Из этого следует

1. При беременности боли внутренней части бедра являются вариантом нормы, что связано с физиологическими особенностями организма, готовящегося к процессу родов.
2. Боль вызвана расхождением тазовых костей, что необходимо для прохождения тела ребенка во время родов.
3. Мышечные боли связаны с растяжением и микротравмами, которые возникают на фоне недостатка в организме беременной коллагена и эластина.
4. Патологии опорно-двигательного аппарата могут обостряться на фоне гормональных изменений, вызванных беременностью.
5. Воспалительные и дегенеративные процессы в тазобедренном суставе вызывают постоянные сильные боли, распространяющиеся не только на внутреннюю часть бедра, но и на область всего таза.
6. Недостаток кальция в организме, что вызвано повышенными потребностями организма, делает кости рыхлыми, что увеличивает риски травматизма костной ткани тазобедренного сустава.
7. Иррадиирующие боли в область внутренней части бедра могут быть связаны с заболеваниями мочеполовой системы, почек, паховой грыжи.
8. Диагностика зависит от клинических проявлений боли. Чаще всего беременной назначается рентгенография, по результатам которой исключают патологии костной ткани.
9. Назначение лечения осуществляется доктором после постановки диагноза. Самолечение может быть опасным для здоровья матери и ребенка.

Причины возникновения болей

Одна из физиологических причин болезненности тазобедренного сустава при ходьбе, особенно подъеме по лестнице, — интенсивные спортивные тренировки, чрезмерные физические нагрузки. В мышцах бедер накапливается молочная кислота, раздражающая ткани. В результате возникает не только боль, но и неприятное ощущение жжения. Все симптомы исчезают бесследно после непродолжительного отдыха в положении лежа или сидя, во время которого молочная кислота выводится из организма.

Системные заболевания

В группу системных заболеваний включены патологии, поражающие несколько суставов, провоцирующие развитие в них воспалительного процесса. Сначала разрушаются хрящи, что приводит к нестабильности сочленений, а затем деформируются и костные структуры. Системные заболевания обычно бывают аутоиммунными. Они возникают из-за неадекватного ответа иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей. К ним относятся:

• склеродермия;
• болезнь Стилла;
• анкилозирующий спондилоартроз;
• ревматоидный артрит;
• ревматическая лихорадка;
• системная красная волчанка;
• ревматическая полимиалгия.

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Спровоцировать боль в бедре при ходьбе может подагрический, псориатический, реактивный артрит. Их ведущие симптомы — покраснение кожи из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры, тугоподвижность, отечность. Подобная клиническая картина характерна и для других воспалительных патологий, поражающих тазобедренный сустав:

• бурсит — воспаление синовиальной сумки с накоплением в полости сустава экссудата;
• синовит — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости;
• тендинит или тендовагинит — воспаление сухожилий сустава, в том числе имеющих влагалища.

Особенно тяжело протекает инфекционный артрит. Он развивается на фоне гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза или в результате внедрения в сочленение стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Человек страдает не только от острых болей при ходьбе — у него резко повышается температура тела, возникает озноб, лихорадочное состояние.

Боли, вызванные дегенеративными изменениями

Боль в бедре при ходьбе — основной признак коксартроза. Это дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается из-за разрушения хрящей и вначале клинически не проявляется. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые человек списывает на усталость мышц после физических нагрузок. Но в течение нескольких лет выраженность симптоматики повышается:

• боли сбоку в бедре возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
• при движении отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
• утром кожа над суставом припухает, а движения скованны;
• на конечном этапе развития коксартроза нога укорачивается, а мышцы атрофируются.

Боли в бедре могут быть отраженными. Чаще всего их источником становятся пораженные остеохондрозом межпозвонковые диски и тела позвонков. При их смещении ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к острой боли в пояснице, распространяющейся на тазобедренный сустав.

Травматические причины

Перелом или вывих тазобедренного сустава происходит при падении с высоты, во время дорожно-транспортного происшествия, сильного направленного удара. Возникает настолько острая боль в момент травмы, что человек утрачивает способность к передвижению. В результате падения или ушиба нередко повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Если травмировано большое количество соединительнотканных волокон, то человек не может сделать упор на стопу из-за боли и нестабильности сустава.

При травмах связочно-сухожильного аппарата 1 или 2 степени тяжести пострадавший может передвигаться. Боли вскоре стихают, но быстро формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

Заболевания бедра

У людей старше 45-55 лет нередко начинают появляться первые признаки артроза — дегенеративного заболевания, охватывающего суставные хрящи и приводящего к их разрушению. Коксартроз (поражение тазобедренного сустава) обычно стартует с одной стороны тела, его симптомы таковы:

• боль в паху, проходящая сбоку и по передней части ноги;
• иррадиирование в ягодицу, колено, усиление при ходьбе, вставании со стула;
• ограничение подвижности;
• хруст, покалывание, онемение в бедре;
• на последних стадиях — укорочение ноги.

Артрит, или воспаление сустава, в данной зоне встречается нечасто. В основном, он носит аутоиммунную природу — псориатический, ревматоидный артрит. Боль в этом случае резкая, нестерпимая, не стихает даже ночью, зато при ходьбе может уменьшиться. Часто она бывает двусторонней.

Специфическим воспалительным заболеванием бедра является трохантерит — поражение верхней точки бедра, к которой прикрепляются мышцы и сухожилия. Ощущения при этом ноющие, постоянные, но ограничения подвижности ноги не возникает.

Топ лекарств для уменьшения боли в тазобедренном суставе, обезболивающие

Выделяют разные группы препаратов, нормализующие состояние. Их выбор зависит от показателей лабораторных тестов, инструментальных тестов. При лечении исследования повторяют, чтобы проверить, действует ли препарат.

Нестероидные противовоспалительные средства:

1. Диклофенак – снижает болевой признак, отечность, жар. Наиболее популярен среди НПВС. Если наносить мази, крема, снижается риск развития побочных реакций, средство не попадает в системный кровоток. При тяжелых патологиях назначают таблетки, уколы. При их использовании курс приема ограничен.
2. Нимесулид. Снижает воспалительный процесс, острые болевые ощущения. Применяют не более 1 недели, дальше образуются осложнения.
3. Нурофен. Употребляют при слабых болях, сопровождающихся повышением температуры тела. Уменьшает негативное влияние при воспалительном процессе.

Если есть противопоказания к НПВП или чувствительность небольшая, пьют ненаркотические анальгетики:

1. Анальгин. При употреблении распространяется в очаг, блокируя передачу нервного импульса от периферии в ЦНС. Это прекращает болезненность. Противопоказаний значительно меньше, чем у НПВС.
2. Парацетамол. Обезболивает, снижает жар. Уменьшает воспалительный процесс. Действие основано на подавлении синтеза простагландинов, влиянии на центр терморегуляции в гипоталамусе.
3. Димексид. Обладает противовоспалительным эффектом за счет улучшения метаболизма в очаге, снижения скорости передачи импульсов по нервным волокнам.

Наркотические или опиоидные анальгезирующие средства применяют редко. Их выписывают по рецепту от врача, без него продажа в аптеке невозможна.

Рекомендуют при злокачественных новообразованиях на 3 и 4 стадии, тяжелых подагрических, артритических поражениях:

1. Налбуфин. Основан на налбуфина гидрохлориде. Применяется при выраженном болевом чувстве разного генеза. Действие происходит благодаря влиянию на опиоидные рецепторы, замедлению передачи информации в ЦНС.
2. Дипипанон. Убирает сильный болевой синдром, но вызывают серьезные побочные эффекты. Сначала образуется тошнота, рвота, головокружение, сонливость, затем – привыкание. При постоянном употреблении появляется абстиненция.
3. Петидин. Действует возбуждающе на головной мозг, обладает высокой токсичностью. Устраняет судороги, спазмы. Тяжело влияет на почки, печень, пищеварительный тракт, особенно при тяжелых заболеваниях. По сравнению с морфином, более безопасен для пациентов, особенно пожилых.

На прием обезболивающих лекарств накладываются ограничения сроком 7-10 дней. После этого высок риск привыкания, отсутствия терапевтического влияния. Потребуется повышение дозировки для устранения болевого синдрома. Лучше своевременно выявить первопричину, устраняя именно ее, а не признаки прогрессирующего заболевания.

При появлении первых негативных симптомов наносят местные препараты. Например, Фастум гель, Быструмгель, Вольтарен. Они обладают гелевой структурой, проникают в глубокие участки.

Но переход в системный кровоток ограничен, побочные эффекты происходят редко. Устраняется болевой синдром, воспаление, местная гипертермия.

Четыре группы болевых ощущений

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана следующими причинами:

1. Последствия травмы:

• ушибы области таза и тазобедренного сустава, самой бедренной кости, а также миозит (воспаление мышц);
• разрывы и растяжения мышц, переломы, трещины;
• переломы стресс-групп ввиду «усталости» сустава, суставной сумки, шейки кости бедра;
• травматические разрывы и надрывы связок, капсул суставов;
• переломы в области таза;
• подвывихи и вывихи, в том числе врожденные.

2. Особенности строения сустава, связок и мышц, сопутствующие заболевания:

• синдром щелкающего бедра, хондроматоз, импинджмент;
• коксартрозы, остеоартрозы, артриты, бурситы, тендениты;
• некрозы аспетического и аваскулярного свойства;
• явления остеопороза вследствие нарушения работы эндокринной системы.

3. Иррадиирующие боли:

• дисплазия и коксартроз;
• остеохондроз и остеопатия позвоночных суставов;
• дисплазия мышц;
• миопатия, невралгия, нейропатия при сахарном диабете;
• паховая грыжа;
• диспластический синдром при коксартрозе.

4. Группы системных заболеваний:

• виды артритов при подагре, ревматизме, волчанке;
• спондилоартриты и болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит;
• артрит при псориазе;
• инфекционные заболевания, в том числе туберкулез костей, болезнь Лайма;
• миалгия фиброзной ткани;
• онкологические заболевания.

Профилактика

Болевой синдром проще предупредить, чем лечить.

Рекомендации специалистов звучат следующим образом:

1. Ведите активную жизнь, но без избыточных нагрузок.
2. Контролируйте массу тела.
3. Откажитесь от неудобной обуви и одежды.
4. Откажитесь от курения.
5. Следите за своим здоровьем, своевременно проводите качественное лечение любых заболеваний – как общесистемных, так и локальных.

И главное! Движение – это жизнь. Даже если вы испытываете боли, но врач рекомендует ходить, выполнять гимнастические упражнения, то это следует делать. Без скрупулезного выполнения рекомендаций специалистов и качественного лечения существует риск утраты двигательной активности, а иногда – и самой конечности.

Гудков Роман, хирург, медицинский обозреватель

33,983 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Причины и диагнозы

Болезненные ощущения в бедренной мышце могут возникать при многих патологических ситуациях. Причины, ведущие к этому симптому, лучше разделить на несколько групп, имеющих общий механизм формирования проблемы. Главные факторы, которые приводят к появлению болей в мышце бедра:

• болезни опорно-двигательного аппарата: остеохондроз позвоночника, коксартроз, межпозвонковые грыжи и другие заболевания, возникающие вследствие дегенеративно-дистрофических инволюционных изменений в костно-хрящевой ткани;
• системные заболевания соединительной ткани. Любая болезнь из этой группы может вызвать боли в бедренной мышце, но чаще симптом провоцируют дерматомиозит или системная склеродермия. Вторичный болевой синдром характерен для анкилозирующего спондилоартрита, как иммуно-воспалительного процесса;
• травматические повреждения. Группа болезней, которые вызываются острым или тупым механическим воздействием: разрывы и растяжения мышц и связок, переломы костей, ушибы;
• местные воспалительные процессы – миозиты. Часто под воздействием микроорганизмов наблюдается изолированное поражение бедренной мышцы;
• сосудистая патология. Различные тромбозы, варикозная болезнь или флебиты способны вызывать боли мышцах бедра, так как вокруг сосуда в тканях возникает локальное воспаление с отеком;
• паразиты. В мышечной ткани могут жить и размножаться глисты. Наиболее выраженный болевой синдром вызывают трихинеллы, но филярии и цистицерки также способны приводить к неприятным ощущениям в бедренной мышце;
• редкие болезни: врожденные и приобретенные заболевания, которые встречаются у ограниченного количества людей и связаны с генетическими аномалиями. К этой группе относятся тромбоцитопатии, аутоиммунные процессы в бедре, злокачественные опухоли, укорочение конечности.

Так как причин, способствующих появлению болей в мышцах бедра, очень много, сложно определить группы людей, подверженных риску развития заболевания. Однако с происходящими инволюционными изменениями в организме связаны дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства разрушение хрящей и деформация костных структур продолжатся. Это приведет к полному или частичному обездвиживанию сустава (анкилозу). В таком состоянии человек способен передвигаться только с помощью костылей.

Боли в тазобедренном суставе возникают у людей с застарелыми травмами, особенно у тех, кто недооценил тяжесть повреждений и не обращался к врачу. Связки, сухожилия срослись неправильно, поэтому функциональная активность тазобедренного сустава существенно снизилась. В этих случаях избавиться от болей позволит только хирургическое вмешательство.

Лечение мышечных болей в бедре

Причины, вызывающие болевые ощущения в различных группах мышц бедра, множество. Лечение, в первую очередь, должно быть направлено на устранение патологического очага – в самой мышце, суставе, позвоночнике, нервах, сосудах и внутренних органах.

Это требует проведения предварительного обследования и установления точного диагноза. В случае, если при обследовании установлено, что боли вызваны патологией в самой мышце – миозитом, растяжением и другим повреждением, проводится комплексное лечение по следующей схеме:

• Иммобилизация конечности. Обездвиживание ноги показано в острой стадии мышечной патологии, когда выражены боли и отечность. Если имеется повреждение мышцы, накладывают специальную шину – проволочную или гипсовую лонгету. В случае явлений миозита или небольшого растяжения достаточно воспользоваться специальным фиксатором ортезом;
• Обезболивающая и противовоспалительная терапия. Среди препаратов предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным средствам, которые устраняют и болевой синдром, и воспалительные явления. Наиболее эффективными являются: Кеторол, Найз, Мелоксикам, Нимесулид и другие аналоги. В случае резко выраженного болевого синдрома применяют их в инъекциях. Для расслабления мышц и уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики – Мидокалм, Баклофен;
• Физиотерапевтические процедуры. Физиотерапию назначают на 2-3 сутки после повреждения, а также по стихании острого воспаления. Применяют УВЧ, ионофорез, диадинамофорез и магнитотерапию;

Этополезнознать!

• Наружные средства – мази, гели, растирки. Для локального воздействия применяют наружные средства. В острой стадии для уменьшения отека используют охлаждающие мази – Ментоловую, Эфкамон, Меновазин, Бом-Бенге. Одновременно можно использовать мази противовоспалительного и обезболивающего действия – диклофенак, индометацин, кеторол, бутадион. По стихании острых явлений переходят на мази с согревающим эффектом – Фастум-гель, Финалгон, Капсикам, Никофлекс;
• Восстановительное лечение – ЛФК, массаж. Лечебную физкультуру назначают на 3-4 день от начала заболевания или травмы, с минимальной нагрузкой и постепенным ее увеличением. К массажу приступают по стихании болевого синдрома и воспаления. Массируют всю ногу от пальцев до паха для улучшения кровообращения, расслабления и восстановления мышечной структуры.

https://youtube.com/watch?v=TCKskIxZ78k

Оказание первой помощи

В любом случае при мышечных болях в ноге больной должен быть осмотрен врачом, его нужно доставить в больницу

Важно оказать первую доврачебную помощь для облегчения состояния:

• Обездвижить ногу, используя ортез или проволочную шину;
• Дать выпить обезболивающее, спазмолитическое средство;
• Приложить холод, только если боли связаны с травмой, в остальных случаях вопрос об охлаждении или тепловых процедурах решает врач.

Народные методы лечения

Дополнительно к основному лечению болей в области бедра отдающие в ногу, можно применять средства народной медицины. Для снятия мышечных болей популярны такие рецепты:

• Горчичный компресс – смешать порошок горчицы с теплой водой, нанести на хлопчатобумажную ткань, приложить к больной поверхности, покрыть вощеной бумагой. Компресс держать по полчаса, повторять 2 раза в день;
• Редька с медом – смешать в равных частях натертую редьку, мед и растительное масло, намазать смесь на ткань, прикладывать в виде компресса на 1 час на ночь;
• Листья хрена – свежесорванные листья моют, прикладывают на кожу к месту боли, накрывают бумагой, ногу укутывают мягкой теплой тканью. Компресс можно держать до 2 часов, повторять ежедневно до снятия боли.

Чтобы не навредить здоровью, применение народных средств нужно согласовать с врачом.

Основные методы лечения

Навсегда устранить боль в бедре поможет лечение патологии, ставшей ее причиной. Терапия многих суставных и костных патологий может занимать несколько месяцев или лет. Поэтому для улучшения самочувствия больного ортопеды, ревматологи, травматологи назначают препараты с анальгетическим действием. В лечении патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с такими активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• кеторолаком;
• диклофенаком;
• ибупрофеном;
• мелоксикамом.

Для устранения сильного болевого синдрома используются НПВС в инъекционных растворах. Их анальгетическое действие проявляется спустя несколько минут после введения препаратов. Через 5-7 дней лечения врачи заменяют инъекции таблетированными формами НПВС. При тяжелых системных патологиях тазобедренного сустава, например, коксартрозе пациенту часто приходится принимать обезболивающие препараты. Чтобы минимизировать вероятность поражения НПВС слизистой желудка, их комбинируют с ингибиторами протонного насоса — Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Избавиться от тянущих, ноющих болей в бедренном суставе позволит применение мазей с НПВС. Они наносятся тонким слоем и слегка втираются в кожу. Особенно эффективны они при патологиях, сопровождающихся воспалением: синовитах, артритах. После абсорбции активных ингредиентов происходит ослабление болезненных ощущений, купирование воспалительного процесса и отека. Выраженное анальгезирующее действие характерно для таких наружных препаратов:

• Вольтарен;
• Долгит;
• Долобене;
• Артрозилен;
• Фастум;
• Индометацин;
• Найз;
• Кеторол.

Врачи нередко назначают местные НПВС для лечения болей в бедре, чтобы снизить разовые и суточные дозировки системных препаратов.

Для купирования острого воспаления используются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Чтобы устранить режущие боли, гормональные препараты нередко вводятся прямо в полость сустава вместе с анальгетиками или анестетиками. Внутрисуставные инъекции не используются чаще 3-5 раз.

Для усиления лечебного действия препаратов пациентам рекомендованы физиопроцедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая терапия. После 5-10 сеансов боли ослабевают или исчезают вовсе. Врачи предупреждают, что устранить дискомфортные ощущения консервативными методами можно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Причины возникновения боли в ногах

Проявление болезненных ощущений на участке от колена до бедра может быть ложным, и настоящий источник дискомфорта при этом часто располагается в другом месте. Области бедра, колен и прилегающие участки конечности обладают большим количеством нервных окончаний и хрящевой ткани, повреждения которых и являются причиной такой проблемы.

Боль из другой области может «отдавать» в часть от колена до бедра

Истинным болевым центром при этом могут являться:

• эпидермис и глубокий жировой слой;
• мышцы;
• связки, сухожилия;
• суставы: коленный, тазобедренный;
• крупные артерии;
• вены, проходящие как под кожей, так и в глубине тканей;
• скопление нервных окончаний в области крестца: нервные корешки, спинной мозг.

Боль может быть вызвана патологическими изменениями суставов

Болевой синдром на участке от колена до бедра может быть очень обманчивым, а игнорирование симптомов и неправильное лечение способны привести к необратимым последствиям.

Лучше не игнорировать такой симптом и сразу обращаться к врачу

Методы диагностики

Для определения заболевания врач проводит комплекс диагностических мер. Начинается он с тщательного опроса пациента относительно характера и локализации болей.

При наличии показаний делают рентген. Его назначают в случае:

• острого начала боли у пациентов младше 15 и старше 50 лет без травмы в прошлом времени,
• сильной боли,
• наличии травмы,
• если боль не уменьшается в положении лежа,
• возникает боль в бедре при вставании со стула, подъеме по лестнице,
• ноющей боли внутри в левом или правом бедре,
• больным с метастазами и опухолями,
• жалоб на лихорадку или уменьшение веса.

Если необходимо определить степень поражения нервов или перед предстоящей операцией, проводят электромиелографию.

При необходимости используют методы радиоизотопной остеосцинтиграфии и денситометрии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют получить подробное исследование костей позвоночника, спинного мозга, суставов и прилежащих тканей.

Комплексное обследование также включает:

• осмотр неврологов при рецидивирующих болевых синдромах,
• осмотр гинеколога у женщин и уролога – у мужчин,
• ультразвуковое исследование внутренних органов,
• клинический анализ крови, мочи.

Когда нужно обратиться к врачу

Показания, по которым необходимо пройти обследование у специалиста:

• стойкий болевой синдром,
• боль не вследствие травмы у лиц младше 15 и старше 50 лет,
• при изменении температуры тела,
• при появлении отека, гематомы, изменении кожных покровов,
• при получении травмы.