Диагностика хронической диареи

Обследование пациента включает в себя следующие процедуры:

1. Колоноскопия позволяет оценить поверхность толстого кишечника больного. Специалисты на основе полученных данных делают выводы о различных заболеваниях — язвах, дивертикулах, полипах, кровотечениях, опухолях.
2. Бакпосев (бактериологическое исследование) используется для выявления чистых культур бактерий.
3. В ходе проктологического осмотра можно узнать о трещинах и свищах в толстой кишке.
4. Не менее ценную информацию можно получить при ректоманоскопии. С помощью эндоскопа специалисты обследуют слизистые разных отделов кишечника. .
5. При возникновении дополнительных вопросов больного могу направить на прохождение ирригоскопии. Процедура заключается в исследовании толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества. Метод позволяет определить состояние слизистых, наличие опухолей и повреждений.
6. Благодаря УЗИ брюшной полости можно своевременно выяснить воспаление различных отделов пищеварительного тракта. Врачи оценивают работу поджелудочной железы, желудка и кишечника.

Причины частого жидкого стула у взрослых

Жидкий стул — в большинстве случаев результат нарушения всасывания воды и электролитов1. Ежедневно вместе с пищей и напитками в ЖКТ поступает около 2 литров воды1. С учетом выделяемых организмом пищеварительных соков, объем которых достигает 7 литров, в кишечнике оказывается примерно 9 литров жидкости1. Большая часть, а точнее, около 80%, всасывается в тонкой кишке, остальное — в толстой1. Только 100-200 мл воды выделяется наружу вместе с калом1. Если этот процесс нарушается, возникает диарея.

Сбои в работе тонкой кишки приводят к энтеральной диарее1. Поскольку в этом отделе ЖКТ идут основные процессы пищеварения, последствия обнаруживаются сразу в виде частого и объемного жидкого стула.

Энтеральная диарея по механизму развития обычно бывает секреторной или осмотической1.

• Секреторная форма чаще возникает при затяжном течении кишечных инфекций1. Воздействие вирусов и бактериальных токсинов на стенки тонкого кишечника приводит к нарушению транспорта натрия и хлора через его клетки. Это становится причиной активной секреции жидкости в просвет кишки. Объем каловых масс увеличивается до 1 литра в сутки и более, частота стула – до 2-3 раз в сутки и более1. Такой понос приводит к обезвоживанию и угрожающим жизни состояниям1.
• Осмотическая форма энтеральной диареи возникает при затруднении процессов переваривания и всасывания основных питательных веществ3. Ее причиной может быть абсолютная нехватка пищеварительных ферментов, как, например, при лактазной недостаточности и непереносимости лактозы, или дефицит всех ферментов поджелудочной железы, возникающий при хроническом панкреатите1. Непереваренные остатки пищи притягивают воду, в результате чего объем каловых масс увеличивается до 0,5-1 литра в сутки3, и дефекация становится частой.

Жидкий стул также может быть результатом чрезмерной двигательной активности кишечника при его неврогенной и гормональной стимуляции3. Такой механизм наблюдается, например, при синдроме раздраженного кишечника (СРК)3.

Иногда причиной частого жидкого стула у взрослого человека становится хирургическое вмешательство, например, удаление части тонкой кишки, приводящее к проблемам пищеварения.

Колитическая диарея связана с патологией толстой кишки и сопровождает воспалительные заболевания. Образующиеся при этом слизь, гной или кровь разжижают каловые массы до состояния кашицы, их объем увеличивается до 500 мл в сутки. В отличие от энтерального поноса, при колитическом обычно возникают боли внизу живота и тенезмы – внезапные болезненные позывы на дефекацию, заканчивающиеся выделением небольшого количества кала или слизи.

Как протекает понос у человека, зараженного паразитами (при наличии гельминтоза)

Причиной длительного поноса может быть инфицирование паразитами. Чаще всего люди заболевают энтеробиозом. Возбудитель энтеробиоза – острица, которая попадает в кишечник человека.

При размножении червя в организме больной чувствует:

1. Постоянный зуд вокруг анального отверстия.
2. В области живота появляются схваткообразные боли.
3. Пациент (чаще всего ребенок) мучается от поноса и метеоризма;
4. Постоянно урчит в животе и понос не прекращается больше недели.
5. Заболевание приводит к повышенному газообразованию.

Лямблии – еще один вид паразитирующего организма, относящихся к простейшим. Заразиться можно, если съесть немытые фрукты или зелень. От стула пациента, инфицированного лямблиями, исходит особенно нетипичный, неприятный запах. Простейшие часто присутствуют в сырой воде. Перед употреблением воду нужно обязательно кипятить.

Отличительной чертой такого поноса является отсутствие в кале крови и слизи.

Общая диагностика ЖКТ

Беседа с врачом включает следующий опрос пациента о симптомах:

• Как давно появился понос?
• Если ли понос у остальных в семье?
• Сколько и какие продукты употреблялись накануне?
• Проявление и характер болей?

Локализация и интенсивность болей устанавливается с помощью первичного осмотра, при пальпации живота.

Лабораторные исследования включают: Бактериологический анализ кала, выявление возбудителей кишечной инфекции.

Общий анализ крови на установление нарушения функций поджелудочной железы, печени, наличие аллергий.

Биохимический анализ крови проверка на гепатит, холецистит, панкреатит и наличии острой инфекции.

Кроме того, делается внешний осмотр кала, изучается состав масс, цвет, оформленость.

Комплексное обследование включает также: осмотр у проктолога на наличии кожно-кишечных трещин, прободений. Исследования брюшной полости с помощью аппарата Узи. Применяются эндоскопические методики – гастроскопия, колоноскопия, ректоманоскопия, которые позволяют тщательно изучить стенки тонкого и толстого кишечника, повреждения стенок пищевода или желудка.

Провоцирующие факторы

Утренний понос может провоцироваться такими причинами.

1. Различными патологиями органов пищеварения. Проблемы приводят к нарушениям переработки питательных веществ, в результате чего продукты начинают гнить и бродить. Образующиеся при этом токсины при расстройстве кишечника раздражают его стенки и способствуют частым диареям по утрам. А так как за ночь перистальтика ослабевает и в течение длительного времени успевает образоваться много токсинов, человек ощущает острый позыв к дефекации утром, вскоре после пробуждения. Стул в это время почти всегда бывает жидким.
2. Инфицированием кишечника или гибелью полезной микрофлоры. Микробы выделяют продукты жизнедеятельности, раздражающие кишечник и вызывающие понос водой.
3. Употреблением большого количества слабительных препаратов. Понос является симптомом острого нарушения работы пищеварительного тракта. После отмены таких лекарств стул обычно стабилизируется. Но если человек неправильно принимал препараты, у него нарушается баланс микрофлоры кишечника, электролитов. Из-за этого понос и неприятные ощущения сохраняются и после отмены препарата.
4. Если человека беспокоит с утра понос, это может свидетельствовать о развитии аллергических реакций. Иногда коррекция питания помогает стабилизировать стул и исключить диарею.
5. При присоединении к частому стулу рвоты, которая имеет горький вкус, можно заподозрить заболевания печени и поджелудочной железы. Наиболее опасное из них — панкреатит. Воспалительный процесс приводит к ряду осложнений, поэтому за этим следует обязательно следить.
6. Заражением глистами. Паразитарные инвазии приводят к продолжительным поносам, которые могут длиться месяцами и даже годами. Человек не подозревает о том, что в его организме развиваются паразиты и считает такое состояние нормой. Отсутствие лечения приводит к перманентному отравлению организма, нарушению работы всех систем организма.
7. Употреблением накануне блюд, продуктов, имеющих слабительное действие. Сюда же относят случаи применения несовместимых ингредиентов вечером.
8. Употреблением алкогольных напитков.
9. Приемом просроченной, несвежей пищи. Иногда производители маскируют реальные даты, так что человек может купить и употребить испорченную еду непреднамеренно. Отсюда — постоянные поносы по утрам, снижение аппетита и другие симптомы кишечных отравлений.
10. Интоксикацией солями тяжелых металлов. Если человек работает на вредном предприятии, то у него может сохраняться продолжительный понос.
11. Диспепсией бродильного типа. Она вызывается дисбактериозом, употреблением некачественной еды. Это явление корректируется диетой.

Хронические отравления, употребление несвежей, неподходящей, некачественной еды, употребление алкоголя на ночь, продуктов, требующих для своего переваривания активной работы ЖКТ, способствуют тому, что человек страдает утренним поносом продолжительное время и считает такой вариант работы своего кишечника нормой.

Когда стоит обращаться к врачу?

Чтобы выяснить, по каким причинам у взрослого более 10 дней не прекращается сильный понос, делаются такие анализы:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ кала.

• Бакпосев.
• Тестирование на глистные инвазии.
• Копрограмма на скрытую кровь.
• Тест на обнаружение стеатореи.
• Тест на выявление инфекционных возбудителей диареи.

Используется также инструментальная диагностика, особенно если наблюдается кровь в стуле и другие признаки возможного развития раковых опухолей. Это биопсия, ректороманоскопия, ирригография. Важную роль играет дифференциальная диагностика. Иногда причину длительного стула устанавливают только методом исключения всех вероятных патологий.

Причины хронической диареи

К хронической диарее могут привести многие заболевания и состояния. Чаще всего причиной постоянного нарушения работы кишечника становятся следующие факторы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), сопровождающийся приступообразными болями в животе и нарушениями в виде поноса и запора, которые могут чередоваться.

Инфекционные заболевания кишечника – одна из самых распространенных причин хронической диареи. В группе риска находятся люди, часто путешествующие по странам с тропическим климатом или в регионы с неблагополучной санитарной и экологической обстановкой (загрязненные водоемы, недостаточный уровень очищения водопроводной воды и пр.). Потребление в пищу продуктов и воды, зараженных возбудителями каких-либо заболеваний, – еще один фактор риска для развития диареи.

Читайте подробнее в материале «Диарея путешественника»

Длительная диарея часто бывает вызвана пищевой аллергией или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта питания. Непереносимость клейковины (целиакия), содержащейся во многих злаковых, или лактозы – компонента молочных продуктов – вызывает хронические нарушения работы кишечника, продолжающиеся более месяца даже в том случае, если продукт-раздражитель был употреблен однократно.

Длительный понос также может развиться как реакция на какое-либо синтетическое вещество (лекарство, пищевой краситель или ароматизатор и пр.).

Чем лечить понос у взрослого человека

Лечение диареи нельзя ограничивать приемом одной –двух таблеток, что обычно предпринимают взрослые при начавшемся поносе. Терапия в данном случае должна быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Сильная диарея, особенно сопровождающаяся рвотой, способствует обезвоживанию организма

Задумываясь, как остановить понос у взрослого, многие по старой традиции глотают таблетки левомицетина, являющимся антибиотиком широкого спектра действия.

Народные средства в лечении поноса

В дополнение к медикаментозной терапии при поносе допустимо использование средств народной медицины.

• Помогает справиться с диареей крепкий черный чай без ароматических добавок. Его следует пить как минимум 3 раза в течение дня. Другой способ — пережевывание сухой чайной заварки.
• Популярное домашнее лекарство от поноса — рисовый отвар. Для его получения понадобится вода и небольшое количество рисовой крупы. Эти компоненты доводятся до кипения и остаются на огне до готовности риса. Готовая жидкость напоминает кисель. Ее следует принимать по 100 мл через каждые 3-4 часа.
• В домашнем лечении взрослых подойдет дубовая кора. Для получения настоя требуется залить водой чайную ложку измельченного сырья, залить 400 мл воды, кипятить 10 минут и разбавить водой (400 мл). Остывший и процеженный отвар нужно пить по столовой ложке трехкратно в течение дня.
• Известное домашнее противодиарейное средство для взрослых – крахмал. Чайную ложку этого продукта надо развести в ½ стакана воды, принимать такую смесь трижды за день. Он устранит раздражение слизистой кишечника, предотвратит чрезмерное выведение жидкости.
• Справиться с диареей помогут отвары на основе зверобоя и ромашки. На 250 мл кипятка нужно взять столовую ложку сухого сырья и потомить на водяной бане приблизительно четверть часа. Принимать до еды по трети стакана.

Лечение диареи

В большинстве случаев понос проходит самостоятельно в течение 2 дней. Главное в эти дни придерживаться диеты, а также не допустить обезвоживания организма. Именно поэтому специалисты назначают больным обильное питье и другие средства, предотвращающие потерю тела необходимого количества жидкости для его нормального функционирования.

Если же диарея не проходит в течении 2 дней у ребенка, 5 дней у взрослого, обратитесь к врачу, который на основании обследования, может выписать лекарственные препараты, а при необходимости направить вас в больницу для проведения анализов и лечения.

В основном же, лечение диареи включает в себя следующий комплекс мер:

Диета при диарее

Что едят при диарее? Мы подобрали некоторые полезные рекомендации:

— При диарее необходимо употреблять обильное количество жидкости (воду, негазированную минералку, бульон), желательно теплой или комнатной температуры.

— Если у Вас нет аппетита, чувствуются спазмы в животе, тогда от приема пищи лучше воздержаться;

— Пищу употребляйте в небольших дозах;

— Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью, если же вскармливание искусственное. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой.

При поносе необходимо отказаться от следующих продуктов питания:

• жирная и жаренная пища;
• кофе;
• алкоголь;
• молоко и кисломолочные продукты (йогурты, ряженка);
• фруктовые соки (кроме яблочного);
• виноград, сливы и большинство других свежих фруктов;
• бобовые, свекла, редис, редька, огурцы и другие зеленые овощи;
• сладости;
• соусы, кетчупы, майонезы и пряности;
• черный хлеб

Что едят при диарее:

• отварной рис, овсянка и другие злаки;
• сухари из белого хлеба;
• картофель и другие варенные или печенные овощи;
• нежирное мясо, можно в виде котлет или фрикаделек, но обязательно приготовленные на пару или отварные;
• яблочное пюре;
• бананы.

Лекарства от диареи

Лекарственные средства лучше принимать после приема у врача. Если же все-таки есть такая необходимость, тогда их можно принять, но строго следовать инструкции по применению и помнить, что если безрецептурные противодиарейные средства принимать на протяжении длительного времени, диарея может перейти в хроническую форму и спровоцировать более серьезные нарушения в работе организма.

Противодиарейная группа: «Энтерол», «Эубикор», «Мезим Форте», «Смекта», «Энтеросгель», «Имодиум», «Хилак Форте», «Лоперамид Акри», «Панзинорм Форте», «Лопедиум», «Регидрон», «Полисорб МП», «Линекс», «Полифепан», «Диосмектит», «Коапектат», «Энтеросорб».

Для предотвращения обезвоживания организма: «Регидрон», «Гидровит».

Кишечные антисептики: Нифуроксазид («Энтерофурил», «Эрсефурил», «Стопдиар»), Рифаксимин («Альфа нормикс»), «Интетрикс».

При инфекционной диарее: «Галавит».

Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

Внимание! Средства, содержащие салицилат, могут временно окрашивать язык или стул в темный цвет.

Антибиотики от диареи

Антибиотики от диареи назначаются только врачом, и только после диагностики организма и выявления «инфекционной» причины поноса.

Подробнее о причинах

Диарея может возникнуть при нарушениях микрофлоры слизистой кишечника, так называемый дисбактериоз. Он появляется на фоне приема антибиотиков и лекарств, обладающих бактерицидными свойствами.

Причиной алиментарной диареи является беспорядочный и не своевременный прием пищи, резкий переход от одного вида продуктов к другому (резкий переход на растительную пищу, сложные животные белки). Плюс частое употребление алкоголя за едой. Употребление газировки.

Диарея при сильном отравлении характеризуется наиболее тяжелой симптоматикой.

Другие причины

• Острые инфекционные, бактериальные заражения (холера, сальмонеллёз, дизентерийная палочка)
• Пищевое отравление с инфекцией, интоксикация химическими веществами.
• Хроническая форма панкреатита.
• Лекарственный дисбактериоз.
• Неспецифическая форма язвенного колита.
• Болезнь Крона.
• Избыток или недостаток ферментов поджелудочной железы.
• Наличие кишечных и печеночных паразитов (лямблии, тениоз, энтеробиоз)

Все признаки следует запомнить и описать их на приеме у врача.

Синдром мальабсорбации

Мальабсорбация – это плохая всасываемость питательных веществ ворсинками тонкого кишечника. Вследствие этого нарушаются обменные процессы в организме. Прогрессирует авитаминоз, анемия. Существует два типа развития синдрома:

1. Генетическая форма болезни: развитие симптомов начинается в раннем возрасте (грудном, до 10 лет). Причиной нередко становиться отсутствие белков — ферментов, которые учувствуют в расщеплении и усвоении ряда органических веществ таких как – лактоза, галактоза, витамин В12, фолиевая кислота, некоторые аминокислоты.
2. Приобретённая форма синдрома мальабсорбации: нарушения органов пищеварения – панкреатит, гастрит, энтерит, гепатит, колит.

Клиническая картина: Нарушение работы тонкого кишечника проявляются постепенно: сначала бывают недлительные периоды появление диареи у взрослого. Затем симптомы становятся регулярными и переходят в частые приступы диареи. Понос у взрослого появляется почти сразу после приема пищи, каловые массы жидкие, неоформленные. Позывы в туалет сопровождаются сдавливающими болями и вздутием живота. При дефекации выделяется резкий и зловонный запах.

Плохое усвоение жиров и белков ведет к значительной потере веса плюс при анализе кала наблюдается стеатория (наличие в нем большого количества жира).

«Медвежья болезнь»

«Медвежьей болезнью» называют синдром раздраженного кишечника, возникающего на фоне нервного перенапряжения или сильного стресса.

Признаки расстройства могут проявляться в течении нескольких недель. Сопровождаются сильными приступами диареи, на этом фоне усиливается метеоризм, вялость желудка, сниженный аппетит. Каловые массы жидкие, кашицеобразные с некоторым количеством кишечной слизи. После опорожнения кишечника болевые симптомы проходят.

Причины частой диареи на фоне нервно-психического стресса:

1. Эмоциональное напряжение, связанное с резкими изменениями в жизни. Непредвиденные негативные ситуации. Душевный дискомфорт за нерешенные проблемы, внутренние конфликты, сложности в социуме.
2. Частый стул возникает вследствие постоянного употребления слабительных препаратов, использование дома клизмы. Методы механического и лекарственного воздействия на кишку ведут к постоянному стимулированию баро -, хеморецепторов кишечной полости. В дальнейшем рецепторы теряют собственную чувствительность и саморегулирование.
3. Повторные состояния диареи и дисбактериоза. Некоторые изменения моторики кишечника при ранее возникшей диареи способствуют нарушению всасываемости и образованию избытка желчных кислот в тонком отделе. Избыточное выделение воды через слизистую кишечника, преобладание вредных бактерий.
4. Нарушение работы кишечника при сознательном подавлении позывов в туалет. Причины могут быть различные — психосоциальные: спешка на работу, поездка на поезде, стеснительность в школе(саду), в гостях. Нарушается как сам рефлекс, так и регулярность стула.

Распространенная причина частой диареи – сухомятка, питание непроверенными полуфабрикатами.

Эффективное лечение диареи

Вследствие того, что понос может иметь различную природу и происхождение, на ранних этапах важно выявить точную его причину и незамедлительно принять меры по предотвращению осложнений. Диарея – защитная реакция организма, которая направлена на избавление от токсических веществ, очищение кишечника и всего организма от вредных бактерий

Диарея – защитная реакция организма, которая направлена на избавление от токсических веществ, очищение кишечника и всего организма от вредных бактерий.

При применении сильнодействующих медикаментов, которые быстро останавливают понос, существует большая опасность интоксикации всего организма.

Поэтому в таких случаях необходимо дополнительно использовать сорбенты, которые впитывают в себя токсины, очищают организм и кишечник.

Смысл лечения наряду с устранением возбудителя заболевания заключается в восстановлении стабильности и ресурсов организма.

Если после употребления определенной пищи понос не сопровождается опасными симптомами, то лечить такие отклонения следует самостоятельно с помощью проверенных народных средств.

Действенным средством от поноса для людей разного возраста может стать картофельный крахмал.

Столовую ложку этого порошка нужно растворить в половине стакана прохладной воды и принимать данный раствор несколько раз.

Это безвредное средство поможет за короткое время нормализовать жидкий стул, избавиться от диареи и стабилизировать работу кишечника.

Если понос имеет вирусное происхождение, то можно обратиться к помощи такого продукта, как лук. Для этого необходимо надрезанную луковицу залить горячим черным чаем без сахара.

Дать настояться чаю в течение десяти минут и после этого сразу выпить готовый продукт. Несколько таких процедур освободят от диареи.

Если наблюдается понос с примесями крови, то целесообразно использовать лечебные травы с употреблением диетических продуктов.

Сушеный окопник в количестве 10 грамм заливается стаканом теплого молока. После остывания данный раствор рекомендуется принимать в количестве 1-2 столовых ложек два раза в день. Это поможет избавиться от поноса, очистить кишечник.

Кожура граната в количестве двух чайных ложек заливается стаканом кипятка, после чего данная смесь кипятится в течение 15 минут на медленном огне.

Принимается это средство по две столовые ложки за 20 минут до еды. Сформированные таким образом привычки принимать этот полезный продукт предотвратят возникновение диареи.

Отвар, оставшийся после процеженного вареного риса, обладает целебными свойствами для нормализации стула.

Если половину стакана такого раствора выпивать каждые два часа, то функции желудка и кишечника быстро восстанавливаются, а понос пропадает.

При этом лечение рисовым отваром абсолютно безопасно и подходит даже для беременных женщин, поскольку рис – очень полезный продукт.

Отвар черники и перечной мяты помогает избавиться от хронической диареи после приемов пищи.

Для его приготовления достаточно залить ягоды кипятком, после чего дать им настояться в течение нескольких минут.

Листья мяты заливаются кипятком, а после раствор выдерживается на слабом огне 10 минут.

Видео:

Настой черники пьют как чай, а заваренную мяту следует употреблять каждые полтора часа по половине стакана. Эти продукты смогут эффективно стабилизировать кишечник.

Таким образом, для предотвращения возможных осложнений при поносе, который появляется после еды, следует сначала улучшить качество питья, переключившись на натуральные компоты, крепкий чай, травяные отвары, щелочную минеральную воду.