Почему возникает вегетососудистая дистония у детей

Период, в котором вегетососудистая дистония у подростков, проявляется чаще, включает возраст от 13 до 15 лет. Основным провоцирующим фактором становится реакция на непривычное стрессовое состояние. Сама по себе патология не считается заболеванием, она лишь отражает комплекс проблем, возникших из-за сбоя в работе сосудов. Следствием этого становится недостаточное кровоснабжение внутренних органов, а еще недополучение ими кислорода.

В вышеуказанном возрасте подростки сталкиваются с множеством уже совсем недетских проблем, такими как хорошие отметки в школе и выбор университета. Помимо стрессов, связанных с переходным периодом в жизни, провоцирующими вегетососудистую дистонию факторами выступают:

• гормональные перестройки организма;
• злоупотребление алкоголем, сигаретами;
• перенесенные инфекции;
• ограниченность физических нагрузок;
• высокая амбициозность, неврозы, неврозоподобные состояния.

Диагностика

Диагностикой нарушений в работе вегетативной нервной системы в детском возрасте занимается педиатр. Однако это не единственный доктор, который может быть привлечен к процессу выявления и лечения болезни. Дополнительно требуется консультация кардиолога, невролога, эндокринолога и других врачей узкой специализации.

Диагностические мероприятия, которые могут потребоваться для того, чтобы вегетососудистая дистония была у ребенка обнаружена и правильно пролечена:

• Анализ жалоб пациента.
• Электрокардиограмма.
• Суточный мониторинг ЧСС по Холтеру.
• ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ.
• УЗИ внутренних органов.

К МРТ прибегают лишь в том случае, если имеется подозрение на серьезные нарушения в функционировании той или иной системы организма. Значение имеет дифференциальная диагностика.

Способы диагностики заболевания

Иногда заболевание протекает в спокойном ритме, но случаются и внезапные кризы. Среди признаков вагоинсулярного криза стоит отметить удушье, потливость, тошноту, мигрень, побледнение, рост АД. Симпатоадреналовый криз характеризуется повышенным мочеиспусканием, страхом смерти, подъёмом температуры, ознобом, тахикардией и головной болью.

При наличии данных признаков ребёнка срочно необходимо отвести в поликлинику, где его осмотрят следующие врачи:

• педиатр;
• кардиолог;
• офтальмолог;
• невролог;
• ЛОР;
• эндокринолог.

Врачи ставят диагноз ВСД после того, как будут исключены вероятные поражения органов иного характера. Назначается ряд инструментальных исследований – допплерография, реовазография, реоэнцефалография. Эти процедуры помогают локализовать очаг поражения – вегетативную систему.

Тщательно исследуются результаты ЭКГ:

• укороченный интервал PQ;
• уплощённый Т-зубец;
• расположенный ниже уровня изолинии ST-сегмент.

Диагностические и лечебные мероприятия

Врач, осматривая такого пациента, выясняет его жалобы. Если возникают подозрения на ВСД, то больному необходимо пройти ряд обследований, для уточнения диагноза.

Методы диагностики:

1. Анализ крови для исследования гормонального фона.
2. УЗИ диагностика щитовидной железы.
3. Осмотр специалистов, невролога, эндокринолога, психиатра, окулиста.
4. ЭКГ (электрокардиограмма).
5. УЗИ сосудов в головном мозге.
6. МРТ головы.

Методы терапии

Обычно вегетососудистая дистония у подростков диагностируется на первоначальном этапе своего развития, поэтому лечение лекарственными средствами не требуется. Препараты назначаются лишь в трети случаев такого заболевания у детей пубертатного возраста.

Лечение вегетососудистой дистонии у подростков основано на восстановлении правильного режима дня и питания. Общие рекомендации для улучшения состояния ребенка, должны обязательно учитываться, иначе состояние пациента не стабилизируется.

Правила для нормализации состояния:

• физические нагрузки в умеренных пределах. Езда на велосипеде, бег трусцой, плавание, прогулки на улице;
• сон и отдых не менее 9 часов в сутки;
• прием лечебных ванн с добавлением морской соли, хвои;
• контрастный душ;
• массажи шейного отдела, головы, спины.

Рацион больного тоже должен быть правильным. Общие рекомендации по питанию должны соблюдаться. Родителям необходимо тщательно контролировать выполнение всех назначений врача.

Правила питания:

• в блюдах должно быть достаточно белков, жиров, углеводов;
• нужно практически полностью исключить из рациона соль, копченые продукты, острую еду;
• надо увеличить потребление магнийсодержащих продуктов: гречневая и овсяная каша, соя, морковь;
• калий тоже должен поступать в организм в повышенных объемах: сухофрукты, свекла, фасоль, помидоры.

Кроме того, доктор может назначить курс физиотерапевтического лечения. Травяные чаи способствуют нормализации эмоционального фона, восстановлению пищеварительных процессов, а также урегулированию артериального давления (мята, мелисса, ромашка, пустырник).

Иногда для лечения ВСД у подростков применяются также медикаментозные препараты:

• Глицин;
• Глутаминовая кислота;
• Атенолол, Метопролол – бета-адреноблокаторы, принимаются, если наблюдаются ярко выраженные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний;
• витаминные комплексы: Витрум, Пиковит

Вегетососудистая дистония у подростков, возникает достаточно часто, только врач должен заниматься устранением симптомов и лечением данного заболевания. Самостоятельно эту патологию вылечить невозможно, да и опасно.

В одиночку ребенку тяжело справиться с такой проблемой, необходима помощь родных и врачей.

Последствия и риски

Несмотря на то, что ВСД не является опасной патологией, лечить ее необходимо. При отсутствии терапии жизнь больного может существенно осложниться. Проявления симптоматики будут возникать чаще и интенсивней, поэтому трудоспособность может снизить от 50% до невозможности работать и учиться вообще.

Подростки подвержены многим заболеваниям. Вегетососудистая дистония способна повлиять на функционирование организма и эмоциональное состояние человека. Нужно вовремя обратиться к врачу, тогда недуг отступит, и ребенок сможет жить нормальной жизнью.

Вы все еще думаете, что избавиться навсегда от ВСД невозможно!?

Устранение симптомов народными методами

Лечение ВСД у подростков народными способами предполагает, в первую очередь, правильное питание. Необходимо скорректировать ежедневный рацион питания, убрав из него жирную пищу, разнообразные выпечки, также нужно минимизировать употребление сладостей. Лучше всего употреблять в пищу свежие овощи, каши, орехи, добавлять в блюда зелень, пить чай, а не кофе, натуральные соки, молоко, кефир.

Рекомендуется пить достаточно много жидкости

Желательно выпивать каждый день не менее 2 л жидкости, что позволит поддерживать водный баланс в организме и не допустить распространения токсинов. Обязательно включите в свой рацион свежие соки их апельсина и яблок при отсутствии противопоказаний к их употреблению.

Некоторые врачи рекомендуют приготовить для молодого человека отвар из лечебных трав: боярышника, пустырника, ромашки, календулы. Расслабляющее и успокаивающее действие оказывают также некоторые эфирные масла, морковный сок. Для нормализации давления стоит попробовать женьшень, свежевыжатые соки.

Синдромы вегето-сосудистой дистонии (ВСД) у детей, симптомы ВСД

При вегето-сосудистой дистонии (ВСД) наблюдаются различные клинические синдромы.

Кардиальный синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Кардиальный синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) проявляется чувствительными (кардиалгия) и двигательными (нарушения ритма) расстройствами деятельности сердца. Сердечно-болевой синдром умеренный, но страх и переоценка его значимости придают ему сверхценный характер. Иногда наблюдаются приступообразные кардиалгии. Среди нарушений ритма сердца отмечаются синусовая тахикардия, аритмия, брадикардия, нерегулярная экстрасистолия. Характерны расстройства регуляции сосудистого тонуса и связанные с ним нарушения гемодинамики. Повышенным артериальным давлением у детей считаются цифры более 120/ 65 мм рт. ст. в возрасте 11-14 лет, и 130/70 мм рт. ст. у подростков в 15-18 лет.

У детей и подростков в 70% случаев наблюдаются гипертонические состояния: утомляемость, боли в сердце, головные боли, головокружения, потливость, зябкость, чувство нехватки воздуха, нарушения сна. ВСД гипотонического типа возникает рано, но проявляется в пубертатном периоде. Для нее характерно сочетанное снижение систолического и диастолического давления ниже 90/60 мм рт. ст., астеническое телосложение, отставание в физическом и психомоторном развитии, утомляемость, головные боли, головокружения при перемене положения, плохая переносимость транспорта или высоты, вестибулопатия, неприятные ощущения в области сердца, иногда наблюдаются обмороки и мигрень.

Респираторный синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Респираторный синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) проявляется одышкой в покое и при физическом напряжении, чувством нехватки воздуха. Дети совершают глубокие шумные вдохи, что вызывает гипервентиляцию и алкалоз.

Синдром нарушения терморегуляции при вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Синдром нарушения терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) вначале носит периодический характер – после перенесенной инфекции около 15 дней держится субфебрилитет. С течением времени продолжительность периодов субфебрилитета удлиняется и развивается стойкий неинфекционный субфебрилитет с температурой от 37,5 до 37,5 градусов по Цельсию на фоне нормальных клинических и биохимических анализов. Масса тела остается нормальной. В юношеском возрасте синдром может проявляться в виде температурных кризов, приуроченных к определенному циклу (времени дня, недели, месяца) или обстановке (занятия в школе). Подъемы температуры до 39 градусов и выше сопровождаются ознобом, длятся от 30 до 120 минут. Фебрильные кризы переносятся легко, несмотря на большую частоту.

Вегетативно-сосудистые кризы (гипоталамические, церебральные кризы, “панические” припадки) бывают симпатоадреналовыми, вагонсулярными и смешанными.

Симпатоадреналовый криз проявляется головной болью и кардиалгией, сердцебиением, чувством страха, онемением конечностей. Наблюдается тахикардия, подъем артериального давления, температуры тела, уровня глюкозы в крови, бледность кожных покровов. На высоте приступа отмечается озноб, в конце – позывы к мочеиспусканию, полиурия, после приступа – выраженная астения.

Вагоинсулярный (парасимпатический) криз характеризуется замиранием сердца, чувством нехватки воздуха, головокружением, неприятными ощущениями в животе. Выражены гиперемия кожных покровов, потливость, брадикардия, умеренное снижение артериального давления, чувство страха, посткризовая астения.

Смешанный криз проявляется чертами симпатико- и ваготонии, которые возникают одновременно или последовательно. Вегетативно-сосудистые кризы встречаются у детей редко. Направленность их чаще ваготоническая.

Невротический синдром вегето сосудистой дистонии (ВСД)

Невротический синдром вегето-сосудистой дистонии является одним из постоянных симптомокомплексов ВСД головного мозга, который проявляется спустя несколько недель или месяцев после от начала заболевания и с течением времени нарастает. Общеневротический синдром у детей редко достигает большой выраженности, отмечаются сниженный фон настроения, нарушения сна, тревожная мнительности, эмоциональная лабильность, фобии, иногда демонстративное поведение, истерические проявления.

Причины

Первые проявления вегетососудистой дистонии у ребенка могут появиться на первом году жизни. К причинам дистонии у грудничка относят нарушение внутриутробного развития, тяжело протекающую беременность, негативное внешнее влияние после рождения.

Следующие признаки ВСД возникают в возрасте 2-3 лет. Такой период для ребенка тяжелый в психологическом плане, т.к. он начинает ходить в детский сад и общаться с чужими людьми без поддержки родителей. Ситуация усугубляется тем, что снижаются защитные силы организма из-за частых инфекционных и простудных заболеваний в первый год посещения дошкольного учреждения.

Нередко признаки сосудистой дистонии у детей возникают в возрасте 4-6 лет, когда они категорически отказываются ходить в детский сад или в развивающие секции.

У детей младшего школьного возраста (7-12 лет) ВСД возникает на фоне интеллектуальной и физической нагрузки на неокрепшую психику. Ребенок начинает неправильно питаться, у него нарушается режим сна, со стороны учителей и родителей наблюдается психологическое давление. Также к причинам вегетососудистой дистонии относят проблемы в общении со сверстниками и получение большого объема новой информации.

ВСД пубертатного периода (12-16 лет) вызывают различные причины:

• гормональная перестройка организма;
• психоэмоциональные нагрузки;
• переутомление;
• вредные привычки;
• хронические заболевания.

Кроме того, ВСД у подростков в период полового созревания может возникнуть из-за эндокринных заболеваний, изменения места жительства, особенностей темперамента.

Лечение ВСД у взрослых

Лечение ВСД проводится комплексно и включает в себя следующие пункты:

• Нормализация режима дня, сна, отдыха;
• Устранение гиподинамии, с использованием дозированной физической нагрузки (ЛФК);
• Лечебный массаж и водные процедуры;
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Фототерапия;
• Ограничение источников эмоциональных переживаний – компьютерных игр, телепередач;
• Консультирование и семейная психологическая коррекция;
• Нормализация питания (регулярное употребление обогащенной витаминами пищи);
• Электрофорез;
• Медикаментозная терапия.

Самый сложный этап в терапевтическом воздействии – устранение причин, повлекших за собой вегетативное расстройство. Отзывы больных вегето-сосудистой дистонией говорят о том, что человек зачастую самостоятельно способен определить факторы, способствующие проявлению синдрома. Они указывают на стресс, переутомление, ссоры и конфликты в семье, приводящие к приступу ВСД.

Препараты при вегето-сосудистой дистонии

При неэффективности немедикаментозных методов назначают фармацевтические препараты. Эти препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, начинают с минимальных доз и постепенно доводят до нужной концентрации

Особое внимание уделяют избавлению от хронических очагов инфекции в организме, лечению эндокринной и других патологий

Медикаментозное лечение определяется преимущественной симптоматикой у конкретного больного. Основную группу препаратов при ВСД составляют средства с успокоительным действием:

• Фитопрепараты – валериана, пустырник, ново-пассит и др.;
• Антидепрессанты – ципралекс, пароксетин, амитриптилин;
• Транквилизаторы – седуксен, элениум, тазепам, грандаксин.

В зависимости от беспокоящих жалоб доктор может прописать таблетки от вегетососудистой дистонии следующих лекарственных групп:

• калиевые и магниевые препараты (Магне В-6, Панангин, Аспаркам) – для улучшения сосудистого тонуса и взаимосвязи между нервными клетками;
• бета-адреноблокаторы (Метапролол, Анаприлин) – при стойкой артериальной гипертензии;
• ноотропы (Пирацетам) – для нормализации обменных процессов и улучшения кровообращения;
• антидепрессанты (Амитриптилин, Ципралекс) – при выраженных симптомах депрессии для регуляции работы ЦНС;
• транквилизаторы (Диазепам) – для оказания седативного эффекта при тревожных состояниях и приступах панических атак.

Физиотерапия при ВСД

Физиотерапия при лечении вегето-сосудистой дистонии направлена на регуляцию сосудистого тонуса, нормализацию обмена веществ и устранение болевых ощущений. Характер, систематичность и интенсивность процедур подбираются врачом в соответствии с особенностями заболевания.

Эффектами, которые производят физиопроцедуры на пациента с вегетоневрозом, являются:

• успокаивающий – электросон, электрофорез препаратов седативного действия, аэроионотерапия;
• тонизирующий – магнитная и лазерная терапия, индуктотермия;
• сосудорасширяющий – гальванизация, местная дарсонвализация;
• сосудосуживающий – электрофорез адреналина и других адреномиметических средств (лекарства, стимулирующие адренорецепторы);
• антиаритмический – электрофорез хлорида калия, лидокаина.

Лечебный массаж и водные процедуры

Физическое воздействие на организм, в частности лечебный массаж и водные процедуры улучшают кровообращение, улучшают работу лимфатической системы, при необходимости, восстанавливают строение позвоночника (в случае остеохондроза), а вместе с позвоночником выравниваются и нервные каналы с сосудами, которые через него проходят. Кроме этого, массаж позволяет расслабиться, снять стресс, улучшить мышечный тонус.

Физические упражнения

Большинство специалистов в области профилактики и лечения вегето-сосудистой дистонии сходятся во мнении, что на первое место стоит поставить физреабилитацию.

Именно различные физические упражнения способны существенно помочь в деле борьбы с недугом

Но тут важно правильное соотношение сложности физических упражнения и способностей конкретного пациента. Только так можно добиться наилучших результатов

Чего нужно избегать?

Некоторые действия больного могут усугубить состояние при ВСД. Так, при уже имеющихся нарушениях в работе вегетативной нервной системы не следует:

• чрезмерно увлекаться медитацией;
• создавать для организма дополнительный стресс или изнурять себя повышенными физическими нагрузками;
• продолжительное время сидеть на диетах или вовсе голодать;
• быть заядлым пессимистом;
• употреблять алкогольные напитки, курить;
• слушать рекомендации людей, не имеющих соответствующего медицинского образования (особенно в вопросах медикаментозного лечения заболевания).

Причины и симптомы дистонии в подростковом возрасте

Факторами, вызывающими неадекватное реагирование нервной системы при ВСД, становятся стрессовые ситуации, физические, умственные нагрузки. Для большей части современных подростков они более значительные, чем когда-то были у их родителей.

Учеба в школе, занятия с репетиторами, игры за компьютером плохо влияют на здоровье подростков. Это становится причиной ухудшения самочувствия, перепадов настроения.

• Максимальное количество «дебютов» ВСД приходится на возраст 13–15 лет.
• Иногда показатель может смещаться и к более раннему возрасту. Часто появление симптомов отмечается у мальчиков и девочек уже в 10 лет, реже – после 6.

Взросление – опасный период

Причины заболевания в подростковом возрасте до конца не изучены. Однако известно, что вызывать ВСД способны генетическая предрасположенность и нарушения внутриутробного развития. Малыш может родиться с мышечной дистонией. Среди распространенных факторов болезни:

• врожденные болезни;
• хронические заболевания внутренних органов;
• ухудшение мозгового кровообращения, сопровождаемое гипоксией;
• гипофункция лимбической системы, ретикулярной формации, сочетающаяся с недостаточной функцией гипоталамуса.

Из-за подобных нарушений у ребенка снижается уровень стрессоустойчивости. Часто повторяющееся психологическое напряжение перераспределяет импульсы вегетативной нервной системы, поступающие от мозга к органам, вызывая у детей приступы ВСД.

Сегодня найдется мало подростков, о которых медики говорят «абсолютно здоров». К 4-5 классу средней школы (9–10 лет) большинство мальчиков и девочек имеет хотя бы одно хроническое заболевание, которое тянет за собой длинный шлейф сопутствующих нарушений.

С наступлением подростковой перестройки организма они обостряются, добавляется влияние изменившегося гормонального фона. Вкупе все это приводит к тому, что вегетососудистая дистония проявляется с особой силой.

Кровеносная и нервная системы не успевают за стремительным ростом скелета и органов. Тогда и фиксируются первые случаи:

• подъема артериального давления;
• приступов тахикардии;
• продолжительных головных болей.

Особенности ВСД у тинейджеров

Переход из младшей в среднюю школу становится дополнительным стрессом, негативно влияющим на подрастающий организм.

• Увеличиваются физические нагрузки, адекватность которых возможностям детей ставится под вопрос докторами и родителями.
• Сильное напряжение приходится выдерживать и психической сфере. Происходит адаптация к новой, часто намного менее комфортной школьной среде, возрастающим требованиям, разным учителям.

Это провоцирует появление невротических симптомов и ВСД у детей и подростков, возраст которых 10–12 лет.

Осложняет ситуацию образ жизни, которого придерживается сегодня большинство подростков. Долгие часы, проведенные за компьютером, большие учебные нагрузки (школа, затем уроки репетиторов) лишают детей полноценного отдыха, прогулок на свежем воздухе.

Кроме того, провоцирует появление заболевания у подростков:

• питание (фастфуд), бедное полезными для растущего организма веществами – витаминами, минералами, микроэлементами;
• проблемные отношения со сверстниками, учителями, родителями;
• душевные терзания, связанные с первой влюбленностью.

Симптомы

ВСД у детей проявляется по-разному, симптомы зависят от того, как сильно нарушено функционирование ваготонии и симпатикотонии. Клиническая картина отличается многообразием. Тем не менее, выделены основные признаки, по которым можно заподозрить вегетососудистую дистонию у ребенка:

• Чрезмерная утомляемость, не характерная для детского возраста.
• Проблемы со сном.
• Ухудшение когнитивных способностей. В первую очередь страдает память. Это отражается на школьной успеваемости, на общем развитии ребенка.
• Головные боли и головокружение.
• Нарушения в работе вестибулярного аппарата, укачивание в транспорте.
• Повышенная тревожность, ухудшение настроения.
• Нерациональные страхи.
• Нестабильность психики, вспыльчивость. В тяжелых случаях наблюдается истерия, может развиваться депрессия.
• Одышка. Она возникает как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
• Ощущение зябкости.
• Ухудшение самочувствия во время нахождения на жаре и на холоде. Непереносимость духоты.
• Тошнота и рвота.
• Боли в области сердца.
• Изменение аппетита. Ребенок может испытывать приступы голода, либо полностью отказываться от еды.
• Боль в животе. При прохождении обследования причины неприятных ощущений выявить не удается.
• Задержка стула.
• Отечность лица и конечностей.
• Бледность кожных покровов, усиленная работа сальных желез, потливость.

Сосудистая дистония не имеет ровного течения, симптомы у больных детей то набирают интенсивность, то пропадают. У дошкольников в полную силу они проявляются редко, но уже в подростковом возрасте случаются вегетативно-сосудистые кризы.

При обострении дистонии ребенок может жаловаться на отсутствие сердцебиения. Иногда развивается приступ удушья. В этот период усиливается потливость, снижается артериальное давление. После завершения криза дети чувствуют упадок сил.

Диагностика

Отсутствие четких признаков заболевания затрудняет диагностирование дистонии у подростка. Для исключения органической патологии систем организма, следует пройти первоначально консультацию у кардиолога, невролога и эндокринолога. В некоторых случаях также необходима помощь психотерапевта.

Вегетативная дисфункция проверяется, исходя из семейной отягощенности к данному заболеванию. Нередко синдром развивается в результате перинатального периода подростка, острыми или хроническими инфекциями.

При диагностике ВСД необходимо оценить исходный вегетативный тонус и показатели вегетативной реактивности. Первоначальное состояние нервной системы оценивается в спокойном состоянии по анализу жалоб, проводят ЭЭГ головы и ЭКГ. С помощью специальных функциональных проб определяют вегетативные реакции.

Памятка для родителей

ВСД подросткового периода не стоит оставлять без внимания. Если лечение ВСД не требует медикаментозной терапии, то проконсультироваться с врачом по поводу патологии сердца и сосудов нужно обязательно. Все рекомендации необходимо учесть, чтобы в будущем избежать тяжелых осложнений этого заболевания.

Профилактикой ВСД у ребенка необходимо заниматься с раннего возраста: привить любовь к спорту, формировать стремление к здоровому образу жизни, неприятие вредных привычек

Немаловажно и создание доброжелательных отношений в семье

Рекомендации врача по немедикаментозному лечению ВСД нужно выполнять, чтобы избежать формирования в будущем сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, неврозов и др. заболеваний. Только при выполнении врачебных рекомендаций можно рассчитывать на благоприятный прогноз, исчезновение без последствий всех проявлений ВСД.

Профилактические рекомендации

Первое лекарство от ВСД — профилактические мероприятия. Задача профилактики заключается в том, чтобы предотвратить развитие болезни. В случае с ВСД профилактические меры направлены на восстановление и защиту главных систем организма. Необходимым шагом выступает адаптация подростка к возможным стрессовым ситуациям в жизни, помощь и поддержка со стороны родителей. Главным условием в борьбе с развитием ВСД становится нормализация режима дня подростка, поддержание сбалансированного питания, регулярные занятия спортом. Данные меры становятся мощнейшими помощниками в борьбе с развитием ВСД у детей.

Главная причина развития ВСД, в переходном возрасте — эмоциональные перегрузки организма, в условиях ускоренного роста. Основными принципами борьбы с этим явлением становятся поддержка ребенка со стороны семьи и оказание квалифицированной врачебной помощи. При грамотном подходе негативных последствий развития ВСД можно избежать

Внимание подростка важно сфокусировать на положительных аспектах жизни, заинтересовать спортом и оказать всевозможную поддержку и понимание