Показания к УЗ-диагностике

Гинекологическое УЗИ трансабдоминальным, т/вагинальным, т/ректальным либо комбинированным методом доступа назначают в случае появления болей в области матки и/или яичников. Плановое ультразвуковое исследование также проводят в период планирования беременности, для контроля за эффективностью лечения и в ходе выполнения некоторых операций.

Прямые показания к УЗИ матки с придатками:

• признаки воспаления органов;
• нерегулярный цикл;
• бесплодие;
• отсутствие менструации;
• скудные либо обильные месячные;
• симптомы внематочной беременности;
• кровотечение;
• атипичные вагинальные выделения.

УЗГСС применяют при подозрении внутриполостных отклонений в строении матки или непроходимости фаллопиевых труб. Фолликулометрию назначают с целью контроля созревания яйцеклеток и наличия овуляции. Оценка овариального резерва в яичниках показана женщинам старше 35 лет, чтобы вычислить период фертильности. Лапароскопическую эхографию применяют в ходе операций на матке или придатках при удалении новообразований.

Основные противопоказания видов УЗИ:

На заметку! Фолликулометрию и прочие виды УЗИ яичников делают методом ТАУЗИ, ТВУЗИ либо ТРУЗИ. При подборе способа ориентируются на противопоказания доступа.

Методика проведения УЗИ матки

Самая простая и удобная для пациентки процедура из всех видов УЗИ матки – это трансабдоминальное исследование. Рекомендуется прийти на прием в свободной тунике или блузке, чтобы можно было легко освободить область живота для сканирования. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит гель на кожу и водит по ней датчиком. Занимает весь процесс от 15 до 20 минут.

Для трансвагинального сканирования используется специальный зонд, который вводится во влагалище. Для этого пациентка раздевается до пояса снизу и ложится на кушетку на спину. Гель наносят на презерватив, который надевают на датчик. Если процедура трансректальная, доктор использует другой датчик – тоньше вагинального. Лежать требуется на левом боку. Обе процедуры длятся 15-25 минут.

Для внутриматочного УЗИ технология более сложная. Пациентка раздевается, как для внутриматочного УЗИ, ложится на кушетку, ноги надо вставить в стремена. Во влагалище помещают гинекологическое зеркало, с помощью него – катетер. Потом зеркало убирают и заменяют на вагинальный датчик, который вводят внутрь матки.

Через катетер одновременно пускают стерильный физраствор, это помогает расширить маточную полость. Когда требуется оценить проходимость маточных труб, физраствор пускают с воздухом, а врач смотрит на мониторе УЗИ-аппарата, насколько легко пузырьки газа проходят по трубам. Эта процедура занимает около 30 минут.

Как подготовиться к процедуре?

Существует несколько способов ультразвукового исследования органов малого таза. Поэтому перед подготовкой к назначенной процедуре, необходимо поинтересоваться у врача, как проводится УЗИ матки в данной ситуации. В случае, когда обследование проводится через живот, женщина перед визитом к узисту должна выпить достаточно много воды, чтобы полностью наполнить мочевой пузырь. Не стоит этого делать при трансвагинальном УЗИ, когда во влагалище вводится специальный прибор, с помощью которого результаты исследований отображаются на мониторе аппарата

Очень важно, чтобы перед проведением процедуры специалист надел на датчик стерильный презерватив, что убережет женщину от заражения инфекцией. Процедуру рекомендуется осуществлять на 7 день месячных

Как делают УЗИ матки?

Ультразвуковое исследование – современный способ осмотра матки с целью определения ее размеров, формы, расположения и состояния. Также таким образом легко заметить спайки, возникшие в результате протекания воспалительного процесса. Пороки матки, часто являющиеся препятствием для зачатия ребенка, тоже становятся заметными при диагностике с помощью ультразвука. Процедура проводится в зависимости от выбранного метода исследования:

Нормальные размеры матки по УЗИ у всех женщин могут отличаться, поскольку берется во внимание возраст пациентки и количество родов. Проводить диагностику лучше в первой фазе цикла, поскольку именно в этот период внутренняя оболочка матки, становится максимально тонкой, что позволяет определить норму матки при УЗИ или наличие патологий

УЗИ шейки матки

Важным моментом при УЗИ шейки матки становится изучение ее структуры. Любые изменения в структуре могут указывать на протекание воспалительного процесса или свидетельствовать об опухолевых образованиях на матке

Изучив структуру шейки матки можно определить стадию и форму протекания заболевания, а также полученные данные важно использовать при назначении лечения. К числу самых распространенных заболеваний шейки матки на сегодня является эрозия, которая может быть доброкачественной или злокачественной, определить образование и его форму можно только при УЗИ.УЗИ шейки матки при беременности указывает на характер ее протекания и возможные отклонения от нормы

Она не должна быть укороченной, длина в среднем составляет 3 см. Ультразвуковое исследование женских внутренних органов малого таза на современной аппаратуре, которой располагают все частные клиники, позволяет женщине следить за своим здоровьем и в случае отклонений провести надлежащее лечение.

Особенности проведения процедуры и виды

Трансвагинальное УЗИ

Отличительной чертой трансвагинального УЗИ является возможность визуализировать только органы, находящиеся на расстоянии 10 см от датчика. При этом получаемое изображение отличается высокой точностью и детализацией, что позволяет заметить малейшие отклонения от нормы. Поэтому оно чаще используется для диагностики различных заболеваний матки и придатков, оценки их выраженности и распространенности. Также его используют для того, чтобы максимально полно рассмотреть растущие фолликулы, желтое тело или строение шейки матки.

Трансабдоминальное УЗИ

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Матка в репродуктивный период

Размеры матки после начала менопаузы

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Размеры придатков после наступления менопаузы

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

УЗИ матки и придатков – на какой день цикла делать процедуру пациенткам разных возрастных категорий

Гинекологические патологии могут проявиться в любом возрасте, поэтому ультразвуковое сканирование матки выполняется женщинам разных возрастных категорий:

• Девочкам, у которых менструации еще не наступили, обследование матки ультразвуком может назначаться в любой день. Если у пациентки была менструация, доктор должен учитывать время ее начала и выполнить УЗИ в обыкновенные сроки;
• Женщинам, вступившим в менопаузу, ультразвуковая диагностика также проводится в любое время, поскольку эндометрий не изменяется так часто, как у пациенток репродуктивного возраста;
• У женщин с нерегулярным циклом менструации день проведения УЗИ определяет врач после изучения жалоб и анамнестической информации;
• Беременным женщинам ультразвуковое обследование назначается 3 раза в каждом триместре (при отсутствии патологий вынашивания).

Пациенткам репродуктивного возраста обследование матки ультразвуком выполняется с учетом дня менструального цикла. При наличии следующих показаний УЗ-диагностика проводится в первые дни после завершения менструальных выделений:

• Воспалительные процессы маточной полости;
• Опухолевые новообразования разной стадии развития, степени злокачественности и локализации;
• Миома матки;
• Наступление беременности;
• Дисфункция яичников;
• Кисты в матке.

Кроме того, УЗИ матки может выполняться во время менструации. Проведение исследования в данный период позволяет репродуктологам (при подготовке в экстракорпоральному оплодотворению) определить в яичниках количество фолликулов.

У некоторых женщин на 3-5 день остаются незначительные кровянистые выделения. По этому поводу пациентки могут не переживать. Их наличие не является ограничением к выполнению исследования. В подобном случае нужно иметь с собой плотную прокладку.

УЗИ матки — безопасный и безболезненный диагностический метод, который может быть рекомендован женщинам в любой день цикла. С помощью данной методики можно на ранних стадиях обнаружить различные патологии и провести соответствующее лечение

Женщинам важно не игнорировать плановые обследования и регулярно посещать гинеколога. Когда лучше проводить исследование может сказать только врач после предварительной консультации и гинекологического осмотра.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 15933

Количество прочтений: 15933

УЗИ в ближайших городах

• Александров
• Алексин
• Балашиха
• Видное
• Владимир
• Воскресенск
• Гусь-Хрустальный
• Дзержинский
• Дмитров
• Долгопрудный
• Домодедово
• Дубна
• Егорьевск
• Железнодорожный
• Жуковский
• Зеленоград (Москва)
• Ивантеевка
• Истра
• Калуга

• Кашира
• Клин
• Коломна
• Королёв
• Котельники
• Красногорск
• Лобня
• Луховицы
• Лыткарино
• Люберцы
• Московский (Москва)
• Мытищи
• Наро-Фоминск
• Новомосковск
• Ногинск
• Обнинск
• Одинцово
• Орехово-Зуево
• Павловский Посад
• Подольск

• Пушкино
• Раменское
• Реутов
• Рязань
• Сергиев Посад
• Серпухов
• Солнечногорск
• Ступино
• Тверь
• Троицк (Москва)
• Тула
• Фрязино
• Химки
• Чехов
• Шатура
• Щекино
• Щёлково
• Щербинка (Москва)
• Электросталь

 Фильтры

 Карта

 Показать списком

×

Расшифровка результатов

Точность результатов УЗИ матки, придатков и соседних органов достаточно высока. Многое зависит от квалификации специалиста, который выполняет процедуру. При расшифровке результатов оценивается эхогенность – способность тканей отражать ультразвук (чем плотнее ткани, тем выше их эхогенность и тем светлее они выглядят на изображении). Большое значение имеет однородность структуры органов и характер их контуров.

УЗ-исследование матки

Матка выглядит на экране монитора как орган, широкий у основания и суженный в верхней части, имеющий гладкую поверхность и четкие контуры. Бугристость ее наружной поверхности может говорить о наличии воспалительного процесса или образовании опухолей.

Нормальная длина этого органа у женщины репродуктивного возраста равна 4.5-6.7 см, ширина составляет 4.6-6.4 см. Расстояние от передней до задней стенки равно 3-4 см. У рожавших женщин матка может быть увеличена в длину и ширину на 1 см. Если матка меньше нормы, это говорит о ее врожденном недоразвитии.

Значительное увеличение органа происходит при беременности (при этом в ней виден плод) или из-за развития опухолей внутри полости. При отсутствии патологий (прорастания эндометрия в мышечный слой, возникновения в нем воспалительных процессов или миомы) стенка матки является однородной. Наличие на изображении полости матки светлых (гиперэхогенных) пятен может говорить о присутствии в ней оболочек плодного яйца, оставшихся после выскабливания, а также плотных сгустков крови.

Шейка матки в норме должна иметь длину 3-4 см, диаметр канала 2.5-3.5 см. Если она расширена и в ней обнаруживается обильная слизь, это может быть признаком воспалительного процесса.

Толщина эндометрия постоянно изменяется на протяжении всего менструального цикла. Например, если в 1-2 день она составляет примерно 1 мм, то на 8-9 день 28-дневного цикла она равна 6-10 см, на 19-23 день доходит до 20 мм, к 28 дню составляет примерно 15-17 мм.

Если толщина эндометрия не увеличивается до нормы, это говорит о наличии гипоплазии эндометрия, при которой беременность либо не наступает, либо прерывается. Превышение нормы свидетельствует о гиперплазии, наличии полипов в слизистой или развитии эндометриоза.

Исследование яичников

В норме изображение органа окрашено в серый цвет. Темные круглые (анэхогенные) пятна – это фолликулы. Так же выглядит желтое тело. Кисты также представляют собой черные пятна, но размеры их больше 20 мм, они не уменьшаются к началу следующего цикла, а яичник, как правило, увеличен.

Светлые пятна с повышенной эхогенностью могут оказаться доброкачественными и злокачественными опухолями или кальцинатами, свидетельствовать о наличии воспаления придатков. После проведения исследования в случае обнаружения необычных признаков для уточнения характера патологий проводят биопсию с гистологическим исследованием тканей из подозрительных участков. При дальнейшем обследовании используют более сложные и точные методы, такие как КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия.

Нормы и расшифровка результатов

Во время проведения диагностического обследования доктор оценивает контуры органов, однородность ткани, производит замеры, чтобы узнать длину, ширину и вес органа. Полученные цифры доктор сравнивает со среднестатистическими значениями, которые приняты за норму.

Нормы зависят от многих факторов, в частности, от возраста пациентки и от того, рожала ли она и насколько давно. Кроме того, одних результатов УЗ-диагностики не достаточно для постановки диагноза и назначения лечения. Дополнительно гинеколог проводит опрос и сбор анамнеза, бимануальное исследование, а при необходимости назначает дополнительные диагностические мероприятия. Поэтому расшифровку лучше доверить гинекологу и не заниматься самолечением.

Нормальные показатели УЗИ матки и придатков:

• Расположение матки без особенностей или антефлексия. Если в протоколе исследования написано ретрофлексия или латерофлексия, это говорит о смещении органа.
• Размер матки нерожавшей женщины 4-7 см в длину, 4,5-6 см в ширину, передне-задний размер составляет 3-4 см. Вес органа 50 гр. Через неделю после родов орган весит 500 граммов, а спустя 2 месяца она возвращается к нормальным размерам и весит в пределах 80 гр.
• Толщина эндометрия изменяется в зависимости от дня менструального цикла. С 1 по 7 день — 1-4 мм, С 7 по 20 день — 4-8 мм, с 20 по 30 день — 8-16 мм. Структура слизистой в норме однородная.
• Стенки матки однородные, новообразования отсутствуют, контуры ровные.
• Размер маточной шейки 3,5-4,5 см, размер зева до 5 мм. Проходимость цервикального канала нормальная, слизистая однородная.
• Яичники на УЗИ выглядят как бугристые образования, однородные с вкраплениями, визуализируется доминирующий фолликул.
• Размер 2-3 см, объем 8 см³.
• Маточные трубы в норме не визуализируются.

Если детородный орган имеет слишком маленький размер, и не соответствует возрасту пациентки, можно заподозрить патологию, например, инфантилизм или гипоплазию. Слишком крупный размер говорит о воспалительном процессе, наличии новообразования, гиперплазии или эндометриоза.

Если матка слишком крупная после родов и не уменьшается, врач заподозрит субинволюцию органа. Это патология, при которой нарушается процесс сокращения, что может быть связано со слабой мышечной деятельностью, наличием воспаления в полости детородного органа и других отклонений.

Недостаточная толщина эндометрия — признак гипоплазии. При таком нарушении эндометрий плохо нарастает, что приводит к развитию бесплодия, так как достаточная толщина слизистой необходимо для закрепления эмбриона. Если эндометрий слишком толстый, можно заподозрить эндометриоз или гиперплазию слизистой. Часто нарушение сопровождается образованием полипов и кист, слизистая становится неоднородной.

Увеличение размера яичников — признак развития аднексита, то есть воспаления. Если врач видит крупное образование, можно заподозрить кисту (с жидкостью внутри), доброкачественную или злокачественную опухоль. Большое количество кист — признак синдрома поликистозных яичников.

Если на УЗИ видный маточные трубы — это признак их патологии. В норме фаллопиевы трубы имеют маленький размер и их не видно за детородным органом. Если они воспаляются, то увеличиваются в размерах и визуализируются. Для проверки проходимости маточных труб УЗИ проводят с контрастированием, для этого через маточную шейку вводят теплый раствор, который попадает внутрь труб и подкрашивает их, позволяя врачу выявить нарушение проходимости.

Что такое УЗИ органов малого таза

С помощью УЗИ органов малого таза можно оценить локализацию и особенности расположенных тут органов половой системы, т. е.: