Лечение синдрома «рука-нога-рот»

Специфического противовирусного лечения для данного недуга нет. Больным назначают диету, которая щадит слизистую оболочку рта (рекомендуется максимально измельченная, жидкая и теплая пища, острые, кислые и соленые блюда исключаются), обильное питье для устранения интоксикации, а также лекарственные средства для уменьшения воспалительных изменений в ротовой полости и снижения температуры тела. При сильном зуде пациентам прописывают антигистаминные препараты.

Лечение стоматита, основного и самого неприятного проявления данного недуга, включает:

• Полоскания отварами растений (ромашки, шалфея) или растворами, приготовленными из аптечных препаратов несколько раз в день.
• Обработку воспалительных элементов облепиховым маслом, масляным раствором хлорофиллипта.
• Опрыскивание ротовой полости специальными спреями с антисептическим и противовоспалительным действием.

После каждого приема пищи также желательно полоскать рот, чтобы остатки еды не раздражали воспаленную слизистую оболочку, не причиняли больному дополнительный дискомфорт и не провоцировали присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Из жаропонижающих средств предпочтение следует отдавать препаратам парацетамола и ибупрофена.

Что касается лечения сыпи на коже, то она проходит самостоятельно без применения каких-либо медикаментозных средств.

При каких видах ишемии мозга нарушается чувствительность конечностей?

Онемение верхних или нижних конечностей во время нарушения мозгового кровообращения сопровождается двигательными, зрительными, слуховыми нарушениями. Течение инсульта непредсказуемо. Симптомы апоплексии развёртываются в зависимости от места и степени поражения участка мозга. Рассмотрим степени повреждения при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Симптомы транзиторной атаки:

• онемение, «мурашки» и покалывание конечностей;
• внезапное головокружение;

Головокружение при ТИА возникает остро. без видимых причин

• расстройство произношения слов;
• мушки или двоение в глазах;
• тошнота и рвота;
• сознание сохранено, однако возможен бред и потеря ориентации.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения чаще происходит при гипертонической болезни, сахарном диабете и аритмии сердца. После окончания транзиторной атаки, продолжающейся от 2 минут до 24 часов, онемение конечностей прекращается.

Инсульт

Признаки ишемии:

• онемение рук, ног с частичной или полной утратой чувствительности;
• утрата или расстройство речи, нарушение артикуляции;
• парез руки или обеих конечностей на одной стороне тела;
• нарушение зрения;
• покраснение и потливость лица;
• нарушение глотания;
• спутанное сознание.

Развитие симптомов после данного типа инсульта непредсказуемо, они могут сохраняться до 21 дня. Комплекс симптомов складывается в зависимости от степени и локализации повреждений. При прогрессировании ишемии к симптомам онемения рук присоединяются зрительные, двигательные нарушения.

Терапия

Лечение, как правило, симптоматическое.

1. Для лечения болезненных афтозных симптомов в полости рта используется антисептическое действие бензидамина, теоретически возможно местное применение лидокаина.
2. Проблемы, связанные с приёмом пищи у детей ввиду боли в горле, могут быть уменьшены посредством введения обычных анальгетиков, таких, как Парацетамол.
3. Если присутствует зуд кожи, облегчение может принести введение антигистаминных препаратов.

Заболевание может только в редких случаях привести к другим осложнениям. Это происходит, в особенности, у детей со слабым иммунитетом, где присутствует риск развития менингита

Пузырьки на коже не должны повреждаться из-за риска передачи инфекции!

Для тяжёлой инфекции EV71 с неврологическими осложнениями нет эффективной терапии. Рассматривается возможность использования природных химических веществ – геранина или ликорина, которые, при введении в организм лабораторных мышей значительно уменьшили заболеваемость и смертность от этого заболевания. Некоторые исследования показывают, что эффективным терапевтическим способом может быть приём кортикостероидов, НПВС и внутривенное введение иммуноглобулинов. Эффект этого лечения, однако, до сих пор не был продемонстрирован.

Внесуставные причины

Если ноги или руки крутит время от времени, нужно проанализировать свой рацион питания. Возникновение таких ощущений может указывать на образовавшийся в организме дефицит кальция. При нехватке этого микроэлемента снижается функциональная активность всего опорно-двигательного аппарата. Нарушается иннервация, замедляется формирование хрящевых, костных, соединительнотканных структур. Необходимо быстро скорректировать ежедневное меню, иначе вскоре появятся боли, усиливающиеся после физических нагрузок. В рацион включают молочные продукты, нежирное мясо, рыбу. Устранить дефицит поможет курсовой прием аптечных витаминов с повышенным содержанием кальция, но только после консультации с врачом. Недостаток микроэлемента часто возникает в таких ситуациях:

• быстрое снижение массы тела. Люди, придерживающиеся однообразных диет, входят в группу риска развития суставных патологий. Во время диеты масса тела снижается из-за потери мышечных тканей и жидкости, что приводит к вымыванию кальция из костей;
• повышенные нагрузки. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или спортом, должны употреблять повышенное количество кальция. В их организме биохимические процессы протекают быстрее, поэтому биологически активные вещества должны поступать в более высоких концентрациях;
• беременность, лактация. В такие периоды у женщин возникают дискомфортные ощущения в суставах ног из-за недостатка кальция. Микроэлемент необходим для формирования костных тканей эмбриона или образования грудного молока.

Во время вынашивания ребенка причиной дискомфорта в коленных, лучезапястных, голеностопных суставах может стать дефицит железа. Связано это с увеличивающейся кровеносной системой, изменениями гормонального фона, повышенными нагрузками на внутренние органы. Многим беременным гинекологи назначают дополнительный прием железа, рекомендуют есть больше гречки, красного мяса, фруктов.

Часто крутит суставы ног у курильщиков. Ядовитые табачные смолы провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах ног. В результате периферические сосуды сужаются, нарушается кровообращение. Избавиться от дискомфортных ощущений поможет только отказ от вредной привычки.

Причиной неприятного состояния может стать прием мочегонных средств, особенно не обладающих калийсберегающим действием. При учащении мочеиспускания организм покидает не только лишняя жидкость, но и растворенные в ней полезные минеральные соединения. При их дефиците суставы и позвоночник не способны функционировать нормально.

Диагностика и лечение

Перечисленные меры первой помощи предназначены исключительно для снятия болезненной судороги, однако ее причины могут потребовать специального лечения. Часто спазмы являются симптомом серьезных заболеваний, поэтому их регулярный характер требует полного обследования.

Диагностика включает физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. По их результатам назначается соответствующее лечение.

Медикаменты

Зная причины патологических сокращений, можно избавиться от них при помощи различных групп лекарственных препаратов. По показаниям могут назначаться:

• Бензодиазепины (Феназепам), снимающие нервное возбуждение, спазмы мускулатуры, оказывающие седативное действие.
• Нейролептики – Аминазин – помогают справиться с бессонницей, психозом, умеренно понижают давление.
• Сердечные гликозиды типа Дигоксина показаны при сердечной недостаточности, ухудшении кровообращения.
• Препараты железа и магния при дефиците этих микроэлементов.
• Фибринолитики применяются в случае судорожного синдрома, вызванного ишемическим инсультом для разрушения тромба.

В раннем детском возрасте (до 6 лет) могут возникать специфические фебрильные судороги, вызванные повышением температуры. Лечение в этом случае сводится к приему антипиретиков и НПВС.

Физические нагрузки

Если судороги ног и кистей рук возникают по причине переутомления, тяжелого или монотонного труда, следует по возможности больше отдыхать. Спать нужно не менее 6 часов, перед сном принимать теплый душ или расслабляющую ванну. Поднимать тяжести желательно в несколько приемов, небольшими частями. В работе делать регулярные перерывы не реже 1 раза в час, для снятия напряжения в кистях рук и пальцах будет полезна гимнастика.

Занимаясь спортом, особенно силовыми видами, следует разумно дозировать нагрузку, а также проводить разминку для разогрева.

Питание

Диета имеет решающее значение при дефиците железа с магнием и кальция. Недостаток этих микроэлементов определяется в ходе анализа крови. Наряду с приемом специальных препаратов рекомендуется скорректировать рацион. Нехватку железа при анемии помогут восполнить красное мясо, печень, гречневая крупа, гранаты и яблоки.

Магния много в свежих овощах, бобовых, орехах, а кальция – в молочной продукции

Важно соблюдать питьевой режим, потребляя достаточно жидкости. Но при этом газированные и тонизирующие напитки лучше не пить

Хирургическое лечение

Если судорожный синдром возникает из-за наличия опухолей, аномалий или заболеваний сосудов, необходимо оперативное вмешательство. В ходе операции удаляются новообразования, тромбы, участки вен (при варикозе). При облитерирующем эндоартериите выполняется шунтирование, восстанавливающее проходимость сосудов.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает множество способов купирования и лечения судорог в мышцах. Прежде всего, рекомендуется проводить согревающие процедуры: компрессы, ванночки с солью, накладывать горчичники или перцовый пластырь.

Внутрь можно принимать настой липового цвета, горицвета, отвар коры калины. Последним также натирают пораженные спазмом участки мускулатуры. Терапия народными средствами имеет противопоказания и может применяться только с одобрения врача.

Немеют пальцы правой руки, кисть ↑

Если онемение возникает не во всей руке, а только в пальцах, это указывает на наличие заболеваний. Основные причины, почему немеют пальцы на правой руке:

1. Нарушение мозгового кровообращения. Особенно внимательно нужно отнестись к этому симптому людям с гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией.
2. Травмы плеча или локтевого сустава. Кроме ощущения онемения, возможен отек тканей.
3. Длительное нервно-психическое напряжение, стресс.
4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа позвоночных дисков. Вследствие этих патологий происходит ущемление нервных окончаний, ведущих к правой руке.

Бывает и такой вариант, когда немеют не все пальцы, а только кончики, либо только некоторые из них. Встречаются такие сочетания: мизинец и безымянный палец, большой и указательный.

Постоянный стресс, нервное напряжение способны вызвать неприятные ощущения в правой руке

Большой палец

Что означает, если немеет большой палец на правой руке? Этот симптом чаще всего связан с синдромом карпального канала. Он возникает при длительной нагрузке на лучезапястный сустав, вследствие которой происходит защемление срединного нерва в запястье.

Указательный палец

Если немеет указательный палец правой руки, то вероятнее всего дело в патологии нервных плечевых сплетений. Дополнительные симптомы, указывающие на эту проблему, – болевые ощущения (хотя и незначительные) при попытке согнуть кисть и невозможность в полной мере захватить предмет кистью руки.

Если онемение ощущается не только в указательном, но и в большом и среднем пальце правой руки, то такая симптоматика может указывать на шейный или грудной остеохондроз. Появляются и другие признаки:

• повышенная утомляемость;
• боль в шее;
• головокружение;
• резкие перепады артериального давления;

Остеохондроз шейных позвонков характеризуется сдавливанием нервных окончаний, их отечностью, что сопровождается болезненностью мышц шеи и онемением конечностей

Средний палец

В том случае, если немеет средний палец на правой руке, можно говорить о поражениях локтевого сустава – неврите, остеоартрозе, артрите, миозите и т.д. Также это может быть следствием синдрома запястного канала.

Чаще всего боль и онемение чувствуются не только в среднем пальце, но и соседнем. Тут могут быть варианты: подобные ощущения наблюдаются в мизинце, или немеет средний, указательный и кончик большого пальца.

Безымянный палец

Если немеет безымянный палец (а чаще всего это ощущение распространяется и на мизинец), то причиной может быть сдавливание локтевого нерва. Такое происходит при длительном неудобном положении кисти, чаще связано с профессиональной деятельностью. Не стоит относиться к этому состоянию легкомысленно, так как оно грозит серьезным осложнением – атрофией мышц кисти.

Другие возможные причины – контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы кисти.

Мизинец

Почему немеет мизинец на правой руке? Это связано с несколькими причинами:

1. Невропатия локтевого нерва.
2. Синдром малой грудной мышцы;
3. Синдром лестничной мышцы.

Случается, что немеет не вся конечность, а только пальцы. Это происходит по тем же причинам, что и в случае с руками, но есть и свои основания возникновения дискомфорта.

При беременности

https://www.youtube.com/watch?v=tR5kX7hOOK0

Причины онемения пальцев во время вынашивания малыша:

• нарушение водно-солевого баланса;
• дефицит железа и низкий гемоглобин;
• дисбаланс гормонов;
• недостаток полезных веществ;
• отсутствие нормальной двигательной активности;
• набор большого веса.

Во время беременности онемение рук также может говорить о наличии патологий, симптомом которых является потеря чувствительности верхних конечностей. По этой причине при возникновении такого состояния рекомендуется обратиться к врачу.

Полинейропатия

Полинейропатия – осложнения сахарного диабета. Характерные симптомы патологии – боль в верхних конечностях и их онемение. Полинейропатия может быть не только диабетической, но и алкогольной. Патология развивается из-за чрезмерного потребления спиртных напитков. Характеризуется также онемением рук.

Патология, при которой происходит закупорка артерий тромбами. Если немеют пальцы рук, а через какое-то время и вся конечности и такое состояние наблюдается более 60 минут, рекомендуется обратиться к врачу.

Болезнь рука-нога-рот

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot, And Mouth Disease, HFMD 

Что нужно знать о болезни рука-нога-рот Болезнь рука-нога-рот (HFMD) вызывается вирусом Коксаки, из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой), и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), 

но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на осень. Ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных. 

Лечение болезни рука-нога-рот Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению симптомов ребенка, профилактике обезвоживания и выявлении осложнений. 

Лекарства Вы можете давать вашему ребенку препараты на основе ибупрофена или парацетамола, для снижения лихорадки и облегчения боли во рту. Посоветуйтесь со своим врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата. 

NB! Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — так как аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.  Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту. 

Режим игры и отдыха Если ваш ребенок чувствует себя уставшим или больным — позвольте ему отдыхать как можно больше. Если же ваш ребенок имеет игривое настроение, энергичен и весел — не настаивайте на отдыхе, пусть играет и проводит день в своем обычном режиме. 

Диета

Если у вашего ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья

Важно не только обезболивать ребенка, но и предлагать ему мягкие, пюреобразные, легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и тд

Будет лучше, если эти продукты будут прохладными, или комнатной температуры — но не горячими. 

Не давайте ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не давайте цитрусовые соки и газированные напитки. Эти жидкости могут усилить боль во рту вашего ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — так как отрицательное давление при сосании также усиливает боли и способствует травме слизистой и кровотечению. Пить через соломку — безопасно, поэтому она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка. 

Школа и детский сад

Ваш ребенок может вернуться в детский коллектив сразу после стихания лихорадки и общего недомогания, и после исчезновения элементов сыпи. До этого периода выход в школу нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих. 

Свяжитесь с вашим врачом, если: 

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции. 
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, и полностью отказывается от еды и питья. 

Обратитесь к врачу немедленно, или вызовите скорую помощь, если: 

1. Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если: 

1. У ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль, или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38 C.

Патогенез

Первичная репродукция Коксаки вирусов в слизистой оболочке носоглотки, что может сопровождаться сходной с герпангиной симптоматикой – высыпаниями на задней стенке глотки, фарингитом. Также размножение вируса происходит в лимфатической ткани кишечника, вследствие чего заражение фекально-оральным способом передачи возможно на протяжении 3–4 недель. После первичной репродукции в участке входных ворот развивается вирусемия, вирус Коксаки с током крови попадает в головной и спинной мозг, сердце, легкие, печень и другие органы.

При поражении спинного мозга развиваются полиомиелитоподобные заболевания, а в пораженных органах формируются очаги некроза. Также могут развиваться: асептический менингит, герпангина, гастроэнтерит, Борнхольмская болезнь (эпидемическая миалгия), миокардиты, острые респираторные заболевания.

Длительность инкубационного периода – от 2 до 7 суток. Также на сегодняшний день уже доказана роль персистирующего вируса Коксаки в развитии таких заболеваний как сахарный диабет, инфаркт миокарда и миокардит.

Возможна также и внутриутробная передача вируса (в случае персистирующей Коксаки инфекции у матери), что приводит к врожденной хронической форме заболевания достаточно часто сопровождающейся врожденным иммунодефицитом. Также стоит отметить, что тяжелое течение заболевания достаточно большая редкость, серьезные осложнения развиваются нечасто.

Возбудитель инфекции

кишечнике

• ЕСНО – эховирусы, очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
• Вирус полиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности;
• Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
• Энтеровирусы человека, включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО

Семейство	Пикорновирусы (Picornavirales) – маленькие РНК-вирусы
Род	Энтеровирусы (Enterovirus)
Группы и серотипы	Существует две группы и 29 серотипов вирусов Коксаки: группа А состоит из 23 серотипов; группу В составляют 6 серотипов вирусов. Вирус ЕСНО включает 32 серотипа.
Размеры	Около 28 нм, а вирус ЕСНО еще мельче – до 14 нм.
Как на вирус действует холод?	Коксаки не гибнет даже после замораживания до -70oС. В таких условиях сохраняется годами, а после размораживания продолжает свою жизнедеятельность.
Устойчивость к высоким температурам	Вирус слабо устойчив к высоким температурам, при 60oС разрушается в течение 30 минут. А при кипячении он погибает практически мгновенно.
Существуют ли энтеровирусы в окружающей среде?	Вирионы Коксаки определяются в фекалиях больного. С фекалиями вирус может попасть в сточные воды, водоемы, водохранилища и водопроводные трубы, и даже на поля и огороды. Вирус сохраняет свои патогенные свойства в воде и на продуктах питания, причем в течение достаточно длительного периода, 18-100 дней. На обычных предметах (игрушках, посуде, дверных ручках) при комнатной температуре вирус не погибает в течение недели.
От чего погибает вирус Коксаки и ЕСНО?	вирус устойчив к воздействию кислот, эфиров, спиртов и лизола (ингредиенты многих дезинфицирующих средств, в том числе и для обработки рук).
Кого поражает вирус Коксаки и ЕСНО?	Человека, а также некоторые виды обезьян. В лабораторных условиях заражают мышей.
Эпидемиология

*

Как передается вирусная инфекция Коксаки?

Источник заражения:

• больной человек;
• вирусоноситель.

Пути инфицирования вирусом Коксаки:1. Контактный и фекально-оральный путьпитьевую водупитаниягигиены2. Воздушно-капельный путькашлячихания3. Трансплацентарный путь

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?

Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

• Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины;
• лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
• мозг и его оболочки;
• кожа;
• мышечная ткань, в том числе миокард;
• реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени;
• эмбрионы и плод во время беременности.

Меры профилактики – как уберечь ребенка от заражения вирусом Коксаки?

Точно выработанных мер, которые бы помогали в борьбе с Коксаки, нет. Данный вирус очень заразен, и передается по воздуху, через кашель, через грязные руки и предметы, и проч., что позволяет определить самые «слабые места» и вовремя «подстелить соломки».

• Тщательно моем руки после улицы и учим ребенка мыть их правильно.
• Воспитывает в целом навыки гигиены у ребенка.
• Не кушаем немытые овощи и фрукты.
• В период эпидемий (весна, осень) стараемся не посещать без нужды мероприятия и места с серьезным скоплением людей (поликлиники, праздники, и проч.).
• Перед выходом на улицу смазываем носовые проходы (себе и чаду) оксолиновой мазью.
• Закаляемся, кушаем витамины, правильно питаемся, соблюдаем режим дня – укрепляем организм!
• Часто проветриваем помещение.
• Регулярно моем игрушки и прочие предметы, с которыми играет ребенок. Рекомендуется ошпаривать их кипятком (вирус погибает мгновенно при кипячении и в течение 30 минут – при температуре 60 градусов).
• Воду используем только очищенную!
• Продукты питания при возможности ошпариваем кипятком.
• Чаще стираем белье и одежду, при возможности – кипятим, обязательно проглаживаем.

Нельзя не сказать и о популярных курортах, на которых уже на протяжении многих лет специалистами наблюдается активное распространение Коксаки.

Например, Сочи, курортные города Турции, Кипр, Таиланд и проч. О данном факте туроператорами обычно умалчивается, поэтому кто предупрежден, как говорится, тот вооружен. Проще всего заразиться на курортах – в бассейне при отеле и в самих отелях, если уборка проводится некачественно.

Не забывайте уточнять перед поездкой об эпидемической обстановке на том или ином курорте, и выбирайте места отдыха, где риск «подцепить заразу» минимален.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья вам и вашим близким!

Диагностика синдрома «рука-нога-рот»

Данное заболевание врачи не всегда диагностируют своевременно, поскольку в начале своего развития оно напоминает типичное ОРВИ. Кроме того, даже возникающий стоматит может быть невыраженным, а сыпь на коже часто имитирует аллергические проявления (которые родители и врачи не редко расценивают как аллергию на принимаемые жаропонижающие средства) или другие инфекционные заболевания. Но все-таки выделить диагностические критерии для данного недуга можно. К ним относятся:

• Умеренная лихорадка и интоксикация.
• Одновременное появление везикулярного стоматита и высыпаний на коже с преимущественной локализацией на стопах и кистях.
• Отсутствие симптомов, характерных для других инфекционных недугов (тонзиллита, увеличения и болезненности лимфатических узлов, сильного кашля и т.п.).

Существуют и специфические методы диагностики данной энтеровирусной инфекции (их применяют редко и в основном при тяжелом течении недуга):

• Вирусологическое исследования (выделение вирусов из материала, взятого у больного).
• Серологические анализы (выявление в крови антител к энтеровирусам).

Общеклинические исследования (например, анализ крови с пальца) дают только предположительную информацию о том, что в организме больного развивается заболевание, имеющее вирусную природу.