Часто задаваемые вопросы

Как записаться к неврологу?

В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-63 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.

Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.

Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?

Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.

Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.

Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:

• присутствует тяжелая форма депрессии;
• у пациента есть суицидальные мысли;
• присутствует биполярное депрессивное расстройство.

Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.

Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.

Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?

Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.

Какие заболевания лечит невролог?

Болезни, которые лечит невролог, достаточно часто протекают в комплексе с параличом, а также утратой чувствительности (температурной, болевой и пр.), расстройствами психики и судорогами. К непосредственной компетенции специалистов в области неврологии относятся следующие состояния:

• лицевая, головная боль (паралич Бэлла, мигрень, тремор, тики и пр.);
• судороги, эпилептические припадки (нарушение сознания, потеря сознания и пр.);
• боли в спине (радикулит, грыжи, остеохондроз и пр.);
• травмы спины, головы, в том числе и их последствия;
• инсульт со свойственными ему последствиями;
• болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и т.д.

История профессии

Точкой отсчета в развитии неврологии считают 1860 год, когда французский врач Ж. Шарко открыл первое неврологическое отделение и там же преподавал студентам-медикам и молодым врачам. Через 9 лет Шарко описал рассеянный склероз, а в конце семидесятых – издал две книги: о болезнях нервной системы и их локализации. Это было первое руководство по неврологической диагностике. Факт удивительный, поскольку нервные волокна и клетки, были открыты в то же время, а первые проводящие пути ЦНС и теория строения нервной ткани – в самом конце XIX столетия. С открытием рентгеновских лучей в 1895 году стали доступны рентгенограммы позвоночного столба и черепа. Наступил новый период развития науки.

Считается, что русскую школу невропатологии основал А. Кожевников, открывший в 1869 году первую в России клинику неврозов. С. Корсаков основал направление по обособленному изучению каждой неврологической патологии. Его нозологический принцип признан во всем мире.

Огромный вклад в развитие неврологии внес В. Рот, который выделил в отдельную группу детей и отстаивал необходимость санаторно-курортного лечения для них. Г. Россолимо заложил фундамент современной дефектологии, открыл первую детскую неврологическую больницу.

В ХХI столетии совершенствуются способы диагностики и лечения нервных болезней. Приоритетом считаются сосудисто-мозговые нарушения, демиелинизация нервных волокон, нейроинфекции, эпилепсия, невриты и неврозы.

Когда нужно посещать детского невролога?

Посещение детского невролога обязательно с первого месяца жизни, даже если нет каких-либо симптомов. Наблюдать у невропатолога необходимо даже на фоне полного здоровья каждые 3 месяца в первый год жизни. На втором году жизни посещать врача необходимо минимум раз в 6 месяцев.

С ниже перечисленными симптомами необходимо незамедлительно показать детей неврологу, а иногда обходимо сразу вызывать скорую помощь, не дожидаясь приёма специалиста.

Причины показать врачу детей грудного возраста:

• ребёнок плохо спит, часто просыпается;
• у ребёнка часто трясётся подбородок или ручки, особенно во время возбуждения и плача;
• малыш обильно срыгивает;
• ребёнок поджимает пальцы ног при опоре на стопу;
• появляются судороги при высокой температуре или во сне;
• ребёнок ударился головой;
• младенец часто и беспричинно плачет.

Причины отвести к неврологу подростка и ребёнка старшего возраста:

• бессонницы или сонливость;
• нарушение моторного или речевого развития;
• сотрясения мозга;
• кровотечения из носовых ходов;
• укачивание в транспорте;
• ухудшение зрения;
• низкая концентрация внимания, утомляемость;
• головные боли и обмороки;
• энурез.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Неврология» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Неврология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Как подготовиться к приёму детского и взрослого невролога?

Если у вас что-то болит, то придётся сообщить врачу:

• интенсивность и длительность боли;
• на что похожа боль, колит или ноет;
• в какой области возникает боль и как часто;
• что провоцирует появление боли.

Если боли беспокоят часто, то не лишним будет вести дневник болей, в котором необходимо отмечать их частоту, интенсивность и в какой ситуации они появляются.

Если у пациента случаются приступы, припадки с потерей сознания, то желательно на приём к врачу привезти близкого человека, который сможет описать, как ведёт себя пациент во время припадка, есть ли судороги.

На приём к врачу необходимо обязательно принести медицинскую карту и документы. Если пациента уже осматривал другой невропатолог, необходимо собрать все его записи, результаты анализов, выписки из стационаров, назначения препаратов. Лучше всего их сложить в хронологической последовательности.

При посещении детского невролога родителю необходимо вспомнить все необычное в поведении его детей. Чтобы не забыть, лучше всего записывать все сомнительные происшествия, чтобы рассказать о них врачу.

Очень удобным будет заранее записать все вопросы, которые беспокоят, чтобы обязательно задать их врачу и ничего не забыть.

Кабинет невролога: особенности приема

Вероятно, многих интересует, что именно делает невролог, а потому рассмотрим несколько детальнее этот вопрос. Итак, прием невролога подразумевает под собой, прежде всего, опрос пациента относительно жалоб, касающихся его самочувствия, а также выяснение конкретных причин и обстоятельств, способствующих прошлым его обращениям в медучреждения. Проводится также сбор анамнеза (то есть изучение истории болезни) и осмотр. Уже после проведения первичной консультации невролога, заключающейся в перечисленных моментах, этот специалист орешает, какие именно необходимы дополнительные исследования для определения полной картины состояния больного. Так, может быть выписано направление на МРТ, комплексный анализ функций, актуальных для нервной системы и т.д. Уже на основании осмотра, исследований и анализов неврологом определяется соответствующее лечение для пациента.

Что касается того, как лечит невролог, то здесь все, конечно, зависит от особенностей и специфики заболевания. Так, для некоторых заболеваний достаточно применение консервативной терапии, а для других не обойтись без хирургического вмешательства. Требуемая тактика лечения подбирается строго индивидуально.

Как проходит прием у невролога?

Прием невролога делится на три части: 

Опрос жалоб больного, изучение истории болезни и истории жизни пациента — позволяет выявить характерные для той или иной патологии симптомы, течение болезни, определить предрасполагающие к ней факторы и факторы риска. Так, узнав, что головные боли появились после травмы головы, можно предположить, что речь идет о посттравматической энцефалопатии.

Физический осмотр, неврологическое исследование — проводится для выявления скрытых или незаметных пациенту проявлений болезни, помогает уточнить симптоматику, установить состояние нервной системы. Так, изучение рефлексов помогает установить уровень нарушений, их предполагаемую природу и предварительный диагноз (некоторые рефлексы в норме отсутствуют, из-за чего их называют патологическими, некоторые присутствуют только в конкретных случаях). 

Отсутствие рефлексов, которые имеются в норме, может указать на серьезную проблему — в качестве примера можно привести рассеянный склероз, при котором появляются патологические рефлексы, но отсутствуют имеющиеся в норме брюшные рефлексы. Тщательное неврологическое исследование позволяет выявить эти нарушения — до появления магнитно-резонансной томографии этот метод был основным диагностическим инструментом.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики — используются для подтверждения диагноза и объективного контроля лечения. Среди них: 

• Электроэнцефалография — запись биопотенциалов головного мозга, метод диагностики расстройств сна и бодрствования, судорожного синдрома (эпилепсии), органических поражений ЦНС;
• Полисомнография — метод записи жизненных показателей, ЭЭГ, ЭКГ и других параметров во время сна. Видеозапись, синхронизированная с записываемыми параметрами, позволяет неврологу понять, чем занимался пациент в тот или иной момент времени (спал, читал, отдыхал и т.д.). Метод используется для диагностики эпилепсии, ночного апное сна, других расстройств сна;
• Электрофизиологические исследования — включают в себя метод регистрации потенциалов, возникающих при работе мышц (электромиография), органов зрения и слуха (метод вызванных потенциалов);
• Магнитно-резонансная томография — метод диагностики практически всех болезней нервной системы, совершивший революцию в неврологии. Процедура способна заменить собой большинство методов диагностики, позволяя “заглянуть” в головной мозг или любую другую часть тела человека при его жизни, и обнаружить признаки органического поражения даже на ранних стадиях;
• МР-ангиография — метод диагностики сосудистых поражений головного мозга с помощью МРТ. Позволяет получать снимки артерий и вен ЦНС, определять параметры проходимости и кровообращения, выявлять атеросклеротические изменения и другие патологии без применения опасных процедур и без контраста;
• Лабораторные методы диагностики — анализы крови на предмет наличия изменений, характерных для того или иного состояния/болезни.

Лечение у невролога 

После точной диагностики составляется план лечения — назначаются процедуры, лекарственные препараты, немедикаментозные методы лечения. Терапия проводится под контролем невролога — периодические визиты к врачу позволяют изучить состояние пациента в динамике и оценить эффективность лечения. Цель лечения — добиться значительного облегчения симптомов (если полное излечение невозможно), или выздоровления (стойкой ремиссии). 

Медицинский центр СМАРТМЕД — лечение широкого спектра неврологических болезней и расстройств. К вашим услугам новейшее диагностическое оборудование компании Siemens (высокопольный 1,5 Т МРТ томограф), мощная клинико-диагностическая лаборатория, отличные специалисты. У нас вы можете получить консультацию опытного и квалифицированного врача-невролога, сделать МРТ головного мозга, позвоночника и периферической нервной системы, сдать необходимые анализы. Записывайтесь на прием, не откладывайте здоровье на потом.