.

Ко второй группе можно отнести такие лекарства, как Терафлекс или Артра. Это так называемые хондропротекторы. Они характеризуются тем, что помогают улучшить синтез хрящевой ткани, восстановить свойства хрящей и вылечить артроз.

При такой болезни, как остеоартроз инъекции тоже помогают. Делают уколы в мышцу или в полость сустава. Для этого используются препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Дьюралан.

Трудно сказать, можно ли вылечить болезнь с помощью мазей, но они помогают снять отек и приносят больному облегчение. В домашних условиях можно мазать суставы такими мазями, как Бутадион или Лошадиная сила.

Эффективным способом является и ЛФК. Лечебная физкультура играет большую роль в терапии и профилактике болезни. Физические упражнения помогают улучшить кровоток и подвижность суставов, очистить и восстановить ткани. Хорошо помогают плавание и аквааэробика.

Делать массаж при остеоартрозе тоже разрешается. Его выполняют в восходящем направлении, причем массировать необходимо не только больной сустав, но и всю прилегающую к нему область: стопу, голень, а также бедро. Такой комплексный массаж дает возможность улучшить состояние связок пораженного голеностопного сустава.

https://youtube.com/watch?v=mxbmf9Xo4dA

Большое значение в терапии и профилактике заболевания имеет правильное питание. Больному необходимо употреблять больше блюд, которые помогут укрепить суставы. Частым гостем на столе должен стать холодец, который сварен на костном бульоне. Необходимо ввести в рацион молочные продукты: кефир, творог, ряженку. Такая еда способствует восстановлению поврежденных хрящевых тканей и строительству новых.

Больным артрозом необходимо постоянно снабжать организм витаминами группы В. Это витамин В1, который можно найти в фасоли, запеченном картофеле и цельнозерновых хлебцах, витамин В2, содержащийся в яйцах и бананах, витамин В3, поставщиком которого является куриное мясо, и другие. В зимний или весенний сезон полезно поддержать организм и купить хороший витаминный комплекс.

Серьезными врагами суставов являются избыточный вес и вредные привычки. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, лучше отказаться от сигарет и употребления спиртного.

Есть надо часто, но небольшими порциями. Чувство насыщения приходит через двадцать минут после еды, поэтому не стоит пренебрегать советом диетологов вставать из-за стола немного голодным. Перед отходом ко сну кушать нежелательно.

Лучший результат в лечении артроза оказывает комплексная терапия, которая часто оказывается наиболее эффективной. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, следить за массой тела и вовремя корректировать нарушения обмена веществ.

Посильные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и здоровая еда помогут укрепить суставы. Нужно стараться избегать травм и вовремя лечить простудные заболевания. Если заботиться о своих суставах и беречь их, они никогда не подведут!

Причины развития деформирующего артроза коленного сустава

Артроз нередко развивается на фоне воспалительных заболеваний коленного сустава — ревматоидного, реактивного, подагрического артрита. К нему предрасполагают склеродермия, системная красная волчанка, неврологические патологии. Люди с врожденной слабостью связок входят в группу риска. В их организме вырабатывается особый «сверхрастяжимый коллаген». Из-за высокой эластичности связок нередко возникают вывихи, подвывихи, разрывы с образованием участков грубых фиброзных тканей. В последующем это и становится причиной развития артроза.

Избыточный вес

У людей с избыточной массой тела коленные суставы испытывают повышенные нагрузки. На поверхности хрящевой прослойки образуются микротрещины, которые не всегда успевают своевременно восстанавливаться. Площадь поражения тканей медленно, но неуклонно увеличивается с последующим обширным разрушением суставного хряща.

Повышенные нагрузки на нижние конечности

Именно повышенные нагрузки на колени становятся причиной развития деформирующего артроза в молодом возрасте. Особенно часто патология выявляется у тяжелоатлетов, бегунов. Вероятность преждевременного разрушения хряща высока у тех людей, которые решили заняться спортом после 40 лет или не снижают физических нагрузок с учетом возраста.

Малоподвижный образ жизни

В основе патогенеза артроза лежит недостаточное поступление в хрящ питательных веществ из синовиальной жидкости. Причина расстройства трофики — ухудшение кровообращения, в том числе в результате малоподвижного образа жизни. При низкой двигательной активности кровь сгущается, медленнее циркулирует по сосудам. Значительно возрастает риск развития артроза не только коленных, но и тазобедренных, плечевых, голеностопных суставов.

Различные травмы коленных суставов

Любая травма не проходит без последствий даже при проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения. После внутрисуставных переломов, разрывов связок, сухожилий, менисков отдельные участки суставных структур замещаются тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

Нарушение обмена веществ и кровообращения

Деформирующий артроз может быть спровоцирован патологиями, при которых обмен веществ в организме нарушается. Это сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз, заболевания надпочечников. К ухудшению кровоснабжения мягких, хрящевых и костных тканей приводят тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, расстройства кроветворения.

Методы лечения

При остеоартрозе эффективно только комплексное лечение. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, мануальная терапия. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой, способствующие укреплению мышечного корсета колена.

Пациентам с остеоартрозом 2 и 3 степени тяжести назначается ношение эластичных ортезов с жесткими вставками, стабилизирующих колено при ходьбе. На начальном этапе развития заболевания ортопеды рекомендуют использовать мягкие наколенники. Они не сильно ограничивают движения, защищают сустав от повышенных нагрузок.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в симптоматическом лечении остеоартроза всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее терапевтически эффективны мази, таблетки, инъекционные растворы с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином, кеторолаком, лорноксикамом. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие.

В терапии используются и такие лекарственные средства:

• глюкокортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон;
• анестетики Лидокаин, Новокаин;
• миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
• средства, улучшающие кровообращение, — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота;
• препараты с витаминами группами B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
• согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Наятокс, Випросал.

В лечебные схемы обязательно включаются хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Артра, Дона. При остеоартрозе 1 степени тяжести их курсовой прием помогает частично восстановить хрящевые ткани.  В остальных случаях хондропротекторы назначаются для замедления прогрессирования заболевания, ослабления интенсивности симптомов.

Хирургическое вмешательство

После диагностирования остеоартроза 3 степени, а иногда и 2, ортопеды сразу рекомендуют пациенту проведение хирургической операции. При столь выраженной костной деформации консервативное лечение малоэффективно. Показаниями к хирургическому вмешательству также становятся не устраняемые медикаментозно боли, быстро прогрессирующий остеоартроз, развившиеся тяжелые осложнения.

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе колена	Краткое описание операции
Эндопротезирование	Замена суставных поверхностей искусственными имплантатами. В зависимости от характера патологии, сохраненного объема движений, возраста и веса больного проводится тотальное или однополюсное эндопротезирование
Артродез	Фиксация сустава (устранение его подвижности) в функционально выгодном положении. Осуществляется открытым способом или с помощью артроскопических инструментов
Артропластика	Восстановление суставных поверхностей для обеспечения подвижности сустава, предотвращения образования анкилоза. Врач устраняет фиброзное и костное сращение, моделирует суставные поверхности, создает мягкотканную прокладку

Физиотерапия

Лечебное действие всех физиопроцедур заключается в улучшении кровоснабжения поврежденных хрящей, костей, связок, сухожилий питательными веществами. В результате останавливается распространение деструктивного процесса на здоровые ткани, снижается выраженность симптоматики. В лечении остеоартроза используются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, гальванические токи. Проводится электрофорез с гормональными средствами, витаминами группы B, анестетиками, хондропротекторами.

Диетические рекомендации

Особенно рекомендована низкокалорийная диета пациентам с лишним весом. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — полуфабрикаты, копчености, сдобную выпечку, кондитерские изделия. При остеоартрозе следует есть свежие овощи, фрукты, творог, сыры, каши из злаков, жирную морскую рыбу. Пищу нужно готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды, запекать. Употребление соли необходимо свести к минимуму, а лучше отказаться от нее вовсе.

Народные средства

В терапии остеоартроза любой степени применение народных средств малоэффективно, и иногда и небезопасно. После наложения согревающих компрессов на колено боли немного ослабевают, поэтому человек не обращается к врачу. У приверженцев народной медицины остеоартроз часто диагностируется уже в запущенной форме.

Консервативное лечение без операции

После диагностирования заболевания врач разрабатывает индивидуальную терапевтическую схему. Учитывая возраст, он определяет, чем и как лечить артроз, исходя также из тяжести процесса.

Лечебная физкультура

Лечение не будет эффективным без гимнастики. Двигательная активность улучшает кровоснабжение пораженных областей и нормализует обмен веществ.

Гимнастика при второй степени проводится ежедневно. Перерывы следует делать только при обострении процесса. Упражнения при второй степени коленного артроза нужно выполнять до появления усталости.

1. Лечь на коврик животом вверх. Поднять ноги под углом чуть меньше 90 градусов и имитировать езду на велосипеде.
2. В положении лежа на спине, ноги подняты до уровня таза. Попеременно сгибать и разгибать ноги в коленях.
3. Стоя у спинки стула или кресла, держаться за опору и поднимать одну ногу к противоположному коленному суставу, прислоняясь всей стопой.
4. Встать ровно, сзади поставить стул и выполнять приседания, касаясь его ягодицами.
5. Ходить попеременно на внутренних и наружных краях ступней, стараясь как можно сильнее разводить и сводить колени.

Лечебную физкультуру нужно строго дозировать. Количество подходов и время увеличивают постепенно. Заменить комплекс можно занятиями в воде или плаванием.

При гонартрозе запрещены глубокие приседания, прыжки и бег.

Артроз коленей мне поставили 3 года назад. После лечения острого периода я стала постоянно делать гимнастику. Сейчас на снимках есть изменения, но боли меня не мучают. Буду продолжать заниматься, пока смогу.

Алина Викторовна, Смоленск

Медикаменты

Эффективное лечение артроза коленного сустава 2 степени можно, только применяя лекарственную терапию. При умеренных болях лучше использовать мази и таблетки из группы НПВС на основе:

• диклофенака (Диклак, Диклобене, Ортофен, Вольтарен);
• ибупрофена (Миг, Нурофен, Долгит);
• кетопрофена (Артрум, Быструмкапс, Быструмгель, Кетонал);
• нимесулида (Нимулид, Найз, Нимесил).

Таблетки принимают от 3 до 4 раз в сутки ограниченным курсом. Нельзя пить НВПС на голодный желудок.

Если болевой синдром интенсивный, помогут инъекции с мелоксикамом (Мовалис, Амелотекс и Месипол). Уколы делают раз в сутки до 5 дней. Также показано лечение гормонами (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). Они обладают мощным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Среди обезболивающих средств эффективны такие препараты, как Баралгин, Анальгин и Парацетамол. При сильных болях назначается внутрисуставная блокада с введением гормональных средств и анестетиков.

Параллельно с противовоспалительной терапией проводится лечение коленных суставов хондропротекторами (Хондроитин, Терафлекс, Хондрофен, Хондрофлекс). Эти препараты стимулируют восстановительные процессы в коленных суставах и защищают хрящевую ткань от разрушения.

Медикаментозная терапия имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Перед ее применением следует пройти обследование.

Пропила два курса Терафлекса в капсулах и сразу заметила улучшения. Раньше не могла заснуть без таблеток Диклофенака. Сейчас на ночь мажу колени кремом Терафлекс, утром делаю массаж и весь день чувствую себя хорошо.

Массаж и физиотерапия

Лечение 2 и 3 степеней артроза нужно обязательно совмещать с сеансами массажа. Процедура улучшает кровоток, питание тканей и препятствует застойным явлениям в нижних конечностях.

Начинать массаж нужно с области бедер. Затем постепенно переходить на колени и голени. На бедрах применяют элементы глубокого разминания и растирания. Колени обрабатывают с помощью попеременного растирания круговыми движениями ладоней. На голенях можно использовать разминание, растирание и легкую вибрацию. Начинать и заканчивать массаж нужно поглаживанием.

Хороший обезболивающий эффект оказывают физиопроцедуры. При артрозе показано лечение магнитами, ультразвуком и УВЧ. Часто назначают электрофорез и грязевые аппликации.

Основной причиной гонартроза является чрезмерная нагрузка на суставы. Для ее снижения следует нормализовать вес. Для этого необходимо придерживаться правильного питания. Основой блюд должны стать:

• овощи;
• зелень;
• фрукты;
• постная рыба;
• курица без кожи;
• молочные продукты с низким содержанием жира.

Диета направлена не только на похудение, но и на восполнение недостатка витаминов. При артрозе 2 степени не рекомендуется употреблять жареное мясо и рыбу, копченое, соленое и алкоголь. От крепкого чая и кофе тоже придется отказаться. Для восстановления хрящевой ткани полезно есть холодец.

Причины артроза

Клиническая патология делится первичную или вторичную формы образования. При неясной этиологии остеоартроза обеих стоп клиницисты определяют, как первичный остеоартроз. Поражаться может совершенно здоровый сустав.

Вторичный артроз связан с посттравматическим осложнением, нарушением метаболизма, проблемами с эндокринной системой, гнойными воспалениями или врожденной предрасположенностью.

Наиболее вероятные причинно-следственные факторы артрологического воспаления суставных сегментов стопы, по мнению ведущих мировых экспертов:

• травма, например, перелом или деформация 5 плюсневой кости стопы, среднего отдела или большого пальца;
• воспаление под действием определенного патогенного раздражителя;
• врожденная аномалия, например, укорочение конечности, мышечная атрофия, искривление суставов пальцев или плоскостопие.

Деформирующий артроз может возникать под действием внешних факторов, например, при недостаточной минерализации организма, избыточном весе, физических перегрузках, из-за тесной или неудобной обуви, обморожения конечностей и т. д.

Клинические симптомы можно наблюдать у людей, чья профессиональная или спортивная деятельность связана с экстремальными условиями.

В зоне постоянного риска — люди пожилого и старческого возраста. Однако первые признаки артроза можно определить в более молодом возрасте, начиная с 30-35 лет.

Диагностика

Артроз стопы легко определяется на основании клинических признаков, но для постановки адекватного диагноза рекомендуется пройти дополнительные обследования

Особенно важно это сделать на ранней стадии, когда отсутствуют ярко выраженные признаки заболевания

Основной метод диагностики – рентгенологические исследования при помощи радиографии, КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия. Возможно взятие пункции.

Лабораторные анализы крови и мочи способствуют выявлению болезней, которые явились провокаторами артроза. Исключение первопричин является важным компонентом лечения недуга.

Симптомы и методы диагностики

Деформирующий остеоартроз проявляется болями и легкой припухлостью в области плюсне-фалангового сустава. Со временем дегенеративные изменения в хрящах и костях приводят к вальгусной деформации. На поздних стадиях артроз может сопровождаться скоплением выпота в синовиальной полости и развитием синовита. В этом случае незнающий человек с легкостью спутает патологию с подагрическим артритом.

Таблица 1. Основные различия между запущенным артрозом и подагрой

Остеоартроз	Подагрический артрит
Характер боли	Ноющая, усиливающаяся при ходьбе и движениях. Болезненные ощущения уменьшаются или исчезают после отдыха	Резкая, невыносимая, причиняющая массу страданий. Появляется в состоянии покоя, усиливается при движениях. Из-за боли человек не может передвигаться
Течение	Заболевание имеет медленное, но прогрессирующее течение. Симптомы появляются постепенно, со временем усиливаются	Болезнь протекает хронически, причем периоды ремиссии чередуются с обострениями. Ярко выраженная картина артрита наблюдается после употребления спиртного или жирной пищи
Наличие деформаций	У лиц с остеоартрозом нередко выявляют вальгусную деформацию флюсне-фалангового и молоткообразную деформацию межфаланговых пальцев стопы	Деформаций в области сустава обычно нет. Вместо этого у пациента появляются тофусы – специфические подагрические узелки. Они локализуются в области суставов, связок, ушных раковин

https://youtube.com/watch?v=2NdgzoDcBP4

Основным методом диагностики артроза стопы является рентгенография. С ее помощью диагностируют сужение суставных щелей, костные деформации, снижение плотности костной ткани и другие характерные признаки остеоартроза. Если рентгенологическое исследование малоинформативно, больному делают МРТ.

Рентгенологические стадии артроза:

1. На рентгенограммах нет никаких изменений. Заподозрить болезнь можно лишь по легким болям при ощупывании или сгибании пальцев.
2. При рентгенографии у больного выявляют сужение суставной щели, которое косвенно указывает на повреждение хрящей.
3. На снимках отчетливо видны признаки поражения костной ткани. У многих пациентов появляются выраженные деформации пальцев стопы.