Когда делают прививку от краснухи детям

Как переносится прививка

Как правило, прививка взрослыми переносится легко и никаких негативных изменений в поствакцинальный период не наблюдается. Несмотря на это, в некоторых случаях на фоне вакцинации появляются побочные эффекты.

Редко наблюдаются осложнения. Их возникновение обусловлено чаще всего несоблюдением врачебных рекомендаций и пренебрежением существующими противопоказаниями.

Побочные эффекты

Реакция организма на вакцину считается вариантом нормы. Это своеобразный иммунный ответ на чужеродное тело.

Чаще всего при этом наблюдаются следующие изменения:

  • покраснение, уплотнение в месте введения инъекции, жжение и зуд в этой области;
  • гипертермия;
  • высыпания на кожном покрове;
  • общее недомогание;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • диарея;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • насморк;
  • кашель;
  • снижение в крови концентрации тромбоцитов;
  • головокружение;
  • проблемы с чувствительностью;
  • головные боли.

В норме подобная симптоматика самостоятельно исчезает в течение трех суток и в лечении не нуждается. Поводом для обращения в медицинское учреждение является существенное ухудшение состояния.

Осложнения

Осложнениями считаются стойкие нарушения, существенно отражающиеся на качестве жизни и приводящие к негативным последствиям.

Крайне редко отмечаются следующие из них:

  • анафилактический шок;
  • синдром Гийена-Барре;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • нарушение координации движения (атаксия);
  • менингит;
  • судорожное состояние, не сопровождающееся гипертермией;
  • эритема;
  • глухота;
  • конъюнктивит;
  • нарушение зрения.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, крайне важно строго соблюдать врачебные рекомендации и не прибегать в иммунизации при наличии противопоказаний к этой процедуре

Наши специалисты

Записаться

Шарафутдинова Диляра Фарагатовна

Терапевт, Кардиолог, Функциональная диагностика

Стаж 12 лет

Записаться

Изотова Елена Владимировна

Терапевт, Кардиолог, Функциональная диагностика

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 31 год

Записаться

Мозговая Елена Викторовна

Терапевт, Невролог

Стаж 38 лет

Записаться

Титова Ольга Анатольевна

Педиатр, Терапевт, Врач общей практики

Стаж 11 лет

Записаться

Русецкая Татьяна Федоровна

Терапевт, Гастроэнтеролог

Врач второй квалификационной категории

Стаж 18 лет

Записаться

Маркова Елена Юрьевна

Терапевт, Кардиолог, Функциональная диагностика

Стаж 7 лет

Записаться

Шмыг Наталья Михайловна

Терапевт, Кардиолог

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 25 лет

Записаться

Турбовец Нина Александровна

Терапевт

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 37 лет

Записаться

Григорщук Игорь Викторович

Терапевт, Функциональная диагностика

Стаж 25 лет

Записаться

Калашникова-Иванова Галина Юрьевна

Терапевт

Стаж 10 лет

Записаться

Емельянова Ирина Алексеевна

Терапевт

Врач высшей квалификационной категории

Стаж 36 лет

Записаться

Дьячкова Татьяна Владимировна

Терапевт, Кардиолог, Функциональная диагностика

Врач первой квалификационной категории

Стаж 16 лет

Записаться

Горская(Муляр) Надежда Александровна

, Терапевт

Стаж 13 лет

Записаться

Мифтахова Дарьяханум Низамиевна

Терапевт

Стаж 3 года

Виды прививки против краснухи

Ослабленный штамм вируса краснухи вводится под кожу человека в количестве малом для полноценного развития краснухи, но достаточном для выработки антител. Прививка абсолютно безопасна, ее действие направлено на повышение иммунитета. Вакцинация среди детей более распространена, чем среди взрослых. В общих чертах процесс прививания совпадает, однако есть небольшие различия в деталях.

Детская вакцинация от краснухи (в составе комплексной вакцины КПК)

  1. Производится в возрасте 1 года (по рекомендации ВОЗ), дополнительно в 6 лет возможно введение дозы препарата от всех трех вирусов КПК.
  2. При наличии природного иммунитета медикамент уничтожается в организме, при отсутствии — проявляются незначительный симптомы заболевания, но быстро проходят.
  3. Необходимость повторной вакцинации краснухи обусловлена тем, что первая доза пробуждает иммунитет только у 90-93% детей.
  4. В случае объявления в регионе проживания эпидемии кори или краснухи, жителям района может быть назначено прививание начиная с 6-месячного возраста.
  5. Те, кто не прошел процедуру вакцинации в раннем возрасте, могут сделать прививку до 18 лет. В подростковом периоде прививки от паротита, кори и краснухи (КПК) переносятся довольно легко. У девочек могут появиться кратковременные боли в мышцах и суставах.

Прививка от краснухи у взрослых

  1. Рекомендуется пройти обследование при планировании беременности.
  2. Делать прививку при беременности опасно, в редких случаях ее делают при наличии серьезных показаний.
  3. Полученные в детском возрасте антитела могут действовать пожизненно, однако у большинства они исчезают в течение 10-15 лет, ввиду чего рекомендуется записываться на дополнительные процедуры вакцинации.

Названия вакцин от краснухи и их состав

Известно несколько названий вакцин от краснухи, применяемых при иммунизации. Вакцинные препараты против этой инфекции выпускаются в виде моновакцин и ассоциированной комбинированной вакцины корь–краснуха–паротит.

В Российской Федерации при иммунизации детей и взрослых против краснушной инфекции применяются вакцины под такими названиями, как Рудивакс и Эрвевакс. Эти препараты в своем составе содержат вакцину только против краснухи, от кори и эпидемического паротита они организм не защищают. Такие моновакцины, как правило, применяются при ревакцинации подростков, также их используют для иммунизации женщин детородного возраста и детей, которым введение моновакцины противопоказано.

Особенности вакцинации

Инъекция выполнятся специалистами в стерильных условиях (в процедурном кабинете), при этом для манипуляции применяются одноразовые шприцы. Обязательно проверяются маркировка и срок годности препарата, укол делается согласно техники, описанной в инструкции по применению. Большое значение имеет визуальный осмотр упаковки. Если целостность ампулы нарушена, а сам состав изменил цвет или содержит хлопья, то применять его запрещено. Ампулу следует вскрывать непосредственно перед набором суспензии в шприц, предварительно обработав место скола антисептическим раствором.

В каком возрасте делают прививку

До года детям прививку от краснухи не ставят. Даже в случае заболевания кого-то из близких экстренную вакцинацию не проводят. Это связано с тем, что в состав вакцины включены живые, хотя и ослабленные, вирусы, которые к детям до года не применяются.

Календарь прививок

Реакция на прививку от краснухи у маленьких детей тем слабее, чем они младше. Именно поэтому схема противокраснушной вакцинации выглядит так.

  1. 1-я прививка – возраст 12 месяцев. Используется состав корь-краснуха-паротит.
  2. 1-я ревакцинация – возраст 6 лет. Используют такую же трёхкомпонентную вакцину.
  3. 3-я прививка – возраст 13 лет (только девочки). Это обусловлено бурным развитием организма и изменением гормонального фона подростков, что сильно ослабляет иммунитет.

Существуют важные нюансы, о которых должны знать родители. Мальчикам нельзя делать прививку от краснухи после 16 лет, девочек нельзя прививать от эпидемического паротита после 15 лет.

Далее прививки ставятся каждые 10-15 лет. Вакцинация взрослых, как правило, организуется по месту регистрации или работы при достижении определённого возрастного рубежа. Прививание в возрасте 22-29 лет обусловлено окончанием периода действия иммунитета (10 лет). Большинство женщин именно в этот период обзаводятся семьями и детьми, поэтому необходимость выполнения прививки от краснухи очевидна. Следующий этап вакцинации наступает примерно в 32-39 лет, однако в этом возрасте женщины рожают реже, и риск развития синдрома врождённой краснухи очень невелик.

Куда и как делают прививку

Каждый пациент должен подписать документ о добровольном согласии на процедуру. Врач обязан довести до него сведения о возможных побочных эффектах и рассказать о правилах поведения после прививки. Место, куда будет вводиться состав, зависит от возраста пациента.

  1. Дети от 12 месяцев до 6 лет. Состав вводится в мышцу бедра для обеспечения большей эффективности вакцины.
  2. Дети старше 7 лет. Вакцина вводится в руку (область ниже плеча). Укол в бедро в этом возрасте не делается, так как это ограничивает двигательную активность.
  3. Взрослому укол делают в руку или под лопатку.

Прививку против краснухи не ставят в ягодицу, поскольку сильно развитая подкожная жировая клетчатка в этом месте может явиться причиной уплотнений. Всасывание препарата при этом будет ограничено.

Механизм формирования защиты и сколько она действует

Все вакцины против краснухи созданы на базе ослабленных живых вирусов. Антиген сохраняет все свойства активной инфекции, в ответ на него организм вырабатывает иммунитет более стойкий, чем при использовании «мёртвых» составов. Слабый (обезвреженный) вирус попадает в кровь пациента, запускается механизм антиген-антитело, который и формирует иммунную защиту. Процессы, происходящие в привитом организме, похожи на реальный инфекционный процесс со «смазанной» симптоматикой. Сформированный иммунитет защищает человека на протяжении минимум 10 лет.

Можно ли заболеть краснухой после прививки

Прививка против краснухи обеспечивает человеку стойкую иммунную защиту к инфекции на 10-20 лет. Врачи рекомендуют проводить ревакцинацию по истечении этого срока. Каждый человек может выяснить, сохранился ли у него иммунитет, сдав анализ крови на антитела. Прививка от краснухи сегодня – самый надежный способ защититься от инфекции. У 95 % привитых вырабатывается стойкий иммунитет, однако есть взрослые и дети, попадающие в 5 % невосприимчивых к вакцине, они остаются беззащитными перед заражением. Поэтому на вопрос: «Может ли привитый ребенок заразиться краснухой?» ответ: «Да, с вероятностью в 5 %».

Чтобы предотвратить заболевание после прививки, следует чётко соблюдать противопоказания, особенно связанные с иммунодефицитными состояниями. Если ребёнка с такими проблемами привили по ошибке или недосмотру, инфекция может перерасти в болезнь. Даже ослабленный вирус для такого организма является очень опасным.

Стоит ли делать прививку?

Краснуха — это вирусное инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку. Сами по себе его симптомы не несут потенциальной угрозы жизни, приводят к образованию специфической сыпи и общей интоксикации, при этом формируется стойкий иммунитет к возбудителю.

Опасность этой болезни заключается в её тератогенном действии. Она чрезвычайно опасна для беременных женщин и будущего ребёнка, поскольку вызывает уродства и отклонения в развитии.

Нужна ли вакцинация против краснухи, каждый человек решает сам. Но если он хочет защитить себя и своего ребёнка от инфекции, прививку делать надо. Особенно это касается женщин детородного возраста, которые хотят родить и вырастить здорового малыша в ближайшие 10 лет. Учитывая, что организм беременной женщины с ослабленным иммунитетом будет не способен бороться с инфекцией, профилактические меры следует принять заранее. Это касается и мужчины, проживающего с ней.

С прививками детям дело обстоит сложнее, поскольку сейчас многие родители отказываются от вакцинации вообще. Да, ребёнок переносит краснуху сравнительно легко, но он контактирует со многими людьми, среди которых могут находиться и беременные, и люди с хроническими болезнями и аллергиями, поэтому лучше защитить и его и окружающих от возможных осложнений.

Соблюдаем правила вакцинации

Вакцинация от краснухи

В настоящее время врачей очень тревожат частые случаи отказа от вакцинации. Всё больше и больше родителей не хотят делать прививки от краснухи своим детям, так как боятся побочных эффектов. Именно по этой причине могут происходить эпидемии этого заболевания, которые регистрируются примерно каждые шесть лет.

В Российской Федерации принято сочетать прививку против краснухи с вакциной от кори и паротита. Этот препарат называется КПК, и его вводят либо единым составом, либо с помощью двух шприцев единовременно, но в разные ноги и руки. В настоящее время одобрены к применению следующие комбинированные импортные вакцины:

  • MMR (США);
  • Приорикс (Бельгия).

Отечественной вакцины КПК в Российской Федерации не существует, пациентам вводят два типа прививок — первая против краснухи, а вторая против кори и паротита. Если существует необходимость сделать моновакцину от краснухи, то можно использовать:

  • Эрвевакс — лиофилизированная живая аттенуированная вакцина (Бельгия);
  • вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная (Россия);
  • Рудивакс — живая аттенуированная вакцина (Франция).

Вакцинация детей

Так как иммунитет у каждого человека сохраняется в течение разного периода, то существует определённый стандартный график прививок, по которому делается вакцинация КПК в детском возрасте:

  • в 6 месяцев при эпидемии краснухи;
  • в младшем возрасте (12–15 месяцев);
  • в дошкольный период (6–7 лет);
  • в подростковом возрасте (14–18 лет).

Место укола зависит от возраста ребёнка. В младенческом периоде прививку делают в бедро, что обусловлено лучшей усваиваемостью препарата. В этом месте у детей содержится меньше жира, кожа значительно тоньше, что способствует ускоренному рассасыванию и впитыванию вводимого средства. Некоторые врачи из-за своей некомпетентности могут предложить сделать укол в область ягодиц, но родителям необходимо отказаться, так как игла может задеть костную ткань или даже седалищный нерв. Начиная с шести лет прививку делают уже в руку, чуть ниже плеча, чтобы место укола не мешало передвижению активного малыша.

Можно провести отдельно прививку от краснухи, но врачами советуется введение комбинированной вакцины. Это редко увеличивает количество возможных побочных явлений, но при этом избавляет ребёнка от множественных неприятных процедур. Стоит понимать, что для окружающих человек, которому сделали прививку против краснухи, не заразен.

Перед проведением вакцинации нужно тщательно подготовить ребёнка. Если существуют какие-либо заболевания, необходимо дождаться выздоровления. Перед самим уколом стоит опорожнить кишечник, постараться ограничить приём пищи и помыться. После процедуры стоит полчаса побыть недалеко от поликлиники, чтобы в случае развития аллергической реакции была возможность срочно оказать медицинскую помощь малышу.

Видео о прививках от краснухи

Вакцинация взрослых

Во взрослом возрасте, начиная с восемнадцати лет, вакцинация от краснухи проводится только по желанию через десять лет после последней прививки. Девушкам до 25 лет эта процедура является рекомендованной, чтобы избежать возможного заражения во время предстоящей беременности. По желанию, человек за свой счёт может сделать анализ на содержание антител к вирусу краснухи и на этом основании принять решение о необходимости провести вакцинацию. Однако пожилым людям прививку не принято делать, считается, что они не находятся в группе риска, хотя теоретически они могут заразиться и стать переносчиком инфекции.

В старшем возрасте укол делается либо в верхнюю часть руки, либо под лопатку, что порой может приводить к серьёзному дискомфорту в течение нескольких дней. В период беременности и лактации прививку от краснухи не делают, дожидаясь либо родов, либо прекращения кормления грудью. Лучше всего женщине провести вакцинацию хотя бы за один месяц до планируемой даты зачатия.

Если существует склонность к аллергическим реакциям, за два дня до даты вакцинации и два дня после нужно принимать антигистаминные препараты. Также за пять суток стоит прекратить приём витамина Д и возобновить его примерно через неделю.

Почему вакцинация необходима

Краснуха переносится достаточно легко и в большинстве случаев не приводит к развитию осложнений. Однако в ряде случаев, если организм больного ослаблен, возможно появление неприятных последствий. Наиболее часто у пациентов при этом отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции:

  • пневмонии;
  • отита;
  • ангины.

В результате у человека возникают различные поражения нервной системы, костей, суставов и т.д. Обычно подобные нарушения отмечаются у пациентов, перенесших краснуху во взрослом возрасте.

Наибольшую опасность представляет развитие инфекции у женщин во время беременности. Организм больной при этом практически не подвержен влиянию вируса, однако на плод оказывается пагубное влияние.

image

Эпидемиология и экология краснухи

При этом инкубационный период краснухи достаточно длительный, что осложняет раннюю диагностику инфекции. Специалисты отмечают необходимость своевременной вакцинации против заболевания. Это обусловлено следующими факторами:

  1. Инвазионный период краснухи составляет не менее 28-30 дней. В этот период больной может быть заразен. В некоторых случаях вирус заболевания продолжает выделяться в окружающую среду в течение 2-3 недель после перенесенной инфекции.
  2. Возбудитель инфекции длительный период сохраняется в замороженном виде. При этом вирус остается активным долгие годы.
  3. Человек может переболеть краснухой несколько раз в течение жизни. При этом риск развития осложнений у взрослого повышается в несколько раз.
  4. Инфицирование беременной женщины приводит к развитию тяжелых пороков плода. В большинстве случаев у новорожденных развиваются нарушения функционирования органов зрения, слуха и сердечно-сосудистой системы.
  5. У детей, не привитых до шестилетнего возраста, повышается вероятность развития тяжелого осложнения: краснушного панэнцефалита. Подобное заболевание приводит к летальному исходу.

image

Патогенез краснухи

Проведение вакцинации

Прививка должна ставиться в условиях детской поликлиники, где при выявлении опасных побочных эффектов ребенку смогут оказать необходимую помощь. Там же родителей проконсультируют относительно возможных реакций организма на введение вакцинного препарата, мер ухода за местом инъекции.

Подготовка к привитию

Перед проведением вакцинопрофилактики ребенка должен осмотреть педиатр, сделать запись в амбулаторной карте о состоянии его здоровья. Если противопоказания к привитию выявлены не будут, то малыша нужно отвести в процедурный кабинет.

Заблаговременно родителям необходимо побеспокоиться, чтобы в течение суток до вакцинации ребенок опорожнил кишечник и не переедал. Если ему назначены препараты крови, то за неделю необходимо прекратить их прием.

Недопустимо накануне прививки дополнять рацион малыша новыми продуктами, водить его в места большого скопления людей.

Двое суток до и после дня введения вакцинного препарата меню ребенка должно содержать преимущественно легкие блюда. За 2 часа до привития лучше не кормить маленького пациента, заменив еду натуральными напитками.

Правила вакцинации

Родители должны знать куда и как делается прививка от краснухи:

  1. набирается из ампулы в количестве 0,5 мл непосредственно перед привитием. Прежде чем вскрыть ампулу, ее нужно обработать антисептическим раствором;
  2. ставится шприцом с иглой, предназначенной для подкожных инъекций;
  3. вводится в место, дважды обработанное антисептиком.

Прививочный препарат допустимо вкалывать подкожно или внутримышечно. Детям младше 6 лет прививку ставят в переднебоковую область бедра, старше — подлопаточную зону или верхнюю треть плеча.

Исключено введение вакцины в ягодичную область, поскольку в этой части тела широкий слой жировой клетчатки — компоненты вакцины будут долго высвобождаться, что станет причиной образования болезненного уплотнения и сниженной эффективности процедуры.

Поведение после прививки

После иммунизации необходимо полчаса находиться вблизи медицинского учреждения. Это позволит оперативно среагировать, если у ребенка проявится аллергическая реакция. С малышом можно гулять и принимать душ после введения вакцины.

Основное требование — минимизировать вероятность заражения вирусной инфекцией, т. е. не посещать места с большим скоплением людей, избегать переохлаждения. Исключено трение места инъекции, наложение повязок и компрессов.

Возможные реакции и побочные эффекты

В 80% случаев прививка от краснухи переносится легко, не вызывая побочных эффектов. Но каждый родитель должен быть готов, что организм его ребенка может отреагировать на введение вакцинного препарата отсроченными негативными реакциями:

  • повышением температуры тела до 39,5°С. Симптом может проявиться на 4-15 сутки после привития. Жар нередко становится причиной озноба, краткосрочных мышечных и суставных болей. Температуру допустимо сбивать привычными средствами, но если она держится более 2-х суток, нужно обратиться к врачу;
  • общими негативными симптомами. Раздражительность, головная боль, расстройства ЖКТ, покраснение зева, кашель, нарушения аппетита и сна — все признаки нездоровья являются временными и должны исчезнуть в течение 3-4 дней;
  • появлением уплотнения в месте укола. Оно может быть несколько покрасневшим и болезненным, но является абсолютно безопасным;
  • увеличением лимфатических узлов. Негативная реакция может сохраняться в течение 8 суток после введения вакцинного препарата;
  • характерной сыпью. Красные пятна, которые могут покрывать все тело ребенка, никак не нужно лечить — они вскоре бесследно исчезнут.

Перечисленные побочные реакции являются нормой и не требуют назначения специальной терапии или медицинского контроля.

Важно: при использовании комплексных вакцин у мальчиков нередко наблюдается незначительная болезненность и припухлость яичек. Это временный побочный эффект, не влияющий на репродуктивные функции организма.

«Коварство» краснухи

Заболеть краснухой во время беременности — такое не пожелаешь и злейшему врагу!

Начать с того, что если заражение вирусом произошло на ранних сроках беременности, то, как правило, у женщины происходит самопроизвольный выкидыш. Ну, а если инфицирование произошло на более поздних сроках, то врач, скорее всего, порекомендует провести прерывание беременности по медицинским показаниям.

И это, конечно, не случайно — вирус краснухи очень опасен для будущего малыша! 

Он может проникать через плаценту к плоду и вызывать серьезнейшие пороки развития:

  • уменьшение размеров головного мозга (микроцефалия);
  • уменьшение размеров глазных яблок (микрофтальм);
  • врожденное помутнение хрусталика (катаракта);
  • воспалительные заболевания вещества головного мозга (энцефалит);
  • пороки сердца;
  • врожденная глухота;
  • воспалительные заболевания мозговых оболочек (менингит).

Именно поэтому к вопросу о своевременной вакцинации нужно подойти очень серьезно и ответственно.

Меры предосторожности

  1. Если малыш склонен к аллергии, необходимо за три дня начать приём антигистаминных средств, с дозировкой соответствующей возрасту ребёнка.
  2. Рекомендуется начинать приём иммуномодулирующих средств за 10 дней до назначенной прививки.
  3. Нельзя перекармливать малыша накануне прививки.
  4. Если ребёнок потребляет препараты с витамином D, необходимо за три дня до вакцинации приостановить приём, а продолжить через шесть дней после.
  5. После прививки желательно первые полчаса находиться неподалёку от поликлиники.
  6. Если малыш посещает дошкольное учреждение, то после введения прививки, рекомендуется дня три оставаться дома.
  7. За неделю до и после прививки лучше отказаться от новых продуктов в рационе ребёнка.
  8. Малышу рекомендовано обильное питье.

Правила поведения после иммунизации

После того как пациенту сделали прививку от краснухи, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не стоит немедленно уходить из поликлиники. Лучше полчаса прогуляться поблизости, чтобы при первых же проявлениях аллергической реакции на вакцину, обратиться за медицинской помощи.
  • Питаться нужно умеренно, не переедая. Пища не должна быть жирной, калорийной. Маленьким детям не нужно несколько дней давать новые продукты, так как они могут вызвать аллергию.
  • Следует избегать контактирования с больными ОРВИ – хотя бы в течение 14 дней после введения вакцины. Если ребёнок посещает образовательное учреждение, то ему лучше посидеть дома два — три дня, чтобы не подхватить в детском коллективе новую инфекцию.
  • Нельзя переохлаждаться или перегреваться.
  • Место укола должно быть сухим. В первые два дня после вакцинации стоит избегать водных процедур. После этого можно купаться, но место инъекции не нужно тереть мочалкой, а также смазывать его гелем или кремом без рекомендации врачей.
  • Если температура не повысилась, то на следующий день уже можно гулять. Одежда при этом должна быть комфортной, чтобы человек не вспотел или не замёрз.
  • Нужно пить как можно больше жидкости. Это может быть чай, настой из трав, например, из ромашки, или обычная вода. От соков лучше отказаться, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
  • Взрослым рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков в течение 3–5 дней. Ведь алкоголь может стать препятствием для нормального формирования иммунитета.

Так нужно ли делать прививку от краснухи? Больше всех мучает этот вопрос молодых родителей, которые хотят, чтобы их ребёнок рос крепким и здоровым. Любой врач подтвердит, что прививки делать не только нужно, но и необходимо. Вот только прививать нужно здорового ребёнка, чтобы исключить возможные осложнения. Кроме того, предупредить заболевание гораздо легче, чем впоследствии бороться с ним.

Ссылка на основную публикацию
Похожее