Варианты диагностики

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

• Анализ крови на сифилис и гепатиты.
• Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
• Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Источники

Манипуляции гинеколога отличаются от действий сексолога, который лечит женщину от аноргазмии. Врачи стараются не стимулировать точку G, массаж идет в более глубоких уровнях. Движения и надавливания следуют друг за другом.

Не зря приемы гинеколога, делающего внутренний массаж, называют «пальцы пианиста». Обычные показания к назначению гинекологического массажа – это неправильное положение матки, хроническое воспаление маточных труб, наличие спаек в малом тазу, рубцовые образования в широких и крестцово-маточных связках. Но в принципе он принесет пользу и здоровым женщинам: улучшить кровообращение в малом тазу никому не помешает, и еще он очень полезен после родов или аборта – массаж матки способствует лучшему ее сокращению.

Сплошная польза

После нескольких сеансов массажа изменяется и общее состояние: уменьшается раздражительность, исчезают боли, налаживается сон, функции мочевого пузыря и кишечника и очень часто отлично проходит интимная близость. Улучшается кровообращение в органах малого таза, функция мускулатуры матки. От усиленного кровотока спайки рассасываются (или не образуются), расходятся остатки инфильтратов (ненужной жидкости) в околоматочной клетчатке после различных воспалений. Матка возвращается в нормальное положение, состояние яичников улучшается.

Дело тонкое

Гинекологический массаж – это ответственная лечебная процедура, требующая от гинеколога хорошей ориентировки в топографии не только внутренних женских половых органов, но и органов малого таза, не только знакомства с заболеваниями, по поводу которых назначается гинекологический массаж, но и умения своевременно распознать первые признаки обострения заболевания при применении гинекологического массажа.

Гинекологический массаж должен проводиться опытным врачом. В крайнем случае его можно поручить массажисту, прошедшему специальную подготовку в акушерско-гинекологическом учреждении. Сама процедура ничем не отличается от простого гинекологического осмотра. Пациентка укладывается в кресло (или на специальный, чуть выгнутый стол)

Для женщины очень важно не бояться, расслабиться и лежать спокойно, не напрягаясь. Во время первого сеанса массажа как такового не будет – врач проведет гинекологическое обследование, обучит расслаблению брюшных мышц и правильному дыханию

А со второй процедуры начнется сам массаж. Кстати, он недолгий – от 3 до 12 минут.

Противопоказаниями к массажу могут служить: наличие менструации; повышение температуры тела (выше 37°); все формы острого воспаления наружных и внутренних половых органов; хроническое воспаление внутренних половых органов; новообразования матки и ее придатков; туберкулез женских половых органов и брюшины; наличие гонококков в выделениях из влагалища; эрозии шейки матки; сочетание заболевания женской половой сферы с заболеваниями кишечника (колит, энтероколит); неправильное положение матки врожденного происхождения; наличие беременности или подозрения на нее; период кормления грудью; послеродовой и послеабортный периоды в течение 2 месяцев; появление резких болей во время и после массажа.

Как лечить непроходимость труб?

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины, у которых диагностируют непроходимость маточных труб, что делать не знают. В первую очередь, нужно обратиться к своему гинекологу, узнать основные причины непроходимости и затем устранять эти причины.

Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач должен определить, созревает ли яйцеклетка. 

Если нарушена овуляторная функция, то нет смысла восстанавливать проходимость труб. 

Если овуляция в норме, врач проводит обследование женщине, которое позволяет оценить проходимость маточных труб.

Причины бесплодия у женщин

Во время гистеросальпингографии женщина ложится на кушетку и врач тонким катетером в матку вводит рентгеноконтрастное вещество.   После поступления жидкости в матку и в трубы при непроходимости маточных труб на рентгенограмме регистрируются патологические изменения. Чтобы снизить вероятность заражения при гистеросальпингографии, рекомендовано за несколько дней до гистеросальпингографии провести короткий курс антибиотикотерапии.

1. Более безопасный диагностический метод, но менее информативный  — гидросонография. Исследование проводят с контрастным веществом. Сам метод высокочувствительный, легко переносится женщинами и проводится без использования анестезии. Если контрастное вещество выходит из маточных труб в брюшную полость, то они проходимы и причины бесплодия не связаны с патологическими изменениями в маточных трубах.

2. Более сложной диагностической процедурой при непроходимости маточных труб является диагностическая лапароскопия. Операция выполняется под общим наркозом и длится примерно полчаса. Во время процедуры лапароскопии оптическое устройство и специальные инструменты помещаются через один или два небольших разреза на животе. Лапароскопия отображает внутреннюю поверхность брюшной полости и позволяет легко понять патологические изменения, связанные с внешними поверхностями яичников, матки и труб. 

Что такое непроходимость маточных труб?

Маточные или фаллопиевы трубы представляют собой 2 тонкие трубки, которые с обеих сторон отходят от матки в сторону яичников. Внутренняя слизистая оболочки выстлана эпителием с ресничками, и их главной функцией является перемещение оплодотворенной яйцеклетки, да и вообще яйцеклетки, в маточную полость. В этой анатомической структуре происходит встреча мужской и женской половых клеток, там же яйцеклетка и оплодотворяется.

Она бывает двух видов:

• функциональная – когда нет никаких анатомических видимых дефектов;
• органическая – вызванная изменениями в фаллопиевых трубах, что препятствует их полноценной проходимости.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства не помогают устранить непроходимость труб, но существенно облегчают состояние женщины, могут остановить прогрессирование основного заболевания, провоцирующего проблему.

Специалисты в зависимости от первопричины расстройства назначают медикаменты из разных групп:

• Индометацин – средство для устранения выраженной боли и остановки прогрессирования воспалительного процесса. При воспалении матки и придатков лекарство существенно улучшает состояние и помогает снизить риск развития осложнений. Принимают таблетки по 2-3 штуки в сутки на протяжении 5 дней.
• Диклофенак вводят внутримышечно в случае сильных болей, отдающих в область поясницы. Если же состояние возникает на фоне неврологических расстройств, медикамент считается очень эффективным. В сутки пациентка получает 3 мл средства, лечение обычно длится до 7 дней.
• Азитромицин – эффективный антибиотик, который используют при остром воспалении с вовлечением в патологический процесс маточных труб, яичников и матки. Средство принимают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
• Аугментин используют в случае, когда воспаление не протекает с выраженными расстройствами, но у пациентки повышена температура тела и присутствуют другие нарушения. Таблетки принимают по 1 штуке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
• Линекс назначают с целью предотвращения дисбактериоза кишечника в период приема антибактериальных медикаментов. В течение 3-7 дней больная принимает по 1 капсуле средства 2-3 раза в сутки.
• Спазмалгон помогает устранить спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, ослабляет боль. Назначается короткими курсами по 3-5 дней. Таблетки пациентка принимает по 2-3 штуки в сутки с равными промежутками времени.
• Метронидазол используют при многих инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. Средство считается очень эффективным, помогает через несколько дней улучшить состояние пациентки и предотвратить распространение инфекции на другие органы. Принимают таблетки по 1 штуке 2 раза в сутки в течение 10 дней.
• Дицинон показан в случае, когда кровотечения при менструациях обильные и продолжительные, что может провоцировать анемию. Раствор вводят 3 раза в сутки по 2 мл внутримышечно, лечение может длиться несколько недель или дней в зависимости от выраженности симптоматики.
• Джес назначают пациенткам, которые страдают гормональными расстройствами на фоне недостатка определенных половых гормонов. Таблетки принимают на протяжении нескольких месяцев по 1 штуке ежедневно в течение 4 недель.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам в каждом случае индивидуально. Нет стандартной схемы, которая бы использовалась для всех женщин.

Рецепты

Народное лечение непроходимости маточных труб поможет ощутить радость материнства. Травы от бесплодия позволяют решить не только такую проблему, как непроходимость труб, но также оздоровить женский организм, подготовить его к беременности. Специалисты фитоцентра обладают необходимыми знаниями и опытом, они могут порекомендовать травы, которые необходимо пить при непроходимости маточных труб. Они предложат рецепты с учетом состояния здоровья женщины и сложности заболевания, расскажут о способах приготовления настоек и особенностях их приема.

Рассмотрим некоторые, самые основные, способы и рецепты лечения непроходимости маточных труб народными средствами:

Способ применения: 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 4-6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения – 1 месяц, перерыв 2 недели, затем 2-й курс и т.д. по необходимости. В дополнение к сбору необходимо принимать сок лопуха по следующей схеме: 1-й и 2-й дни по 1 ч. л. 2 раза в день, 3-й и 4-й дни – по 1 ч. л. 3 раза в день, далее по 1 ст. л. 3 раза в день в течение месяца.

Кроме того, можно спринцеваться настоем чистотела (0,5 литра).

Реабилитационный период

Для того чтобы быстрее восстановиться после иссечения маточной трубы, необходима ранняя двигательная активность. Если операцию проводили лапароскопическим способом, то женщине разрешают вставать через пять-шесть часов. Можно выпить немножко воды, но только в том случае, если пациентку не тошнит, у нее нет рвоты, что часто случается после оперативного вмешательства. После проведения лапаротомического вмешательства подниматься можно на вторые сутки. Но так как болевые ощущения могут мешать женщине двигаться, понадобится адекватное обезболивание.

Сразу после вмешательства рекомендуется употреблять продукты, которые легко перевариваются и не содержат много клетчатки. В особой диете нет необходимости. На первых порах лучше принимать жидкую пищу, полезно употребление протертых супов, жидких каш, молочнокислых продуктов. Если работа кишечника не нарушена, отсутствуют тошнота и рвота, разрешается приготовленная на пару или вареная пища. Свежих фруктов, овощей, мучных изделий и сладостей пока желательно избегать, так как они способствуют усилению газообразования. Если при проведении операции было потеряно много крови, в рацион необходимо включить продукты с повышенным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов.

Физические нагрузки в период восстановления должны отсутствовать. К занятиям спортом можно возвращаться после разрешения врача, но очень постепенно и медленно. Нагрузки должны быть минимальными.

Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы. От физической работы тоже придется отказаться как минимум на три месяца. Если такой возможности нет, то стоит хотя бы сократить нагрузки до минимума, иначе возможно появление осложнений и проблем со здоровьем.

Кроме того, накладываются ограничения и на сексуальные контакты. Половая жизнь возможна только после того, как пройдет месяц после операции. Главная причина такого запрета – вероятность проникновения инфекции в половые пути. Оперативное вмешательство приводит к снижению как общего, так и местного иммунитета, организм не способен обеспечить должную защиту. Кроме того, после хирургического лечения необходимо время на восстановление тканей, которые были затронуты при проведении операции. Обычно на это уходит примерно две недели.

Перед тем как начинать половую жизнь, желательно посетить врача. После проведения осмотра специалист сможет сказать, как проходит процесс заживления, не присоединилась ли инфекция, не возникли ли другие осложнения.

Послеоперационная терапия включает антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, витамины. Чтобы предупредить возникновение воспалительного процесса, рекомендуется проведение физиотерапии. Чаще всего используют ионо- и фонофорез, лазерную и магнитотерапию.

Для предупреждения образования спаек рекомендуются:

• введение в брюшную полость в конце операции барьерных рассасывающихся гелей, которые предохраняют поверхности органов от соприкосновения;
• минимальная физическая активность на следующий день после вмешательства;
• проведение электрофореза с йодом и цинком;
• применение подкожных инъекций экстракта алоэ в течение двух недель, могут назначаться вагинальные свечи «Лонгидаза»;
• правильный уход за швами для предупреждения воспаления (вместо ванны рекомендуется принимать душ, прикрыв область шва, чтобы избежать попадания воды);
• ношение утягивающего нижнего белья в течение месяца после хирургического вмешательства.

После хирургического лечения женщина может наблюдать появление кровянистых выделений из влагалища, что не должно вызывать опасений. Это происходит по причине заброса крови в матку при проведении операции.

Месячные после удаления маточной трубы могут начаться через несколько дней, если восстановление происходит быстро или появились какие-то сбои на гормональном уровне. Это тоже не является причиной для беспокойства, если характер менструации не изменился. При обильном кровотечении может понадобиться выскабливание.

В том случае, если месячные не начинаются спустя два месяца после вмешательства, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Женское здоровье требует внимания, потому не следует запускать ситуацию.

Отсутствие маточных труб: последствия

По медицинским соображениям может быть назначено удаление маточных труб. Не всегда их убирают обе, но даже утрата одной несет в себе ряд негативных последствий. Во-первых, отсутствие маточной трубы приводит к тому, что риск забеременеть естественным путем уменьшается практически в два раза, так как в нормальном состоянии из них поочередно через месяц выходит яйцеклетка. Теперь ее появление становится в два раза реже. Если в оставшейся трубе имеются склейки или спайки, то даже при зачатии есть большой риск внематочной беременности. Внематочная беременность при отсутствии маточных труб является частым явлением, когда была удалена одна из них.

Если же было удалено две трубы, то зачать естественным образом женщина уже не может. Многие думают, что если месячные при этом идут, то беременность возможна, на самом деле это не так. Как правило, при удачном проведении операции по удалению не сбивается даже цикл. Пациентка может испытывать боли в течение первых нескольких недель, но потом все это сходит.

Еще одним негативным моментом при потере маточных труб является влияние этого на созревание яйцеклеток. Овуляция также может проходить с определенными проблемами, но все зависит от каждого конкретного случая. Только врач может убедиться в необходимости удаления труб и в большинстве случаев их хотят сохранить, или же удалить только одну. Таким образом, рассматривая вопрос, можно ли забеременеть при отсутствии маточных труб, то можно сказать, что это невозможно естественным путем. При этом искусственное оплодотворение является вполне возможным и часто проводится с большим успехом.

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения;
• болевой шок (резкое падение артериального давления);
• обмороки;
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита).

Диагностика

Если пара в течение длительного времени не может зачать ребенка, хотя спермограмма мужчины в норме, а у женщины регулярно наступает овуляция, причиной бесплодия чаще всего является непроходимость труб.

Для диагностики непроходимости труб используется несколько методов. Гинеколог обязательно назначает УЗИ. Более детальную картину можно увидеть в ходе проведения трансвагинального исследования труб или УЗГСС. Это наименее травматичный и быстрый способ диагностики, который проводится без наркоза. Перед проведением процедуры врач вводит в полость матки пациентки физраствор.

На следующем этапе диагностики проводятся дополнительные исследования, в том числе инструментальные способы диагностики. Диагностическая лапароскопия на сегодняшний день остается одним из самых информативных методов определения непроходимости, а также прочих причин женского бесплодия. Также поставить точный диагноз позволяет использование фертилоскопии.

1 Причины непроходимости

Непроходимость маточных труб развивается по следующим причинам, описанным в таблице: