Причины
Поджелудочная железа ребенка может отреагировать воспалением и отеком на многие неблагоприятные факторы, но затем причиной усиления воспалительного процесса становятся ее собственные ферменты, которые начинают активироваться раньше срока прямо в железе. При этом страдают не только ткани железы, но и весь организм, ведь в кровь начинают поступать продукты распада клеток тканей, именно этим и обусловлена интоксикация при острой форме заболевания. Таким может быть панкреатит при сальмонеллезе и или острой герпесвирусной инфекции, при энтеровирусе (кишечной инфекции).
Не всегда родители придают значение симптомам острого панкреатита, и тогда заболевание может перейти в хроническое. Обострения будут происходить при воздействии на детский организм самых разных ситуаций и факторов:
- пищевое отравление;
- любое вирусное заболевание;
- грибковые инфекции;
- пищевая аллергия;
- переедание или недоедание;
- стресс, переживания.
Считается, что главной причиной возникновения воспалительного процесса в железе является нарушение оттока секрета, который она вырабатывает. Выводные протоки могут начать хуже справляться со своими функциями после тупой травмы живота, на фоне паразитарных заболеваний у детей (особенно при описторхозе и наличии аскарид), при наличии разных болезней органов пищеварения (гастрит, гастродуоденит, гепатит, заболевания желчного пузыря).
Железа может начать вырабатывать избыточное количество ферментов, которое просто не сможет быть полностью выведено в двенадцатиперстную кишку, в таких случаях:
- ребенок неправильно питается — есть много жирного, острого, чипсов, фастфуда, пьет много газировки, кушает нерегулярно, переедает;
- ребенок перенес сильное отравление;
- у малыша есть аллергия на продукты или медикаменты (особенно опасны для детской поджелудочной кортикостероидные гормоны, антибиотики-сульфаниламиды, цитостатические препараты, некоторые нестероидные противовоспалительные средства);
- у ребенка диагностировано ожирение;
- есть подтвержденная избыточная функция щитовидной железы.
Первые действия родителей и врачей
Если у ребёнка появились признаки реактивного панкреатита, то нужно сразу же вызвать врача. До его приезда малышу следует обеспечить полный покой. Прибывший специалист осмотрит больного, выслушает его жалобы или попросит родителей рассказать о состоянии юного пациента. Также проводятся следующие исследования:
- общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография) органов, расположенных в брюшной полости для обнаружения уплотнённых участков поджелудочной железы, замещённых соединительной тканью;
- лапароскопия для уточнения формы и вида заболевания.
Ребёнка в тяжёлом состоянии с диагнозом «панкреатит» обязательно госпитализируют. Лечение осуществляется консервативно. Хирургическое вмешательство не требуется. К основным принципам лечения реактивного панкреатита можно отнести устранение причин возникновения заболевания и применение медикаментов, позволяющих избавиться от имеющихся симптомов: болей, рвоты и др.
Юному пациенту врач назначит лекарственные средства:
- Пирензепин или другие медикаменты с аналогичным действием (препараты, которые уменьшают объём вырабатываемого желудочного сока и тормозят работу поджелудочной железы);
- Фестал, Панкреатин — средства, снижающие болевые ощущения и улучшающие пищеварение;
- Но-шпа, Платифиллин (спазмолитические препараты, устраняющие боль и улучшающие отток сока поджелудочной железы);
- раствор глюкозы (для пополнения организма легкоусвояемым питательным материалом).
Нередко специалист назначает и другие медикаменты. Выбор препаратов для лечения реактивного панкреатита у детей зависит от конкретной ситуации.
Диета при воспалении поджелудочной железы
При возникновении у ребёнка заболевания родителям стоит обратить внимание на его питание. Малышу придётся соблюдать диету
Вот главные правила питания при реактивном панкреатите:
- Обеспечение поджелудочной железе функционального покоя. Из рациона ребёнка в первую очередь нужно исключить раздражители. Пищу, сваренную или приготовленную на пару, нужно подавать в измельчённом и теплом виде. Даже во время ремиссий маленьким детям (до 3 лет) нужно перетирать пищу, ведь в этом возрасте они плохо её пережёвывают.
- Сохранение энергетической и пищевой ценности рациона. При диагностировании у ребёнка реактивного панкреатита родителям не стоит давать своему чаду только те продукты, в которых содержится много белков. В рационе должна присутствовать и другая еда, содержащая необходимое количество углеводов и жиров. Нужно лишь в качестве источников этих компонентов использовать наиболее подходящие продукты.
- Дробное питание. При реактивном панкреатите нужно принимать пищу не по обычной схеме (завтрак, обед и ужин), а небольшими порциями не менее 5–6 раз в день. Промежуток между приёмами пищи не должен превышать 4 часов.
Особенности питания при реактивном панкреатите
День лечения | Разрешённые продукты | Запрещённые продукты |
1-й день | тёплое питье (минеральная вода без газа) |
|
2-й день | ||
3-й день | чай без сахара с сухариками из несдобного теста без приправ, овсяная и гречневая протёртые каши | |
4-й день | кисломолочные продукты (йогурт, ряженка, кефир, творог, простокваша), кисель и вчерашний белый хлеб | |
5-й день | овощные пюре или супы | |
6-й день | ||
7-й день | ||
Следующая неделя | разрешено дополнить диету рыбой, отварным мясом нежирных сортов (телятина, курица), паровыми котлетами, а немного позже можно ввести в рацион свежие фрукты, овощи и ягоды |
Обострений реактивного панкреатита у детей можно избежать при условии, что даже во время ремиссий запрещённые продукты не будут включаться в рацион. Любые эксперименты с едой могут привести к новому приступу и необходимости соблюдать строгую диету.
Методы лечения
Своевременная медицинская помощь позволяет исключить осложнения и вероятность летального исхода. Современные методы лечения панкреонекроза сохраняют целостность железы, восстанавливают её функциональность. Может применяться консервативная терапия, а при отсутствии её результативности показана хирургическая операция.
Лечение в первые сутки основано на обеспечении функционального покоя и снижения ферментативной активности железы. Пациентам рекомендуется полный отказ от приема пищи, можно пить только небольшое количество чистой теплой воды. Сразу же начинается детоксикационная парентеральная терапия: используются растворы, очищающий кровь и восполняющие потери жидкости (физраствор, глюкоза, реополиглюкин и др). С целью устранения болевого синдрома рекомендуется применение сочетаний спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств. Из спазмолитиков первично назначается «Но-шпа» или «Дротаверина гидрохлорид» для внутривенного введения. При отсутствии выраженного эффекта в течение 20 минут вводится «Платифиллин». Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов чаще используется «Баралгин» — препарат позволяет уменьшить фактор воспаления в зоне патологии, снять отек, купировать боль.
Подавление активности ферментов достигается методом внутривенного введения таких препаратов, как «Контрикал» или «Гордокс».
Повышенная температура тела — основание для начала антибактериальной терапии. Антибиотики широкого спектра действия исключают опасность развития гнойного абсцесса, перитонита и других грозных осложенний.
При отсутствии положительной динамики показано проведение хирургического вмешательства. В ходе операции проводится иссечение некротических участков, санация поврежденных протоков. Пациенты испытывают значительное облегчение уже в первые сутки за счет удаления экссудата.
После снятия приступа рекомендуется длительное (до 3-х лет) соблюдение специальной диеты. Полностью исключаются жирные и соленые блюда, алкоголь, газированные напитки, специи, жареные и копченые блюда. Рекомендуется употребление преимущественно растительной клетчатки, каш, протертых супов, паровых котлет из нежирных сортов мяса и рыбы.
Методы лечения
В большинстве случаев панкреонекроз замечают на ранней стадии, тогда вместе с курсом препаратов назначается особое питание. На некоторое время пациента с больной поджелудочной могут посадить на лечебную голодовку, чтобы вывести токсины. Часто назначают спазмолитические, антиферментные препараты, иммуностимулирующие и антибактериальные средства. На ранней стадии некроза поджелудочной железы возможно избежать хирургического вмешательства, которое опасно, поскольку сложно выяснить, какие области пострадали.
Лекарственными препаратами
Для лечения поджелудочной используют мочегонные средства, проводится местная новокаиновая блокада. Для борьбы с некрозом железы применяются антигистаминные вещества, внутривенно вводятся спазмолитики при наличии сильных болей. Пациент с больной поджелудочной получает инсулин, если у него увеличивается уровень содержания глюкозы в крови, применяются ингибиторы протеазы. Больные принимают желчегонные средства, если нет камней в желчном пузыре.
Уместными могут оказаться содержащие щелочь минеральные воды, охлаждение поджелудочной железы и голодание. Если болезнь была вовремя замечена, диагностирована и подвергнута своевременному лечению, то восстановление и избавление от симптомов некроза возможно через 1-2 недели. Когда вылечить железу терапевтически не удается, больного направляют к хирургу.
Узнайте, как проводитсялечение поджелудочной железы лекарственными препаратами.
Народными средствами
Во время обострения некроза пациент испытывает сильные боли. Однако не только традиционная медицина способна с этим справиться. Если вы не хотите пичкать себя химией, попробуйте лечить поджелудочную народными средствами. Для этого используются растения и ягоды, способные бороться с воспалениями и уменьшать боль при некрозе. Давайте узнаем, как лечить поджелудочную с помощью природных средств.
Полезным будет отвар из софоры японской. Ложку травы залейте стаканом кипятка и настаивайте несколько часов. Пить отвар следует теплым, употреблять до приема пищи. Курс софоры для борьбы с некрозом железы не должен продолжаться больше десяти дней. Перед повторным ее использованием должно пройти несколько недель. Действие софоры преимущественно направлено на смягчение боли от некроза поджелудочной.
Как противовоспалительное средство при некрозе полезна черника
Заваривают листья или ягоды, неважно, сушеные или свежие. Используйте напиток в качестве повседневного для лечения поджелудочной
Схожим действием обладает бессмертник. Ложку сухого бессмертника нужно залить стаканом кипятка. Получившегося отвара, который надо разделить на три раза, должно хватить на день. Это хорошее средство для лечения некроза железы. Лечение поджелудочной народными средствами предполагает использование отвара овса. Он еще снимает раздражение, способствует выводу шлаков.
Диагностика панкреонекроза
Постановка диагноза при панкреонекрозе проводится на основе ряда клинических и инструментальных процедур, которые позволяют определить степень поражения поджелудочной железы, а также провести дифференциальную диагностику с другими дисфункциями работы ЖКТ. Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб больного – о развитии изменений в поджелудочной железе может свидетельствовать триада Мондора (боль, рвота, метеоризм), а также четкая связь симптомов с потреблением алкоголя или нездоровой пищей.
-
Общий анализ крови. При заболеваниях поджелудочной железы в крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса и интоксикации организма – лейкоцитоз, повышение СОЭ и гематокрита.
- Биохимический анализ. Биохимия крови демонстрирует рост кальцитонина, С-реактивного белка, повышение активности печеночных ферментов, что свидетельствует об инфицировании и некрозе поджелудочной железы.
-
Ультразвуковое исследование. Наиболее информативный метод диагностики, который дает возможность оценить размеры и структуру поджелудочной, определить гнойные очаги, абсцессы новообразования и другие признаки панкреонекроза.
- КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают более четкую картину состояния органа, чем УЗИ, но проводятся не в каждом медицинском учреждении.
- Рентген грудной клетки. Проводится для выявления изменений в других органах, которые может спровоцировать патология – плевральный выпот, отек легких и т.д.
В сложных случаях врачи прибегают к диагностической лапароскопии и пункции, которые позволяют подтвердить или опровергнуть полученные ранее результаты, и поставить диагноз с максимальной точностью.
Развитие патологии
Реактивный панкреатит не является самостоятельной болезнью. Поражение ткани поджелудочной железы — это вторичные изменения, развившиеся на фоне различных патологических состояний.
К ним могут привести:
- нерациональное питание с употреблением большого количества полуфабрикатов, продуктов с консервантами и другими химическими добавками;
- инфекционные и аутоиммунные патологии. Большое значение имеют «детские» инфекции: корь, краснуха, скарлатина и др.;
- поражение желчевыводящих путей и желчного пузыря: дискинезия протоков, желчнокаменная болезнь и т.д.;
- врожденные аномалии строения поджелудочной железы;
- длительный прием медикаментов из группы антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
- травматические повреждения области живота;
- наследственная предрасположенность.
Указанные состояния приводят к преждевременной активации ферментов в панкреатическом соке. Это происходит в тот момент, когда они располагаются внутри протоков органа. Активированные ферменты начинают повреждать клетки и соединительную ткань, расположенную между ними.
В результате протоковые изменения в поджелудочной железе у ребенка способствуют еще большему повреждению паренхимы органа и усилению воспаления.
Реактивное состояние характеризуется такими патологическими процессами, как дистрофия и некроз. Некроз — это необратимая гибель клетки, при которой нарушается целостность ее мембраны и содержимое выходит во внеклеточную среду. Дистрофия обратима и проявляется обменными нарушениями в клетках органа.
Симптомы панкреонекроза
Данное заболевание крайне сложно спутать с другим, поскольку для него характерна выраженная, специфическая клиническая картина.
Болевой синдром
Боль является одним из самых основных симптомов панкреонекроза. Она возникает в левой части живота, и может отдавать в грудную клетку, плечо, пах и др. Нередко пациенты не могут точно указать на расположение источника боли, поэтому называют ее опоясывающей.
Болевой синдром может иметь разную интенсивность, которая напрямую зависит от степени тяжести поражения ПЖЖ. Чем обширнее некротический процесс, тем менее выраженной будет боль. Это связано с тем, что погибают не только клетки, формирующие железу, но и нервные окончания. Если интенсивность боли снизилась, а остаточные явления интоксикации присутствуют, это считается неблагоприятным прогностическим признаком.
При панкреонекрозе даже сильный болевой синдром немного стихает, когда больной принимает положение лежа на боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
Симптомы дегидратации организма
Дегидратация (обезвоживание) развивается на фоне постоянной рвоты, во время которой организм больного интенсивно теряет жидкость. На этом фоне отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, появление налета на языке, снижение суточного диуреза, которое может перерасти в анурию – отсутствие мочеиспускания, или выделение урины в объеме до 300 мл за сутки. Вследствие этого пациент ощущает постоянную жажду и сильную сухость в ротовой полости.
Тошнота и рвота
Практически сразу после возникновения боли начинается непрекращающаяся рвота. При этом она не никак не связана с приемом пищи, и даже при высокой обильности рвотных масс она не приносит больному облегчения. В выделяемой жидкости присутствует желчь и сгустки крови разных размеров. Их появление обусловлено процессом разрушения кровеносных сосудов, происходящим под воздействием эластазы.
Вздутие живота и метеоризм
При панкреонекрозе поджелудочная железа становится неспособной выполнять свои функции. В результате этого в кишечнике значительно усиливаются процессы гниения и брожения. Такое нарушение деятельности пищеварительного тракта приводит к повышенному газообразованию, вздутию, расстройствам дефекации, ухудшению кишечной перистальтики и задержке газов.
Интоксикация
В организме больного болезнетворные бактерии могут отсутствовать, но их токсины все равно будут находиться в крови, провоцируя интоксикацию, проявляющуюся:
- повышением температуры до 38 градусов и выше;
- общей слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- тахикардией;
- учащением дыхания;
- одышкой;
- снижением АД.
Токсическое поражение головного мозга может спровоцировать энцефалопатию. На этом фоне отмечается спутанность сознания, заторможенность или, напротив, повышенная возбудимость, дезориентация. Тяжелая токсемия может привести к коматозному состоянию.
Покраснение или бледность кожи
При токсемии ПЖЖ выбрасывает в кровь вещества, расширяющие кровеносные сосуды, что приводит к гиперемии кожи. Когда развивается интоксикация, кожные покровы, напротив, бледнеют, приобретают землистый, желтоватый или мраморный оттенок. Параллельно с этим они становятся холодными на ощупь.
На животе, спине, в области пупка и ягодиц отмечается появление сине-фиолетовые пятна, являющиеся следствием внутренних гематом и кровоизлияний в мягкие ткани.
Внутреннее кровотечение
Под воздействием эластазы происходит разрушение кровеносных сосудов, что влечет за собой образование кровяного выпота в области брюшины, плевры и перикарда.
Признаки раздражения брюшины
Фаза токсемии длится от 5 до 9 дней, и сопровождается нарастанием симптомов вне зависимости от проводимой терапии. За ней следует стадия развития гнойных и постнекротических осложнений, при которой ПЖЖ значительно увеличивается, а в брюшной полости начинает формироваться гнойный инфильтрат. В зоне расположения органа кожа становится гиперчувствительной, при этом страдают и смежные внутренние органы.
В это время развивается полиорганная недостаточность, выражающаяся токсическим гепатитом и нефритом, кардитом, нарушением дыхательной функции.
Что такое панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к глобальному нарушению пищеварения. Почему от поджелудочной настолько сильно зависит переваривание пищи? Дело в том, что этот орган вырабатывает панкреатический сок – проще говоря, ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это протеаза, липаза и амилаза – для каждой группы питательных веществ свой тип ферментов. Без них процесс пищеварения невозможен, поэтому при панкреатите пациентам всегда назначают приём лекарств, содержащих ферменты.
Другая, не менее важная составляющая панкреатического сока – бикарбонат. Именно он нейтрализует соляную кислоту желудка и не даёт ей разрушить ферменты.
Здоровая поджелудочная железа производит 1-2 литра панкреатического сока в сутки. Этого более чем достаточно, чтобы переварить весь объём пищи. На самом деле, человек вообще не почувствует, если объём ферментов снизится на 10-20%, потому что поджелудочная вырабатывает их с запасом. Симптомы нехватки панкреатического сока появляются, когда их производство падает на 80-90%. И даже в этом случае поджелудочная железа может сильно не болеть. Как проявляют себя нарушения работы железы, мы писали здесь.
Органные осложнения панкреонекроза
Некроз тканей поджелудочной железы без немедленного оказания неотложной помощи приводит к выходу большого количества ферментов в сосуды, вызывая их расширение. Из-за повышения проницаемости стенок ферменты попадают в межклеточные пространства. Железа отекает, появляются кровоизлияния в ее тканях и забрюшинной клетчатке, что ведет к необратимым процессам, среди которых самые ранние и распространенные:
- инфильтрат;
- геморрагический выпот;
- перитонит;
- забрюшинный абсцесс или флегмона.
Инфильтрат
Развитие парапанкреатического инфильтрата происходит не только в железе, но и в соседних органах. Поражаются:
- двенадцатиперстная кишка;
- желудок;
- селезенка.
Процесс может перейти на желчный пузырь, печень, вызвать изменения в нижних отделах кишечника. Происходит спаивание их между собой с участием экссудата, заполняющего верхнюю часть брюшной полости или все ее пространство. Формирование инфильтрата — это реакция иммунной системы организма на некротические ткани железы. Сам процесс является на этой стадии асептическим, инфекция отсутствует. Поэтому возможно:
- обратное развитие — рассасывание;
- формирование кист;
- гнойный вариант.
Присоединение инфекции приводит:
- к гнойному поражению поджелудочной железы;
- перитониту;
- абсцессу;
- флегмоне.
Это значительно ухудшает состояние и прогноз заболевания.
Отдифференцировать парапанкреатический инфильтрат и выставить диагноз без дополнительных методов исследования трудно. Это связано со скудными клиническими проявлениями из-за асептичности процесса:
- общее состояние не нарушается, никаких жалоб у пациента нет;
- температура нормальная, лишь иногда наблюдается субфебрилитет — повышение до 37–37,9 градусов Цельсия;
- в общем анализе крови, кроме нейтрофильного сдвига влево (не всегда), изменений нет.
Перитонит
Перитонит — воспаление серозного листка брюшной полости, приводящее к скоплению жидкости с большим содержанием ферментов. Частота этого осложнения — 60–70%. Проявляется яркой клинической картиной острого живота. Появляются:
- приступообразная боль высокой интенсивности, без четко выраженной локализации, иногда определяются в левом подреберье и эпигастрии;
- признаки острого живота: напряжение передней брюшной стенки и все положительные симптомы воспаления;
- выраженная интоксикация: фебрилитет до 40 и выше, тахикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, метеоризм;
- психоз;
- коллапс — резкое снижение АД и падение сердечной деятельности.
В анализах:
- общий анализ крови – лейкоцитоз и высокая СОЭ;
- биохимические — диастаза мочи и крови превышает норму.
Геморрагический выпот
Клинически это напоминает острый живот, но все признаки его выражены максимально. Внезапно развивается:
- гипертермия — температура достигает 41–42 градусов Цельсия;
- сильнейший озноб и нарушение сознания;
- заторможенность или возбуждение;
- учащенное сердцебиение, нестабильность АД;
- одышка;
- кинжальная боль — интенсивные непереносимые приступы острой боли в животе, в основном, в левом подреберье;
- тошнота, многократная рвота;
- понос и метеоризм.
Флегмона
Забрюшинная флегмона — воспаление жировой клетчатки без четких границ, возникающее остро. Патогенная микрофлора с током крови или лимфы проникает в клетчатку из гнойного очага инфекции либо в процессе проведения операции. Клинические симптомы дают возможность предположить развитие осложнения:
- фебрильная температура (38–38,5 градусов Цельсия и выше);
- боль в поясничной области — пульсирующего или тянущего характера с иррадиацией в полость живота при вовлечении в патологический процесс других органов;
- усиление боли при движениях или перемене положения тела.
Помимо перечисленных органных поражений панкреонекроза, часто развиваются:
- свищи;
- тромбозы глубоких вен с нарушением функций органов малого таза;
- стриктуры гепатобилиарной зоны;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- язвы желудка и кишечника;
- ферментная недостаточность.
Возможные причины заболевания
Лечение некроза поджелудочной железы следует начинать с устранения причины его развития, поскольку в противоположном случае вполне возможен повторный процесс.
Очень часто причиной отмирания тканей становится злоупотребление горячительными напитками и нарушение пищевого поведения. Среди органических факторов некроз могут вызвать такие болезни, как холангит, приводящий к дисфункции оттока ферментивных веществ, холецистит и дискинезия желчных путей. Заболевания инфекционного характера также могут вызвать деформацию тканей поджелудочной.
Ещё одной распространенной ошибкой многих людей становится самостоятельное назначение и приём лекарственных препаратов, что в некоторых случаях может спровоцировать данный патологический процесс. Следует отметить и то, что длительное эмоциональное напряжение и сильные стрессы также можно считать одним из факторов развития некроза.
Факторы болезни
Чтобы достичь максимального действия во время терапии некротически измененных областей железы, определяется первоначальный фактор развития патологии. Согласно статистике, практически 70% больных с этим диагнозом злоупотребляли алкоголем. Остальные 30% больных, которые страдают желчекаменным заболеванием и рядом факторов.
- Калькулезный холецистит.
- Болезни инфекционного течения.
- Язва.
- Переедание.
- Регулярный прием жирных блюд.
- Хирургическое лечение на брюшине и ее травматизация.
Протекать болезнь способна медленно, не характеризуясь какими-либо признаками либо прогрессировать очень быстро. Это зависит от вида распространения патологии поджелудочной и типа болезненного явления.
Получение инвалидности
При панкреатите для получения инвалидности существует три группы:
1. Первая группа инвалидности.
- если у больного постоянный сбой ЖКТ;
- дистрофическое состояние пострадавшего;
- нет возможности ухаживать за своим телом;
- ограничение в двигательных функциях.
2. Вторая группа инвалидности.
- периодические кровотечения;
- псевдокисты больших размеров.
3. Третья группа инвалидности.
- если после проведенной операции отсутствуют осложнения;
- железа поджелудочного органа работает нормально, но проявляет себя приступами раз в полгода и легким дискомфортом.
Третья группа позволяет вести трудовую жизнь без сильных физических нагрузок.
Прогноз
Прогноз при некрозе поджелудочной железы неблагоприятный. Даже если человек получает своевременное лечение, это не уберегает его от повторных приступов. Да и к тому же, как показывает практика, при этом заболевании смертность составляет 60% и среди этих больных находятся и те, кому проводилась операция по удалению пораженных участков железы.
Шансы, чтобы победить этот недуг, зависят от нескольких факторов:
- возраста;
- степени заболевания;
- наличия у пациента других патологий;
- наличия послеоперационных осложнений, если проводилось хирургическое вмешательство;
- масштабности поражения железы;
- длительности протекания патологических процессов.
Если же человеку все-таки удалось победить болезнь, он получает инвалидность. При этом он должен внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться диеты. Пациентам, перенесшим панкреонекроз, прописываются некоторые противопоказания, которые связаны с трудовой деятельностью. Им нельзя работать на предприятиях, которые требуют:
- физических переутомлений;
- эмоциональных перенапряжений;
- работы с панкреато- и гепатотропными ядами.
Также им не следует работать в организациях с ненормированным графиком, вынуждающего нарушать диету и режим питания. Кроме того, лицам, которым удалось выздороветь, потребуется постоянно посещать врача и каждые 3–5 месяцев проходить профилактические обследования. Так как даже после полного излечения некроза, риски его повторного возникновения все равно остаются.
Каковы осложнения острого панкреатита?
- Ранние. Могут развиваться параллельно с возникновением первых симптомов острого панкреатита. Обусловлены выходом ферментов поджелудочной железы в кровоток, их системным действием и нарушением регуляции работы сосудов.
- Поздние. Обычно возникают спустя 7-14 дней и связаны с присоединением инфекции.
Ранние осложнения острого панкреатита
- Гиповолемический шок. Развивается в результате резкого уменьшения объема крови из-за воспаления и токсического влияния ферментов поджелудочной железы. В итоге все органы перестают получать необходимое количество кислорода, развивается полиорганная недостаточность.
- Осложнения со стороны легких и плевры: «шоковое легкое», дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит (воспаление плевры, при котором между ее листками скапливается жидкость), ателектаз (спадение) легкого.
- Печеночная недостаточность. В легких случаях проявляется в виде небольшой желтухи. В более тяжелых развивается острый токсический гепатит. Поражение печени развивается в результате шока и токсического воздействия ферментов. Больше всего рискуют пациенты, которые уже страдают хроническими заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
- Почечная недостаточность. Имеет те же причины, что и печеночная недостаточность.
- Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность).
- Кровотечения во внутренних органах. Причины: стрессовая язва, эрозивный гастрит (форма гастрита, при которой на слизистой оболочке желудка образуются дефекты – эрозии), разрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, нарушение свертываемости крови.
- Перитонит – воспаление в брюшной полости. При остром панкреатите перитонит может быть асептическим (воспаление без инфекции) или гнойным.
- Психические расстройства. Возникают при поражении головного мозга на фоне интоксикации организма. Обычно психоз начинается на третий день и продолжается в течение нескольких дней.
- Образование в сосудах тромбов.
Поздние осложнения острого панкреатита
- Сепсис (заражение крови). Самое тяжелое осложнение, которое часто приводит к гибели пациента.
- Абсцессы (гнойники) в брюшной полости.
- Гнойный панкреатит. Является отдельной формой заболевания, но может рассматриваться в качестве осложнения.
- Панкреатические свищи – патологические сообщения с соседними органами. Чаще всего образуются в месте операции, там, где были установлены дренажи. Как правило, свищи открываются в близлежащие органы: желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.
- Парапанкреатит – гнойное воспаление тканей вокруг поджелудочной железы.
- Некроз (омертвение) поджелудочной железы.
- Кровотечения во внутренних органах.
- Псевдокисты поджелудочной железы. Если погибшая ткань рассасывается не полностью, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани. Внутри может находиться стерильное содержимое или гной. Если киста сообщается с протоками поджелудочной железы, она может рассосаться самостоятельно.
- Опухоли поджелудочной железы. Воспалительный процесс при остром панкреатите может спровоцировать перерождение клеток, в результате чего они дадут начало опухолевому росту.