Виды имплантов

Как и все виды оптических линз, интраокулярные бывают по форме сферические и асферические. Их принцип действия при коррекции зрения аналогичен очечным и контактным разновидностям, с той разницей, что имплант вживляется непосредственно внутрь глаза, а не устанавливается на зрачок. В клиниках пациентам могут предложить для имплантации японский, бельгийский, американский, индийский или российский искусственный хрусталик. Любой аккомодирующий имплант импортного и отечественного производства подразделяется на следующие основные типы:

Подходящий хрусталик подбирается в клинике путем комплексной диагностики и замена проводится опытным хирургом.

• монофокальные виды интраокулярных линз;
• мультифокальный хрусталик;
• торический.

Самый лучший вид искусственных хрусталиков подбирается в клинике методом комплексной диагностики. Имплант, имеющий несколько фокусных точек (например, трифокальная интраокулярная линза) выбирается, когда замена хрусталичного тела нужна пациенту с возрастной пресбиопией на фоне катарактных процессов. Монофокальные типы внутриглазных линз применяются для устранения миопии. Мультифокальный торический хрусталик справится с устранением астигматических аберраций. Замена производится в клинике опытным хирургом.

Американские хрусталики

Aurium — монофокальная модель Medennium (США). Становятся слегка тонированными при дневном или ярком свете, предотвращают вредное воздействие ультрафиолетовых лучей. При нормальных условиях освещения становятся прозрачными.

Линзы AcrySof (монофокальные) — обеспечивают зрение на расстоянии. Для близкого зрения человеку потребуются дополнительные очки для чтения. ИОЛ содержит хроматофор желтого пигмента, который предотвращает проникновение вредных ультрафиолетовых и синих лучей.

Моноблочная модель дает биологическую совместимость с тканями органов зрения. Она улучшает остроту, яркость, контрастность.

Akreos AO (монофокальные) похожи на линзы Aurovue. ИОЛ изготовлены Bausch&Lomb. Материал — гидрофильный акрил, с содержанием воды — 26%. Система моноблочная с четырехточечной фиксацией.

Tecnis Symphony (Multifocal) производства Abott. Эти линзы обеспечивают превосходное видение на расстоянии, промежуточное зрение. Подходят для работы за компьютером.

Acrysof IQ (торические) — предназначены для коррекции астигматизма во время операции по удалению катаракты.

Предпочтение врачи отдают фирме Alcon, Bausch&Lomb. Она разрабатывает AcrySof IQ, Akreos, AcrySof Natural, AcrySof ReSTOR Toric.

Общие плюсы, минусы для линейки товаров Alcon:

Какие бывают хрусталики для глаз и их стоимость?

Прежде чем ознакомиться с преимуществами и недостатками изделий мировых фирм – производителей искусственных хрусталиков, нужно сформировать простейшее представление об их видах и предназначениях.

Итак, хрусталики различаются:

1) По материалу изготовления:

• жесткие. Применяются в крайних случаях, когда есть противопоказания к применению других видов. Во время операции требуется разрез до 12 мм, с последующим наложением швов. Их снимали только через 6 месяцев. Часто хрусталик не приживался, доставлял много хлопот пациенту.
• мягкие. Благодаря их эластичности и упругости, применению новейших технологий, стало возможным проведения бесшовных операций (факоэмульсификаций). Случаи отторжения и различные осложнения сведены к минимуму, практически отсутствуют. Значительно меньше времени занимают и операция и реабилитация.

2) По форме линзы 

• сферические. Этой форме ИОЛ характерна неравномерная преломляемость светового луча на различных ее участках. А рассеивание светового пучка приводит к возникновению бликов и эффекту засвечивания, а также ухудшает качество зрения.
• асферические. Такая форма способствует равномерному преломлению света по всей поверхности линзы. Это сводит на нет блики и ослепления от ярких световых раздражителей( например, от автомобильных фар или света фонарей), особенно в темное время суток, при максимальном расширении зрачка. Асферические ИОЛ обладают лучшей цветопередачей и повышенной контрастностью.

3) По коррекционным возможностям: 

• монофокальные. Изготовленные из синтетических материалов, такие линзы лишены свойства менять кривизну, настраиваясь на изменяющиеся дистанции, как это делают естественные хрусталики. Поэтому корректируется зрение вдали, а для работы на близких расстояниях требуется подбирать соответствующие очки.
• Мультифокальные. В конструкции этого вида линз используется особая оптика, где, в зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета, участвуют разные зоны поверхности хрусталика. Свойства такого хрусталика максимально приближены к свойствам естественного хрусталика. Однако сложности расчета этих зон и высокая стоимость изготовления, существенным образом увеличивают себестоимость, а, следовательно, и конечную цену изделия.
• торические. Подбираются индивидуально, на основе показаний величины имеющегося астигматизма. В такие линзы встроен цилиндр, корректирующий астигматизм. После имплантации торического хрусталика, пациент может полностью отказаться от очков с цилиндрами. Однако улучшение зрения происходит только в одном направлении – либо хорошо видно вдали, либо вблизи.
• мультифокальные торические. Помимо коррекции астигматизма, такие линзы улучшают зрение на разных дистанциях – вдали и вблизи. За сложность расчетов при подборе, комфорт и превосходное зрение, пациенту придется раскошелиться – эти модели самые дорогие.
• с фильтрами, защищающими глаза от излучения. Эти модели относятся к премиум классу. Они содержат желтые пигменты, отсекающие синие лучи невидимого сегмента спектра света. Такими же свойствами обладает и естественный хрусталик человека.
• факичные. Когда обнаруживаются противопоказания к операции по замене хрусталика, применяют специальные накладки на родной хрусталик, улучшающие его свойства. Это и есть факические ИОЛ.
• аккомодирующие. Это монофокальные линзы, которые способны изменять положение в глазу.

Кому и зачем нужна факоэмульсификация

Замена хрусталика требуется людям с катарактой, зрение которых успело снизиться до 50%.

Наличие мелких, едва заметных помутнений не требует срочного хирургического вмешательства.

Человек с начальной катарактой может лечиться консервативно, то есть использовать специальные капли (Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром, Каталин). Операция нужна, лишь когда помутнения мешают больному в повседневной жизни.

Офтан Катахром применяют для лечения катаракты на ранних стадиях.

Поскольку катарактой чаще болеют в пожилом возрасте, ФЭК делают в основном людям старше 50 лет. Если у пациента есть противопоказания к факоэмульсификации, врач может рекомендовать ему другую операцию. При вывихах хрусталика или разрыве поддерживающих его связок вместо ФЭК больному выполняют интракапсулярную экстракцию катаракты (ИЭК).

Отзыв Олега, 34 года:

Виды

Выделяют несколько видов ИОЛ, которые обладают собственными преимуществами и недостатками.

В целом на современном рынке офтальмологической хирургии и имплантации выделяются:

Монофокальный хрусталик

• Монофокальный хрусталик;
• Мультифокальный хрусталик;
• Аккомодирующий монофокальный хрусталик;
• Асферическая ИОЛ;
• Сферическая ИОЛ;
• Торическая ИОЛ.

Монофокальный элемент используется наиболее часто при удалении катаракты. Он дает отличную функцию зрения вдаль при разной степени освещенности. А вот зрение вблизи может потребовать незначительной докоррекции очками (при чтении, просмотре телевизора и так далее). Если пациент готов пользоваться очками для коррекции функции зрения после имплантирования ИОЛ – этот вариант считается наиболее оптимальным.

Что делать, если появилась черная точка в глазу узнайте тут.

Про помутнение хрусталика глаза и что можно сделать с такой проблемой можно узнать в данном материале.

Монофокальный ИОЛ

Аккомодирующий монофокальный хрусталик позволяет получить отличную степень зрения как вдаль, так и вблизи. Данный ИОЛ может менять свое положение в глазу так, чтобы объект фокусировался на сетчатке при любой степени удаленности предмета. То есть данная линза способна имитировать нормальную аккомодацию молодого хрусталика.

Американский производитель

Единственным представителем этого типа ИОЛ является линза CRISTALENS IOL американского производителя. В России данный элемент еще не апробирован. Все пациенты, которым был введен такой хрусталик, не испытывают нужды в докоррекции очками при чтении. Этот вариант считается наиболее удачным для тех людей, которые много сидят за компьютером или читают.

Мультифокальные линзы

Мультифокальная линза является последним словом в хирургии катаракты. Этот тип изделия дает возможность добиться идеальной способности видения на любом расстоянии без применения дополнительных аксессуаров – очков или контактных линз.

Похожим методом также лечится астигматизм у взрослых.

Конкретно у данного имплантата есть все необходимые оптические характеристики, которые отличаются сверхточностью, проецированием изображения в различные точки одновременно. По действию с ними могут сравниться только мультифокальные очки. На Западе используются три типа таких изделий. Если врач-офтальмолог опытный, то он без труда после соответствующих исследований подбирает необходимый тип изделия.

Узнайте, что из себя представляет искусственный хрусталик глаза.

Сферическая линза

Как выглядит? Сферическая линза позволяет улучшить зрение вдаль. Она также обеспечит отличное зрение в центральной части. Минусом данного имплантата является присутствие некоторого дискомфорта после операции. Зрение на первых порах бывает искаженным, но со временем этот эффект проходит.

Асферическая

Асферическая линза применяется при ухудшении функции зрения из-за естественных процессов старения. Оно обычно проявляется постепенным снижением остроты зрения, а также ухудшением зрения вблизи. Не так давно были разработаны данные линзы с особым строением, которое позволяет выполнять все необходимые функции молодого природного хрусталика. При этом повышается не только острота зрения, но и контрастная чувствительность. Если говорить проще, то пациент начинает видеть как в молодости. Эти линзы в России не апробированы, но применяются успешно за рубежом.

Торическая от астигматизма и катаракты

Торические ИОЛ обычно применяются у пациентов с высокой степенью астигматизма (начиная с 1,5 D). Если сравнивать с асферическими, торические способны исправлять не только послеоперационный, но и роговичный астигматизм. Роговичный или физиологический астигматизм развивается с возрастом. В таких случаях подобрать правильно очки не представляется возможным. искусственный хрусталик такого типа помогает благодаря наличию сложной поверхности скорректировать кривизну роговицы, избавляя за одну операцию и от астигматизма, и от катаракты.

На видео – как подобрать нужный хрусталик:

ТОП 3 производителей

ИОЛ изготавливают во многих странах мира: России, Великобритании, США, Германии, Израиле и др.

Rumex, Великобритания – первая компания, которая выпустила ИОЛ:

• имеется вся линейка современных искусственных хрусталиков;
• применяется антибликовая система;
• специальная форма и покрытие дают повышенные гарантии на отсутствие рецидива катаракты;
• характеризуется высокой биосовместимостью с человеческим глазом.

Rumex

Alcon, США – американский производитель известен своими “высокоинтеллектуальными” линзами:

• имеет критическую тонкость, что позволяет имплантировать их в трудных случаях;
• используется защита глаза от излучения;
• исключает возможность различных аберраций.

Carl Zeiss, Германия – популярная марка линз с двойной рефракцией:

• оптимальны при нарушениях рефракции;
• обладают максимальной защитой от потери света;
• подстраиваются под естественный размер зрачка.

Борьба с инфекцией и быстрое устранение отека – глазные капли Комбинил Дуо.

Carl Zeiss

Мультифокальные линзы

В пожилом возрасте многие люди утрачивают способность четко видеть объекты, находящиеся на разных расстояниях от глаз. Подобное состояние называют нарушением аккомодации. Для решения этой проблемы, хирурги имплантируют мультифокальные интраокулярные линзы. Такие линзы имеют несколько фокусов, обладая смешанными дифракционно-рефракционными функциями.

Высокая четкость зрения достигается благодаря его способности изменять кривизну оптических поверхностей, что в офтальмологии называется аккомодацией. Эта способность зависит от эластичности глазных тканей. Аккомодация является важным свойством естественного хрусталика, так как она позволяет выстраивать разные фокусы, обеспечивая стабильное четкое зрение.

Современные производители, пытавшиеся разобраться, какой хрусталик лучше при катаракте, разработали мультифокальную ИОЛ. Ее главное преимущество заключается в эффекте «псевдоаккомодации». Такая линза имеет несколько фокусов одновременно.Офтальмологи выделяют две разновидности мультифокальных интраокулярных линз, которые применяются сегодня во время операций пациентам с диагнозом «катаракта»:

• рефракционные, верхний слой которых разделен на зоны с разной силой преломления лучей света. Качество зрения в таких линзах напрямую зависит от уровня освещения и диаметра зрачка;
• дифракционные, «работающие» по принципу перераспределения световых потоков. Функциональность ИОЛ не зависит от диаметра зрачка и освещения.

Жесткие и мягкие ИОЛ

Еще совсем недавно, в офтальмологической практике применялись только жесткие имплантаты. Установка их требовала выполнения довольно большого разреза, рассекавшего роговицу практически на сантиметр. Такие искусственные линзы не потеряли актуальности и сегодня (к примеру, при проведении операции экстракапсулярной экстракции), однако, применяются они только в редких и сложных случаях.

А линзами выбора для современных хирургов-офтальмологов стали «мягкие» акриловые, гидрогелевые и силиконовые искусственные хрусталики. Эластичность используемых при изготовлении таких линз синтетических полимеров, позволяет сгибать их буквально пополам. Поэтому, при имплантации, хирургу больше не нужно значительно рассекать роговицу – достаточно небольшого 2,5-миллиметрового разреза.

Это стало, настоящим прорывом в микрохирургии глаза. Ведь пациенту больше не требуется долгий и болезненный восстановительный период. Реабилитация после имплантации мягких ИОЛ практически сведена к минимуму. Все это позволяет получить лучший результат лечения и вернуть максимально возможное зрение пациентуж

Разновидности катаракты

младенец

• Возрастные (сенильные, старческие) катаракты, развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
• Травматические катаракты, развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
• Лучевые катаракты, развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
• Токсические катаракты, развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении, злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
• Осложненные катаракты, развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах, иридоциклитах, глаукоме и др.);
• Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
• Вторичные катаракты, развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

1. Слоистая периферическая катаракта2. Зонулярная катаракта3. Передняя и задняя полярные катаракты4. Веретенообразная катаракта5. Задняя субкапсулярная катаракта6. Ядерная катаракта7. Кортикальная (корковая) катаракта8. Полная катарактаРисунок 2

• Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
• Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
• Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
• Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Делать ли операцию: за и против

Замена хрусталика при астигматизме, дальнозоркости, катаракте и сложных сочетаниях заболеваний глаз – это один из немногих способов для пациентов безболезненно избавиться от плохого зрения и перспективы полной слепоты. Успех операции отмечается в 98% случаев, и только в 15-20% из них наблюдаются осложнения, легко поддающиеся коррекции.

В пользу операции говорят и положительные отзывы пациентов, и относительная легкость процедуры (в большинстве случаев требуется чуть больше 20-30 минут для вмешательства). При этом риски для здоровья минимальны, что также связано с отсутствием общего наркоза.

Однако делать ее нельзя при наличии хотя бы одного из противопоказаний – это может значительно отразиться на результате. Если есть финансовые возможности, либо квота, то замена хрусталика – это рекомендованное вмешательство при разных заболеваниях: глаукома, катаракта, астигматизм.

Виды хрусталиков

Сначала рассмотрим, из каких материалов изготавливают искусственные хрусталики. В зависимости от них ИОЛ подразделяются на:

• жесткие (полиметилметакрилат);
• мягкие (колламер, гидрогель, силикон, акрил).

В чем принципиальная разница? Жесткие ИОЛ держат форму, поэтому для помещения их в глаз требуется большой разрез, а после имплантации — наложение швов. Их стараются применять в исключительных случаях, когда нарушены стенки капсулы хрусталика. Это связано с тем, что после их установки требуется более длительный восстановительный период.

Мягкие ИОЛ имплантируется с помощью инжектора, в котором находятся в сложенном состоянии. Совместимые с тканями глаза, они самостоятельно разворачиваются внутри и надежно фиксируются. Это позволяет проводить операцию более щадящим способом с микроразрезом от 1,8 до 2, 75 мм. Восстановительный период при этом значительно сокращается

Очень важно не занести инфекцию во время операции, поэтому пациенты должны знать, какие бывают виды инжекторов. Их три:

• Одноразовые.
• Многоразовые, из титана, требующие дезинфекции.
• Системы Preloaded. В этом случае мягкий хрусталик уже заправлен в инжектор.

Наименьший риск инфицирования представляет система Preloaded, о чем утверждается самими врачами. Осложнений после ее использования практически не бывает.

Зрительный нерв

Функциональность зрительного нерва заключается в доставке соответствующих сообщений в определенные области головного мозга, предназначенные для обработки световой информации.

На этапе внутриутробного развития структуры головного мозга, внутренней оболочки глаза и зрительного нерва идентичны. Это дает основание утверждать, что последний – часть мозга, находящаяся вне пределов черепной коробки. При этом обычные черепно-мозговые нервы имеют отличную от него структуру.

Длина зрительного нерва небольшая. Составляет 4–6 см. Преимущественно местом его расположения служит пространство за глазным яблоком, где он погружен в жировую клетку орбиты, что гарантирует защиту от повреждений извне. Глазное яблоко в части заднего полюса – участок, где начинается нерв этого вида.

Зрительные пути образуют хиазму внутри черепа. Они пересекаются. Эта особенность важна при диагностировании глазных и неврологических заболеваний.

Непосредственно под хиазмом находится гипофиз. От его состояния зависит, насколько эффективно способна работать эндокринная система. Такая анатомия отчетливо просматривается, если опухолевые процессы затрагивают гипофиз. Правлением патологии этого вида становится оптико-хиазмальный синдром.

Внутренние ветви сонной артерии отвечают за то, чтобы обеспечивать зрительный нерв кровью. Недостаточная длина цилиарных артерий исключает возможность хорошего кровоснабжения ДЗН. В то же время другие части получают кровь в полном объеме.

Квоты на операции катаракты

Похожие темы Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет: Бесплатно с мобильных и городских Бесплатный многоканальный телефон Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону , юрист Вам поможет 1.

Данный документ является приказом Минздрава России.

Как получить квоту на операцию катаракта. 1.1. Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту проживания к окулисту.

Если необходима операция катаракты, то лечащий врач ставит на очередь на операцию. 2. Необходимо получить квоту на операцию по удалению катаракты пенсионеру в казани.

2.1. — Здравствуйте уважаемый посетитель, получайте, если квоты имеются на данную операцию, Вас поставит в очередь лечащий врач, и когда она подойдёт, сдадите все анализы и вас оперируют. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

3. Скажите пожалуйста каков размер квоты на операцию катаракты, и какой хрусталик поставят? Спасибо.

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит категория сложности? Стоимость лечения зависит от категории сложности операции и стоимости расходных материалов. Категория сложности определяется оперирующим врачом после осмотра и зависит от состояния глаза, от степени запущенности катаракты. В зависимости от технических сложностей, возникающих во время операции, могут потребоваться дополнительные расходные материалы. Эти вопросы подробно обсуждаются на консультации.

• клинический анализ крови
• клинический анализ мочи
• анализ крови на глюкозу (при наличии диабета),
• анализ крови на группу, резус-фактор и резус-антитела с фенотипированием (этот анализ выполнить в ЦЭЛТ)
• исследование сердца:
• рентгенологическое исследование органов грудной полости.