Возможные заболевания и диагностика печени и желчного пузыря
Таблица по заболеваниям и виды диагностирования:
| Заболевание | Определение заболевания | Диагностика |
| Гепатит В | Острое инфекционное заболевание, вызываемое гепатотропным вырусом. Характеризуется длительным волнообразным течением с поражением печени с развитием печеночной недостаточности. |
|
| Гепатит С | Вирусное заболевание с длительным (5,10 и более лет) инкубационным периодом. Вызывает медленно прогрессирующие изменения в печени, которые в итоге приводят к циррозу, раку, печеночной недостаточности. |
|
| Цирроз | Необратимое замещение ткани печени фиброзной тканью с прогрессирующим снижением функции железы |
|
| Синдром Жильбера | Генетическое заболевание, связанное с нарушением превращения непрямого билирубина в прямой и повышенным содержанием первого в крови. Проявляется желтушностью кожи и глаз. |
|
| Жировой гепатоз | Заболевание с нарушением метаболизма жиров в печеночных клетках, как следствие – накопление большого количества жирна внутриклеточно с развитием печеночной недостаточности. |
|
| Рак | Злокачественная опухоль печени. Быстропрогрессирующее заболевание с нарастанием печеночной недостаточности и метастазированием в другие органы с нарушением их функций. |
|
| Эхинококкоз | Поражение печени гельминтами (червями) с развитием в ней полостей или систем полостей с личинками червя. |
|
| Паразитарная инфекция (Амебиаз, описторхоз, аскаридоз) | Группа различных заболеваний, вызываемых паразитами, поражающих печень, желчный пузырь, протоки с возможной генерализацией процесса |
|
| Аутоиммунные заболевания | Группа заболеваний, характеризующаяся выработкой антител к собственным тканям. Антитела разрушают клетки организма или приводят к их дисфункции. |
|
| Диффузные изменения | Синдром, характерный для многих заболеваний печени (желчно-каменная болезнь, гепатит, цирроз, амилоидоз, жировой гепатоз и другие) |
|
| Киста | Полостное образование в органе с жидким содержимым и соединительнотканными стенками. Образуется в результате воспаления в анамнезе, кровотечений или как самостоятельное заболевание | УЗИ и КТ – наиболее информативные виды исследования. |
| Лямблиоз | Инфекционное заболевание, вызываемое паразитами — лямблиями, и поражает тонкую кишку, печень, кожные покровы. Паразит высокоустойчив во внешней среде, попадает в организм человека оральным путём. Размножение простейшего в печени без лечения приводит к неблагоприятным последствиям не только для самого органа, но и для организма в целом. |
|
Значение стандартных анализов
Нормы печеночных проб обычно уже указаны на бланке с одной стороны. В самом листе анализов пишут показатели для конкретного пациента.
Биохимическую активность нарушения определяют по ферментам в крови:
- Аспартатаминтрансфераза. Этот параметр имеет особое значение при имеющихся заболеваниях органа. Он служит маркером нарушений в работе сердечной мышцы. В ходе анализов определяют, повышен ли АСТ, что обычно характерно для вирусов и опухолей.
- Аланинаминтрансфераза. Этот параметр печеночных показателей считается самым достоверным для определения острого заболевания печени. Если показатель АЛТ повышен, то это указывает на скрытое течение патологии, на самую первую стадию. Если печень поражена сильно, отклонение от нормы исчисляется повышением в 10-100 раз.
- Гамма-глутамилтрансфераза. Показатель ГГТП активизируется, когда происходит воспаление печени. Также показатель ГГТП повышается при холестазе, алкогольном заболевании. Иногда норма увеличивается из-за приема некоторых лекарств из группы снотворных и анксиолитических средств. Активизируется фермент и при отравлении веществами, опасными для печени.
- Щелочная фосфатаза. Точный маркер, указывающий на злокачественную опухоль в печени. Однако изучать этот параметр можно только при повышении прочих печеночных проб. Если высока только ЩФ, это может быть симптомом болезней других органов.
Ферменты АСТ и АЛТ, описанные в самом начале, находятся внутри гепатоцитов. Они необходимы для обмена аминокислот. Если происходит отмирание клеток, концентрация этих веществ увеличивается.
Важно! Коэффициент де Ритиса – популярный фактор оценки болезней органа. Он рассчитывается на основе соотношения двух ферментов: если значение меньше 1, то это указывает на гепатит, если число выше или равно 1, это указывает на хронические болезни и дистрофические повреждения
Коэффициент 2 или больше наблюдается только при алкогольных поражениях органа.
Понижение проб происходит очень редко, чаще встречается повышенная биохимическая активность. Она указывает на то, что развивается острый патологический процесс. Если же повышение плавное, но длительное, это говорит о хроническом процессе.
Билирубин и белок
Билирубин – это желчный пигмент, который обязательно входит в анализ крови на печеночные пробы. Измеряют 3 показателя: общий, прямой и непрямой билирубин. Общий показатель объединяет прямой и непрямой. Увеличивается он, когда одна из фракций, либо обе повышаются.
При гемолитическом заболевании увеличивается непрямая фракция, а при механическом – прямая. На паренхиматозную желтуху указывает увеличение общего билирубина.
Показатели белка также необходимы для постановки диагноза:
- Читайте также:
- Общий белок. Если показатели ниже нормы, это указывает на хронические болезни органа. Если же показатели выше нормы, то обычно это показывает процесс обезвоживания. Повышается общий белок и на фоне интенсивных физических нагрузок.
- Альбумин. Этот компонент относится к транспортным элементам. Белок переносит разные вещества, например, витамины и гормоны, от одной клетки к другой. При хронических заболеваниях печени этот показатель становится ниже нормы. Повышение альбумина встречается во время беременности, а также в период лактации.
Для точного определения отклонений необходимо сопоставить их с уровнем нормы.
Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма и отклоенения
Печеночные пробы – перечень показателей в биохимическом анализе крови, при котором удается проанализировать функционирование этого внутреннего органа. При наличии каких-либо отклонений пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить точную причину патологии.
Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.
Основные печеночные пробы
Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:
- АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
- АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
- ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
- щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
- общий белок – определяет воспалительный процесс;
- уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.
Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.
Показания к проведению анализа
Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:
- хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
- длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
- последствия серьезных заболеваний печени;
- гепатит, фиброз, стеатоз;
- повышенный уровень железа в крови;
- заболевания эндокринной системы;
- заболевания, при которых нарушается метаболизм;
- повышенная масса тела;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- диспептический синдром;
- длительная терапия лекарственными препаратами;
- определение последствий после переливания крови.
Подготовка к анализу и правила его проведения
Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:
- за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
- отказ от приема алкогольных напитков и курения;
- за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
- ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
- за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
- при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.
Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.
Если вы будете игнорировать рекомендации лечащего врача, то узнать точное состояние организма не получится. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо медикаменты: они могут изменить концентрацию некоторых веществ.
Читайте также:
Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:
- избыточная масса тела;
- беременность и гормональные перестройки;
- пережатие кровеносных сосудов;
- длительная терапия лекарственными препаратами;
- малоактивный образ жизни;
- вегетарианство.
Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.
Показатели «печеных проб»
Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.
| Показатели проб | О чем свидетельствуют? |
Билирубин:
|
Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе:
|
Ферменты-трансаминазы:
|
У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток. |
Щелочная фосфатаза (ЩВ)
|
Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном. |
| Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л. | |
| Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л |
Один из основных показателей жирового обмена в организме. Выработка различных видов холестерина происходит в печени. Поэтому снижение его количества ниже нормальных значений, является косвенным признаком повреждения этого органа. Увеличение содержания общего холестерина может быть при большом количестве заболеваний, в том числе при наличии застоя желчи внутри протоков печени или в желчном пузыре, наличии жирового перерождения печени. |
| Общий белок 65-86 г/л |
Количество общего белка отражает способность печени создавать сложные химические соединения. Альбумины – являются одной из разновидностью белков, обладающих небольшой массой, но при этом большим количеством функций, в частности: транспорт питательных веществ, удержание жидкости в сосудах. Следует помнить, что снижение их количества может быть также связано с поражением почечного фильтра, поэтому для проведения правильной диагностики, необходимо также выполнить ОАМ. |
Альбумины
|
|
| Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100% | Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов — увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы. |
Фибриноген
|
|
| Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд | |
| Белок | Снижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ |
Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.
Как подготовиться к анализу?
Чтобы результат пробы был достоверным, необходимо правильно подготовиться. Существуют специальные правила для пациентов, которым нужно следовать. Это предотвратит возможность ошибки.
Когда результат может быть неверным:
- Влияние некоторых медикаментозных средств, которые принимает постоянно человек, поэтому перед проведением процедуры нужно поставить врача в известность о принимаемых лекарствах.
- При сильном сжатии руки, из которой берут кровь, медицинским жгутом.
- Повышенная масса тела, ожирение.
- Отказ от употребления еды животного происхождения (вегетарианцы).
- Полное отсутствие физической активности или малоподвижность человека.
- Период вынашивания ребенка.
Врачи рекомендуют после того, как анализ взят, съесть немного темного шоколада, 1-2 банана или выпить чаю с сахаром и выпечкой.
Всегда нужно учитывать, что печень быстро реагирует на малейшие изменения в организме, поэтому нарушение правил сдачи этих анализов могут отрицательно сказаться на точности результата.
Как подготовиться:
сдавать кровь надо на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8-10 часов до пробы
По этой причине исследование назначается всегда на утро;
Бывают случаи, когда лечащий доктор назначает повторное проведение печеночных проб, если предыдущее исследование показалось специалисту неправильным.
Печеночные пробы: расшифровка анализа. Нормальные показатели работы печени
Печень — это один из самых важных органов человека. Именно с ее помощью расщепляются и выводятся токсины, остатки лекарственных средств.
Каждый день она подвергается колоссальным нагрузкам, но, тем не менее, быстро восстанавливается. К сожалению, это происходит только до определенного момента.
Определить функциональные возможности печени помогают печеночные пробы. Расшифровка анализа поможет выявить проблемы этого органа.
Печеночные пробы — что это
Для того чтобы определить, в каком состоянии находится печень и желчные протоки, в современной медицине используется целый ряд лабораторных исследований, получивший общее название печеночные пробы. Материал для исследования получают путем забора венозной крови, а с ее помощью делают следующие анализы:
- АСТ, АЛТ;
- билирубин;
- щелочная фосфатаза;
- общий белок;
- тимоловая проба;
- альбумин.
Эти лабораторные тесты позволяют оценить уже имеющиеся нарушения, а также способность печени поддерживать одну из важнейших своих функций – синтез ферментов и других веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности.
Печеночные пробы — АЛТ, АСТ
Эндогенные ферменты АСТ и АЛТ представляют собой важный компонент в производстве некоторых аминокислот. Норма АСТ и АЛТ отличается в зависимости от пола и возраста пациента, а также от его массы тела, температуры и образа жизни. В здоровом организме их количество незначительно, а у мужчин чуть больше, чем у женщин.
- Читайте также:
Билирубин
Различают три типа билирубина — прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий, при этом последний не существует сам по себе, а представляет собой совокупность первого и второго типа.
Это пигментное вещество образуется вследствие распада гема, что, в свою очередь, является частью гемоглобина. Процесс проходит в клетках печени.
При наличии какого-либо патологического процесса в гепатоцитах или желчных протоках происходит изменение уровня билирубина в сыворотке крови.
Общий билирубин может колебаться в границах от 3,3 мкмоль/л до 20,5, при этом прямой составляет около 25 % от общего количества, то есть до 3,3 мкмоль/л, а непрямой — 75 % (13,6-17,1 мкмоль/л). В том случае, если печеночные пробы повышены, можно подозревать различные воспалительные процессы в печени и желчном пузыре. Визуально увеличение уровня билирубина проявляется желтухой.
Щелочная фосфатаза
Еще один фермент желчных протоков, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма, – это щелочная фосфатаза. Она играет немаловажную роль в фосфорно-кальциевом обмене, непосредственно влияя на состояние костной ткани.
Однако в больших количествах щелочная фосфатаза присутствует и в тканях печени, а также в слизистой оболочке кишечника, молочных железах. Нормальные показания ее зависят от возраста пациента.
Что даст анализ крови? Печеночные пробы, как правило, не показывают понижения этого показателя, а его повышение говорит о нарушении обмена веществ, в частности – о нарушении транспорта фосфора. Такое может быть при нарушении оттока желчи в желчных путях (холестазе), циррозе печени, паразитарных заболеваниях, остром алкогольном отравлении.
Проба тимоловая
Тимоловая проба – это еще один тест, входящий в печеночные пробы. Расшифровка анализа в этом случае показывает способность печени к синтезу белковых компонентов крови. Тимоловая проба относится к осадочным. Для ее проведения к смеси сыворотки крови и буферного раствора добавляют насыщенный раствор тимола, а через полчаса оценивают выраженность помутнения раствора.
Нормальные показатели этой пробы варьируются от 0 до 5 единиц. Повышение происходит при нарушениях синтеза белка и может сигнализировать о вирусных гепатитах, циррозе печени и некоторых заболеваниях соединительной ткани.
Чем полезен такой анализ крови? Печеночные пробы, и тимоловая в частности, позволяют уже на ранних стадиях, не дожидаясь клинических проявлений, определить заболевание и начать адекватную терапию.
Полезное видео
- Главная
- Лечение печени
Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий
Нажмите, чтобы отменить ответ.
Рубрики
- Гастрит
- Язва желудка
- Лечение желудка
- Боль в желудке
- Гастродуоденит
- Эрозия желудка
- Двенадцатиперстная кишка
- Кислотность желудка
- ГЭРБ
- Бульбит
- Болит желудок
- Болезни желудка
- Тяжесть в желудке
- Отравление желудка
- Промывание желудка
- Тошнота
- Рак желудка
- Полипы желудка
- Глисты и гельминты
- Вздутие живота
- Болит живот
- Болит низ живота
- Крутит живот
- Расстройство живота
- Тянет живот
- Растет живот
- Пучит живот и газы
- Все про омез
- Де-нол
- Отрыжка
- Икота
- Колики
- Запах изо рта
- Привкус во рту
- Сухость во рту
- Стоматит
- Болит язык
- Болит небо
- Пищевод
- Изжога
- Средства от изжоги
- Запоры
- Понос
- Средства от поноса
- Метеоризм
- Дисбактериоз
- Аппендицит
- Геморрой
- Лечение печени
- Желчный пузырь
- Клизма
- Колит
- Панкреатит
- Поджелудочная железа
- Почки
- Холецистит
- Эзофагит
- Кандидоз
Проверь себя!
Лимит времени: 0
0 из 1 заданий окончено Вопросы:
- 1
Печень при беременности
Пробы печени назначают беременной женщине минимум однажды за период беременности. Вынашивание малыша – сложная «работа», которая перегружает организм, изменяются главные процессы, обостряются заболевания. Болезнь печени влияет на будущую маму и ребёнка. Цифры беременной могут отличаться от нормальных.
- АЛТ, АСТ до 31.
- ГГТ до 36.
- ЩФ 40-150.
- Билирубин 3,4-21,6.
Выявляется полноценная работа органа, способы устранения и решения трудностей. Во время беременности билирубин увеличивается из-за растущего плода, который собственным весом пережимает желчевыводящие протоки. Щелочная фосфатаза накапливается в плаценте, поэтому увеличивается во время патологии.
Негативные явления данных о работе печени провоцируют нарушение функционирования отдельных частей и всего органа. Отмечаются одна или определённое количество патологий. Даже при слабом нарушении изменяются параметры, образуются сбои в отдельных структурах организма. При первых признаках заболевания нужно сдать пробы. Врач расшифрует цифры и назначит лечение, если потребуется. Каждый отдельный показатель взаимосвязан друг с другом.
| I триместр | II триместр | III триместр | |
|---|---|---|---|
| АлАТ и АсАТ | понижается на 5–10% | нормализуется | |
| Билирубин | понижается почти вдвое | снижен на 10–30% | |
| ГГТ | немного снижен | повышается | немного снижен |
Чтобы анализ показал максимально точные результаты, необходимо сдавать кровь натощак, а за несколько дней отказаться от физических нагрузок и тяжелой пищи. Если возникли сомнения в точности результатов, анализ проводится повторно.
Особенности печеночных проб у детей
При анализе печеночных проб необходимо учитывать возраст пациента, так как детские показатели будут сильно отличаться от взрослых. Кровь у новорожденных детей берут из пятки, а у малышей старшего возраста – из вены в локтевой зоне.
Нормы для детей разного возраста существенно отличаются, однако во внимание доктор должен принимать и состояние организма. На норму влияет общий гормональный фон и скорость развития, а также применяемые медикаменты
Существенно у детей отличается ЩФ, которая в период активного роста повышена.
Анализ АЛТ
АЛТ у детей измеряется в единицах, за основу берется 1 л крови:
- для детей 12 лет норма составляет 39 Е/л;
- в 3-6 она снижена до 29;
- в период от 1 до 3 лет – 33;
- в первый год – 54;
- 6 мес. – 56;
- от рождения до 5 дней – 49 и меньше.
Существенное повышение АЛТ у детей в печеночных пробах подтверждает: гепатиты, токсическое отравление, цирроз, лейкоз, лимфома, мононуклеоз, синдром Рея, целиакия, гепатома или метастазы, обтюрация протоков желчи, гипоксия печени при пороке сердца, нарушение обмена веществ, мускульная дистрофия, дерматомиозит.
Показатели АСТ
Норма АСТ у детей измеряется также в единицах на 1 л крови:
- у новорожденных и до 6 недель она соответствует 22-70;
- у малышей до 1 года – 15-60;
- у остальных возрастных групп до 15 лет – от 6 до 40.
Если АСТ больше в десятки раз, это свидетельствует как о заболеваниях печени, так и о таких патологиях, как: сердечные болезни, проблемы с мышцами, гипотиреоз, заболевания крови, мононуклеоз, цитомегаловирус, отравления, инфаркт почки, панкреатит или холецистит.
Показатели ГГТ
Норма печеночных проб ГГТ для детей до 6 недель составляет 20-200, тогда как до 12 месяцев этот показатель должен упасть до 6-60. Дети старшего возраста имеют показатель ГГТ в пределах 6-23 единиц.
Повышение ГГТ происходит на фоне заболеваний эндокринной системы, в частности – щитовидной железы. Нередко ГГТ обнаруживают у детей с пороками сердечной системы, новообразованиями в поджелудочной железе, а также при диабете.
Анализ ЩФ
Нормальные показатели печеночных проб ЩФ для новорожденных составляют 70-370 Е, тогда как у детей от 6 недель до 12 месяцев они составляют 80-470 Е. У детей в возрасте до 15 лет от 1 года параметры равны 65-360 Е, при этом в возрасте 10-15 лет они должны быть в рамках 80-440 Е.
Кроме того, что повышенный показатель ЩФ указывает на серьезные поражения печени и гепатобилиарного механизма, они могут подтверждать поражение костей, почек, поджелудочной железы и пищеварительной системы. Также отмечают болезни: лейкоз, гиперпаратиреоз, муковисцидоз.
Билирубин у детей
Важнейший показатель, который охватывают печеночные пробы, – это билирубин. Падает фермент при плохой выработке гормона роста, а также при заболевании щитовидной железы – гипопаратиреозе. Иногда на низкий уровень влияют генетические особенности выработки фосфатазы.
Важно! Норма у новорожденных составляет 17-68 мкмоль, у детей старшего возраста она находится в пределах 3,4-20,7 мкмоль.
Повышается общий параметр из-за гепатитов, желтушных отклонений, пороков сердца. Повысить показатели может гемотрансфузия и муковисцидоз. Подобные параметры наблюдаются и при нарушении оттока желчи.
Даже если у ребенка есть отклонения от описанных норм, требуются дополнительные обследования и анализы. Встречаются случаи, когда печеночные пробы, немного не соответствующие норме, вполне приемлемы для конкретного малыша.
Расшифровкой анализов на печеночные пробы должен заниматьс доктор, поставить диагноз по ним можно, но без инструментального обследования не удастся получить полную картину. На «норму» в рамках этих анализов могут повлиять другие факторы: принимаемые лекарства, сопутствующие болезни.
