Классификация пародонтоза

На сегодняшний день сами пародонтологи насчитали добрый десяток различных классификаций пародонтоза. И отмечают, что подобная ситуация вызвана двумя обстоятельствами: различиями в принципах систематизации и отсутствием единства терминологии…

Почти полстолетия ведутся споры по поводу определения форм пародонтоза. По одной версии, классификация пародонтоза включает атрофическую, дистрофическую, геморрагическую, воспалительную стадии и гнойную стадию (альвеолярная пиорея). По второй версии, у этого заболевания всего две формы — дистрофическая и воспалительно-дистрофическая. Однако гуру пародонтологии считают, что воспалительно-дистрофическая форма является тем же пародонтозом, но осложненным воспалением.

А классификация пародонтоза, которой придерживается большинство отечественных специалистов клинической стоматологии, подразумевает наличие трех форм данной болезни – в зависимости от степени ее тяжести. Это легкая, средняя и тяжелая форма. В соответствии с формами выделяются и симптомы пародонтоза.

Лечение пародонтоза медикаментами

Самый надежный способ устранения пародонтоза – медикаментозное лечение. В аптеке существует множество лекарств различного направления. Выбирать медицинские препараты стоит в зависимости от того, что в большей степени беспокоит пациента.

Обработка десен антисептиками

Антисептики – это современные препараты, основанные на растворе фурацилина или хлоргексидина. Применять их стоит только при острой фазе пародонтоза. Основное их предназначение – предотвращение развития бактерий.

Всего можно выделить несколько характерных препаратов, которыми лечится пародонтоз у взрослых в домашних условиях:

• «Мирамистин» – для полоскания ротовой полости, чтобы избавиться от пародонтоза. Раствор местного применения, проглатывать его не стоит. Следует внимательно ознакомиться с составом препарата перед применением для того, чтобы выявить, нет ли на него аллергии.
• «Хлоргексидин Биглюконат» в виде раствора. Эффективно удаляет налёт, предотвращает риск развития бактерий. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость к компонентам.
• Фурацилин в виде раствора. Можно купить его и в виде таблеток. Для полоскания от пародонтоза требуется растворить одну таблетку на полстакана воды. При длительном применении могут появиться побочные эффекты: кровотечение или раздражение.

У кого-то положительный эффект может появиться через несколько дней после применения, а некоторым пациентам поможет не ранее, чем через неделю. При его достижении процедуры можно прекратить.

Прием антибиотиков

Антибиотики применяются против пародонтоза в виде дополнительной терапии. Этот лекарственный препарат закладывается в зубодесневой канал в виде порошка или геля. Основное его предназначение – предотвращение рецидива болезни, удаление отложения бактерий.

Эффективными являются следующие медикаменты:

• «Нистатин» или «Леворин» – создают барьер в области десны, предотвращающий образование микозов на слизистой оболочке.
• «Экозитрин». Препарат необходим для создания нормальной микрофлоры в организме. Часто, из-за пародонтоза нарушается пищеварение, стул, снижается иммунитет или появляются грибковая инфекция. Приём этого средства способствует предотвращению появления этих негативных моментов.
• «Граммидин» или «Грамицидин» предназначены для усиления действия противомикробных средств. Ещё одна положительная сторона – устранение вредоносных бактерий.

Антибиотики стоит принимать кратковременными курсами. Злоупотребление ими часто приводит к новому недугу – абсцессу.

Прием пробиотиков

Под понятием «Пробиотики» подразумевают полезные бактерии в искусственном виде, необходимые для нормального функционирования человеческого организма.

Неплохими лекарственными препаратами для восстановления естественного баланса после приёма сильных медикаментов являются пробиотики, представленные в виде леденцов.

Характерные признаки болезней пародонта

Пародонтит – острая воспалительная реакция в тканях десны, а пародонтоз – внутреннее истощение и истончение пародонта. 

Пародонтит появляется из-за проникновения болезнетворных микробов в ткань десен. Вызвать это может плохой уход за полостью рта, несоблюдение правил гигиены, механическое повреждение челюсти,  зубов и десен, или неправильно установленные протезы, имплантаты.

Причины появления пародонтоза установить сложнее:  это может быть и наследственная предрасположенность, и последствия травмы десен и зубов, и авитаминоз, и нарушение функции сосудов в окружающих зубы тканях. Развивается пародонтоз так же на фоне хронических заболеваний организма (например, диабет, болезни пищеварительной системы и др.), а также часто появляется во время беременности.

Заболеваниями пародонта называют нарушение целостности тканей, имеющее воспалительную, дистрофическую, идиопатическую, нейропатическую природу. По статистике они встречаются у 20% детей, в возрасте до 40 лет – у 50% пациентов, после этого порога – у 90% людей. На характер и особенности течения патологий влияют эндокринные нарушения, наследственность, состояние иммунитета.

Не смотря на разницу в симптомах и течении, общими признаками болезней пародонта выступают:

• постоянный запах изо рта;
• чувствительность и подвижность зубных единиц;
• визуальное удлинение зубов или опускание десен, их гиперемия;
• покраснение, припухлость десен;
• кровоточивость тканей как при механическом воздействии, так и в состоянии покоя.

Гингивит, или воспаление десен, чаще наблюдают у детей, беременных, людей до 40 лет. Различают острую и хроническую форму патологии. Визуально она выражается в отечности и покраснении десны, что особенно видно вокруг зубов. При отсутствии лечения край десны начинает кровоточить, что вызывает дискомфорт при чистке, еде, глотании.

Основной признак пародонтита – постоянные зубные отложения. Во время повседневного ухода они легко убираются, однако на следующий день накапливаются вновь. При отсутствии регулярного ухода налет быстро трансформируется в зубной камень. Впоследствии образуются пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии.

Кроме неприятного запаха и воспаленных десен опасность пародонтита заключается в том, что инфекция и бактерии из налета могут достичь корней зубов. При этом возможно их расшатывание, выделение гноя, возникновение промежутков между единицами. Отсутствие лечения ведет к потере крепких зубов.

Условно пародонтоз делят на 3 стадии:

1. Бессимптомная. Отличается постепенным нарушением питания тканей, которое не сопровождается болью и дискомфортом.
2. Длительное смещение зубных единиц. Наблюдается дистрофия десен, когда сквозь мягкие ткани начинают просвечивать шейки зубов. Появляются межзубные щели, дискомфорт при еде, наблюдается чувствительность эмали.
3. Нарушение фиксации зубов (через 10–15 лет). Здоровые единицы расшатываются, выпадают. В этом заключается различие пародонтита и пародонтоза. Если последний долго не дает никаких симптомов, то пародонтит сразу проявляется кровотечением и воспалением десен.

При постановке диагноза стоматолог опирается на клиническую картину, разницу симптомов при гингивите и пародонтите, жалобы пациента. Важный момент, по которому диагностируют пародонтоз, – атрофия альвеолярных отростков. Ее выявляет рентген челюсти, на котором также четко заметен уровень резорбции костей, фиксирующих здоровые зубы.

Стадии развития пародонтоза

От того, на какой стадии находится заболевание, зависит то, как его будут лечить. Потому так важна диагностика. Различают такие этапы в течении болезни:

1. Начальная стадия – иногда десны начинают зудеть и пульсировать. Пациент может периодически ощущать непонятный дискомфорт, но не придает ему значения и вспоминает об этом симптоме позже, при опросе врача. На этой стадии болезнь можно вылечить одними физиотерапевтическими процедурами и диетотерапией.
2. Средняя стадия. Десневые ткани заметно ослаблены. Альвеолярные отростки уменьшаются, шейка зуба начинает оголяться – зубы визуально кажутся длиннее. Пациент может испытывать проблемы при пережевывании пищи – зубы чувствительны к температурам, кусочки продуктов задерживаются в щелях между зубами и десной. Десны кровоточат при чистке и надкусывании пищи. Лечить болезнь сложнее, иногда требуется хирургическое вмешательство.
3. Тяжелая стадия. Шейка зуба полностью обнажена и очень чувствительна. На десне начинают образовываться язвы и эрозии, которые загнаиваются, зубы расшатываются и смещаются.

Лечить пародонтоз на последней стадии очень трудно, болезнь вот-вот перейдет в пародонтит. Но ситуация не безнадежна, если действовать быстро, грамотно и последовательно.

Пародонтоз: причины заболевания

Причины пародонтоза у взрослых могут быть вызваны рядом обстоятельств. Самой значительной из них является нарушение кровоснабжения челюстных костей, которая всегда приводит к развитию пародонтоза.

Из-за указанного сбоя прекращается питание этого костного участка, что негативно сказывается на протекающем здесь минеральном обмене.

Помимо этого пародонтоз может развиваться в результате проявления следующих причин:

1. Проявление гиповитаминоза, связанного с нарушением реактивности организма.
2. Наследственная предрасположенность, заключающаяся в усугублении ситуации вредными привычками и развитием некоторых болезней.
3. Частое курение. Ежедневные многочисленные «затяжки» отрицательно воздействуют не только на зубы, но и на десны, приводя к развитию пародонтоза.
4. Прием отдельной категории лекарств, способствующих уменьшению привычного слюноотделения. Недостаток слюны негативно отражается на состоянии всей зубной системы, так как из-за этого исчезает защита зубов и десен от патогенных микроорганизмов. Недостаточное количество слюны не может в полном объеме защитить десны с зубами, поэтому начинается развитие воспалительного процесса. Такого эффекта можно ожидать от регулярного приема противосудорожных препаратов.
5. Болезни, ослабляющие иммунитет: ВИЧ – инфекция.
6. Патологии соматического плана: желудочно-кишечные заболевания, сердечные боли, проявление атеросклероза. При атеросклерозе происходит закупорка кровеносных сосудов, которые ответственны за снабжение тканей зуба. Все это приводит к развитию атрофии и гипоксии.
7. Гормональные изменения, которые возникают в связи с половой зрелостью организма, менопаузой, беременностью. Нарушения гормонального фона могут быть вызваны и заболеваниями эндокринных желез.

Помимо общих факторов, развитию пародонтоза предшествуют и местные, а именно:

• Губная уздечка небольших размеров;
• Недоразвитое ротовое преддверие;
• Аномалии в формировании зубодесневых структур.

Развитию пародонтоза предшествует и банальное несоблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью.

Появление зубного камня и желтого налета стимулирует процесс размножения микробов, что служит причиной развития воспалительных процессов и понижения иммунных свойств.

При обнаружении признаков пародонтоза в организме рекомендуется обратиться в стоматологический кабинет для внеплановой проверки состояния зубов.

Пародонтоз — лечение в домашних условиях

Самостоятельное лечение пародонтоза, без участия врача-профессионала, крайне нежелательно. Заболевание лечится длительное время и с трудом даже при использовании интенсивной терапии, а самолечение может (в лучшем случае) оказаться неэффективным.

Но существуют методы лечения в домашних условиях, которые весьма полезно использовать в совокупности с регулярным посещением пародонтолога. Главная задача в лечении пародонтоза – предотвратить образование зубного налета:

Лечение средствами народное медицины рекомендуется проводить только в сочетании с профессиональным лечением в стоматологической клинике, так как пародонтоз достаточно сложно лечится. Далее, идут наиболее эффективные и имеющие под собой обоснованную базу, ведь ими избавлялись от недуга еще наши дедушки и бабушки.

Вот список:

1. Бессмертник, аир и девясил смешать в одинаковом количестве. Отделить от общей массы 50 г сырья и залить это количество пол литровой бутылкой водки. Поместить настой в темное место на 10-14 дней (содержимое взбалтывать каждый день). В стакан чуть теплой воды добавлять 1 ч. ложку настой и этим содержимым полоскать ежедневно ротовую полость.
2. Алоэ вера. Этот суккулент полон лекарственными свойствами, которые заживляют и лечат уйму заболеваний и недугов. Его противовоспалительное, антибактериальное и антимикробное свойства очень быстро уничтожают бактерии, предотвращая распространение инфекции. Применение. Со свежего листа алоэ вера срезать края и разрезать лист на две части. Натереть гелеобразной стороной листа десны и зубы и массировать в течение пяти минут. Прополоскать рот теплой водой. Повторять три раза в день. Десны заживают в кратчайшие сроки.
3. Лечение медом. Мед является традиционным средством, употребляемым при лечении многих лечение медомзаболеваний. Применяется он и при парадонтозе. Предварительно стоит убедиться в отсутствии аллергической реакции на мед. Неприятные ощущения в деснах можно устранить, растерев 20 гр. меда с 10 гр. соли. Смесь получается настолько густая, что из нее можно скатать шарик. Далее этот шарик заворачивается в чистую ткань. Изготовленным таким образом мешочком следует натирать десны.
4. Растолочь два зубчика чеснока и смешать его с чайной заваркой (1 ч. ложка). Полученную смесь насыпают в заварочный чайник и заваривают, как чай. Ополаскивать рот средством нужно не менее 14 дней ежедневно.
5. Облепиховое масло оказывает на десны успокаивающее воздействие. Необходимо обильно пропитать маслом ватный тампон и приложить его к пораженным участкам особенно к карманам.
6. Хвою (200 г сосновых иголок) залить стаканом чистой холодной воды. Поместив на средний огонь, отвар доводят до кипения, а после оставляют на огне еще на 15 минут. Большую ложку мёда растворяют в теплом отваре, после чего следует начинать полоскание.
7. Календула оказывает мощное противовоспалительное воздействие. Спиртовая настойка календулы из аптеки для лечения пародонтоза не подходит, лучше всего настой приготовить самостоятельно. 3 ч.л. цветков залить полулитром кипятка, настаивать минимум в течение получаса, процедить. После того как отвар остынет, полоскать им ротовую полость утром и вечером.
8. Морская соль. В условиях домашнего лечение пародонтоза поможет такое народное средство, как морская соль без различных примесей, настойка из шалфея или ромашки, а иногда и коры дуба, витаминно-минеральный комплекс, адаптивные зубные пасты. При помощи соли заболевание лечили давних времен. Для этого ее измельчали и использовали, чтобы натереть десна и зубы. Такой метод прекрасно сочетается со всевозможными полосканиями рта или чисткой зубов ингредиентами, описанными выше.

Использовать методы народной медицины против пародонтоза можно, только предварительно посоветовавшись с врачом. 

Методы лечения

• прием медикаментозных препаратов;
• диета;
• физиотерапевтические процедуры;
• ортопедическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Какой из них поможет в конкретном случае, определяет врач. Также они могут комбинироваться между собой, чтобы дать лучший результат и стабилизировать имеющиеся на данный момент состояние пародонта.

Медикаментозное лечение

Начальная стадия лечения предполагает профессиональную чистку зубов. Специалист должен удалить с зубов образовавшийся налет и зубной камень. Таким образом, прилегающие к зубу ткани очищаются, эффективность лечения повышает применение препаратов местного действия — примочек, полосканий лечебными растворами. После этого назначаются физиотерапевтические процедуры и проводится консультация по вопросам правильной гигиены полости рта в домашних условиях. Зубы следует чистить тщательно, удаляя не только налет, но и застрявшие остатки пищи в промежутках между зубами. Для чистки при пародонтозе используются специальные пасты, оказывающие воздействие на пародонт, они способствуют улучшению кровоснабжения и, тем самым, укрепляют прилежащие к зубу ткани.

Также специалистом могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, которые улучшают состояние организма, в целом, и костной ткани, в частности.

Диетическое питание

Пересмотр рациона питания во многих случаях также позволяет стабилизировать состояние десен. Помимо обеспечения тканей всего организма, ряд продуктов позволяет очистить и восстановить десны и периодонт.

В рамках диеты при пародонтозе в рацион обязательно включается клетчатка в виде овощей и фруктов, бобовые, а также морепродукты. Готовить их следует правильно: отваривать, запекать, тушить или употреблять в сыром виде.

Физиотерапевтические процедуры

Во время физиотерапевтических процедур происходит непосредственное влияние на ткани пародонта. Это способствует улучшению микроциркуляции крови и обмена веществ в тканях ротовой полости. В зависимости от наличия оборудования и состояния десен могут быть назначены:

• массаж десен, проводится как вручную, так и с помощью специального массажного оборудования. Способствует притоку крови к пораженным тканям;
• электрофорез с глюконатом кальция. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата. Посредством тока низкого напряжения препараты кальция вводятся глубоко в десну. Таким образом, укрепляются десна и костные ткани, снижается чувствительность зубов;
• дарсонвализация. На пораженные области десны производится воздействие микротоками с помощью специального оборудования. Процедура способствует улучшению трофики пораженных тканей.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения пародонтоза очень дорогостоящий. Разрушенные костные ткани и части десен можно восстановить путем подшивания подсадочных материалов. Последние отправляются хирургом под десну, и в случае приживания, способствуют образованию новой костной ткани.

Если картина лечения складывается успешно, на месте рассосавшихся тканей вырастает новый альвеолярный отросток, который укрепляет пораженные заболеванием зубы.

Для восстановления десны, в качестве подсадочного материала используются стволовые клетки, известные своими регенерационными свойствами. Восстановлению слизистой оболочки рта и усилению прочности пародонта помогают фибробласты. Они способствуют выработке коллагена и значительно улучшают эластичность мягких тканей.Восстановить кровоснабжение в десне и наладить обмен веществ в клетках помогают тромбоциты. Он же отвечают за образование новых мелких сосудов и капилляров.

Крайней хирургической мерой при пародонтозе является удаление зуба. Восстановление зубного ряда возможно благодаря съемной челюсти. Также используются зубные имплантанты.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно:

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора: 

• потерянное время, 
• потерянные деньги, 
• разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию … к ортодонту. Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма. 

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта. 

Вторая стадия пародонтоза

Пародонтоз средней степени тяжести характеризуется еще более тяжелыми изменениями в мягких и твердых тканях. Симптомы похожи на предыдущую стадию:

• Зуд и ломота в деснах
• Гипереэстезия
• Обнажение корня на 5-6 мм
• Появление клиновидных дефектов
• Расхождение зубов
• Из-за расхождения зубов формируются вторичные узлы патологического прикуса

Рентгенологическое обследование покажет равномерную резорбцию кости в пределах 2/3 высоты. Кость склерозирована. имеет плотную структуру. Корневые каналы зубов сужены. Коронковая пульпа либо отсутствует, либо вмещает в себя дентикли.

На этом этапе изменения в кости снижают функциональный резерв зубов и жевательную эффективность. Помимо всех профилактических процедур, лечения зубов, физиотерапии, желательно провести остеопластику – наращивание кости, которой предшествует шинирование. Если оперативное вмешательство невозможно по каким либо причинам, желательно зубы зашинировать. Шинирование или протезирование с шинирующими элементами позволит продлить жизнь зубам. Помимо всего может понадобиться прием антибиотиков при наличии воспаления и употребление кальцийсодержащих препаратов.

Стабилизация процесса на этой стадии крайне важна.

Антибиотики

Ни для кого не секрет, что антибиотические препараты помогают во

Антибиотики от пародонтоза

Данный метод лечения помогает воздействовать на многие факторы развития пародонтоза, особенно хорошо он помогает в том случае, если пародонтоз протекает одновременно с пародонтитом , который находится уже на средней или запущенной стадии.

Принцип назначения препаратов

Как сказано выше, выбор антибиотиков полностью исходит из того или иного вида бактерий и микробов. Самой распространенной причиной является грамотрицательная микрофлора, поэтому для лечения подходят препараты группы фторхинолов и гликозамидов.

Также не стоит забывать, что у любого лекарства есть свои противопоказания, поэтому тот или иной препарат будет разрешен одному пациенту, но запрещен другому, в этом случае лечащему врачу следует подобрать другой препарат, схожий по своим действиям и составу.

Противопоказания

У каждого препарата есть свои противопоказания, но среди всего разнообразия противопоказаний можно выделить, так сказать, общие пункты для всех препаратов. Перечень общих противопоказаний к применению антибиотиков:

• период беременности, особенно 1 и 2 триместр беременности;
• период кормления грудью. Антибиотики проникают в грудное молоко, делая его непригодным для употребления;
• непереносимость веществ из состава. Относится ко всем антибиотикам, так как компоненты из состава могут просто не переноситься тем или иным человеком;
• детский возраст. Разные антибиотики отличаются возрастом, с которого они разрешены. Некоторые разрешены с 3 лет, а другие с 18;
• заболевания печени и почек, а также нарушение в работе сердца.

Обзор лучших средств

Метронидазол. Также носит название Трихопол. Главным компонентом является метронидазол, в дозировке 250 мг в одной таблетке. Воздействует на паразитические организмы, а также на патогенных микробов. По рекомендациям разрешен с 18 лет, но оптимальным возрастом для начала приема является возраст 14-16 лет. Является очень эффективным и имеет большой спектр показаний, поэтому разрешен даже при половых инфекциях и заболеваниях. Цена за упаковку варьируется от 14 до 57 рублей за упаковку, что является очень доступной стоимостью;

• Доксициклин. Активным веществом является гидрохлорид доксициклина, в дозе 100 мг в 1 капсуле. Подавляет и препятствует размножению вредоносных бактерий, подавляет синтез возбудителей. Разрешен с 8 лет, поэтому очень удобен для родителей с маленькими детьми. Достаточно эффективен и пользуется большим спросом. Стоимость упаковки 15 до 33 рублей. По исследованиям и статистике, ученые сделали вывод, что данный препарат очищает весь орагнизм от паразитов и микроорганизмов;
• Витаон. Бальзам-лосьон, которым полощут ротовую полость или же делают аппликации. Разрешен с любого возраста, поэтому подходит даже для маленьких детей. Имеет большой ряд показаний и помогает при различных болезнях. Не вызывает привыканий, не содержит отдушек, поэтому лишь у 1% пациентов наблюдаются некоторые побочные реакции. Стоимость препарата около 200 рублей за упаковку;
• Ротокан. Экстракт с содержанием ромашки, календулы и тысячелистника. Оказывает обеззараживающее действие, помогает справляться с вредоносными бактериями. Чайную ложку препарата разведенную в 200 мл воды, стоит выпить или прополоскать ротовую полость. Запрещен детям до 18 лет и кормящим мамам. Стоимость за упаковку около 30 рублей;
• Ципролет. Таблетки, которые нужно сразу глотать, запивая большим количеством воды. Действующим веществом является ципрофлаксацин, в дозировке 500 мг в одной таблетке. Запрещен детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Эффективен, помогает бороться с бактериями и микробами. В большинстве случаев на наблюдается побочных реакций. Стоимость препарата за упаковку составляет 150 рублей;
• Линкомицин. Капсулы, с главным компонентом Линкомицином, который находится в дозировке 250 мг на одну капсулу. Препятствует размножению бактерий во всем организме, поэтому при приеме внутрь окажет действие не только на пародонтоз, но и на многое другое. Разрешен детям с первого месяца жизни, поэтому пользуется спросом среди родителей. Стоимость варьируется от 50 до 195 рублей за упаковку.