Виды рака

Принимая во внимание то, из каких клеток сформировалась онкология, она способна обладать некоторыми видами:

• Протоковая аденокарцинома – опухоль, которая сформировалась из клеток, выстилающих вывод протоки железы. Самый распространенный вид рака.
• Железисто-плоскоклеточный – развивается из двух разновидностей клеток, производящих ферменты и формирующих выводные протоки.
• Гигантоклеточная аденокарцинома – комбинирование кистозных полостей, которые заполнены кровью.
• Плоскоклеточная опухоль. Складывается из протоковых клеток, может встречаться достаточно редко.
• Муцинозная аденокарцинома встречается довольно редко – в 1-3% случаев онкологии железы. Этот вид протекает не так агрессивно, как предыдущий вид.
• Муцинозная цистаденокарцинома формируется из-за перерождения кисты. Зачастую подобная форма встречается у лиц женского пола.
• Ацинарный рак. Опухоль располагается, как гроздья. Отсюда и название опухоли.
• Недифференцированный рак. Наиболее тяжелый из всех.

Если опухоль формируется из эндокринной части железы, то она может иметь название:

1. Глюкагонома – производство глюкагона – гормона, который увеличивает уровень сахара в крови.
2. Инсулима – синтезирует избыток инсулина, который снижает уровень кровяной глюкозы.
3. Гастронома – опухоль, которая производит гастрин – гормон, активизирующий деятельность желудка.

Учитывая размещение опухоли, выделяют следующие виды:

1. Рак головки железы. Самая частая разновидность рака.
2. Карцинома тела поджелудочной железы.
3. Рак хвоста железы.

По статистическим данным, головка поджелудочной железы является местом, где зачастую находят рак.

Прогноз

Показатели выживаемости пациентов с данной патологией очень низкие из-за отсутствия диагностических возможностей, позволяющих обнаружить заболевание на ранних стадиях. Несмотря на проводимое лечение, прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы остаются неблагоприятными. Все зависит от стадии заболевания и наличия генных мутаций. У 80-90% больных опухоль оказывается неоперабельной на момент диагностики (метастазы или инвазия близлежащих органов), что имеет неблагоприятный прогноз в дальнейшем. Выживаемость также в зависимости от генетического профиля. Опухоли, несущие мутации DAXX или ATRX, связаны с плохим прогнозом. Исследуя генетический профиль, можно заранее определить больных, которые нуждаются в назначении ранней и агрессивной терапии. Экспрессия гена SerpinB2 в теле железы при аденокарциноме не сопряжена с метастазированием, поэтому у таких больных отмечается продолжительная выживаемость.

Немаловажными при прогнозировании являются и методы лечения. После радикального хирургического лечения выживаемость не превышает 15%, а остальные больные умирают в течение 5 лет после лечения. Поэтому хирургический метод подкрепляется химиотерапевтическим лечением. Комбинации из нескольких препаратов существенно улучшают прогноз.

Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы? После оперативного лечения прогноз остается неблагоприятным, так как частота рецидивов составляет 80-90%. Пятилетней выживаемости после операции достигают 25-30% больных без метастазов и только 10% больных при наличии метастазов. Если после хирургического вмешательства проводится комбинированная химиотерапия, то 29% больных живут 5 лет. Вид опухоли также влияет на продолжительность жизни.

Сколько живут при раке поджелудочной железы 4 стадии? Поскольку эта стадия характеризуется метастатическим процессом срок жизни при онкологии поджелудочной железы 4 степени составляет 3-6 мес. Как умирают больные? Уход из жизни индивидуален. Обычно у больных появляются выраженные боли, требующие назначения наркотических средств, у всех больных развивается кахексия, которая приводит к белково-энергетической недостаточности. Дефицит белка снижает иммунитет, еще больше нарушается ферментативная функция железы. Снижение иммунитета увеличивает риск инфекций. Наличие кахексии ограничивает возможность полноценно провести химиотерапию. Больные больше времени проводят во сне, отмечается отстраненность, заторможенность и апатия. Нужно постараться организовать хороший уход за больным, чтобы дать им возможность спокойно уйти из жизни.

Методы лечения рака поджелудочной железы

Лечение рассматриваемого заболевание подбирается в строго индивидуальном порядке – все зависит от того, какой размер имеет опухоль, насколько она проросла в орган, имеются ли метастазы. Идеальным вариантом лечения будет удаление раковой опухоли и дальнейшее облучение этого места гамма-лучами. Но подобный вариант возможен только при диагностировании рака поджелудочной железы на 0 или 1 стадии развития. Во всех остальных случаях специалисты проводят комбинированное лечение. 

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

Выполняются следующие виды операций:

1. Операция Уиппла. Проводится удаление головки поджелудочной железы (вместе с опухолью), части двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желудка. Такое оперативное вмешательство проводят только на начальных стадиях развития рассматриваемого заболевания, причем, пациент не должен думать слишком долго о согласии на проведение такой работы – время слишком дорого.
2. Полное удаление поджелудочной железы. Целесообразно проводить такую операцию в случае разрастания раковой опухоли внутри органа, когда она за пределы еще не вышла.
3. Сегментарная резекция. Удаляется только центральная часть поджелудочной железы вместе с опухолью. Оставшиеся две части сшивают, используя при этом кишечную петлю.
4. Дистальная резекция. Если рак имеет локализацию в хвосте и теле поджелудочной железы, то их и удаляют, а головку оставляют.
5. Эндоскопический стент. Если опухоль неоперабельна и блокирует желчный проток, то в него вставляется трубка, через которую желчь будет поступать либо в тонкую кишку, либо в специальный пластиковый резервуар, закрепленный снаружи тела.
6. Шунтирование желудка. Целесообразно проводить такое оперативное вмешательство только в случае разрастания и давления опухоли на желудок, когда пища не может попадать в кишечник. Врачи просто подшивают желудок и кишечник, минуя злокачественную опухоль.

Если же опухоль поджелудочной железы уже не поддается никакому лечению, то врачи могут проводить паллиативные операции, которые должны облегчить жизнь больному. К таким относятся:

• удаление части злокачественной опухоли – снимается давление на близлежащие органы и нервные окончания;
• удаление метастаз;
• устранение непроходимости желчных протоков и/или кишечника;
• устранение перфорации стенки желудка, кишечника или самого больного органа.

Операции проводятся либо классическим методом с помощью скальпеля, либо гамма-ножом – это позволяет не только удалить опухоль, но и облучить рядом расположенные ткани. В таком случае, если остались какие-то раковые клетки, их уничтожают.

После оперативного вмешательства обязательно проводится лучевая или химиотерапия.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Проводится специфическими препаратами, которые подавляют рост и деление раковых клеток. К сожалению, эти препараты оказывают влияние и на здоровые клетки, что и приводит к тяжелым побочным эффектам – выпадение волос, постоянная тошнота, неврозы, частые заболевания инфекционными патологиями.

Химиотерапия бывает двух видов:

• монотерапия – больному назначается только один препарат, эффективность такого лечения составляет 15-30%;
• полихимиотерапия – врачи сочетают разные средства, эффективность составляет 40%.

Чтобы такой тип лечения пациент перенес более-менее без последствий, ему подбирают специальную диету с включением кисломолочных продуктов и отказом от алкогольных напитков и тяжелой пищи, рекомендуют посетить психолога, выписывают противорвотные препараты.

Таргетная терапия

Современный вид лечения рака поджелудочной железы, который подразумевает прием лекарственных препаратов, оказывающих действие исключительно на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани. Конечно, такой метод лечения весьма эффективен и хорошо переносится больными, но и стоимость его слишком высока.

Лучевая терапия при раке поджелудочной

Проводится облучение опухоли:

• до операции – происходит уменьшение размеров раковой опухоли;
• во время оперативного вмешательства и после него – это будет профилактикой рецидивов;
• при неоперабельной опухоли – облегчается состояние больного, останавливается рост раковых клеток.

Постоянно ведутся разработки новых препаратов, которые помогут человечеству справиться с раковыми заболеваниями – например, учеными из США уже разработана вакцина, которая заражает только раковые клетки. В такой вакцине имеются радиоактивные частицы, которые и призваны погубить злокачественные клетки.

Первые симптомы

Рак поджелудочной характеризуется неспецифической клинической картиной. Пациенты обращаются к специалисту уже в тот момент, когда опухоль имеет внушительные размеры. На ранней стадии вероятны следующие первые симптомы:

• Болевые ощущения в животе;
• Краснота кожных покровов в области размещения вен;
• Уменьшение массы тела;
• Ощущение тяжести после еды;
• Слабость;
• Недомогание;
• Уменьшение работоспособности.

При повышении образования в железе, возникают следующие симптомы:

• Перемена цвета кожи;
• Осветление фекалий;
• Потемнение урины;
• Тошнота;
• Нарушение стула;
• Рвота;
• Уменьшение аппетита;
• Кожный зуд и сыпь.

Часто увеличиваются размеры селезенки. Этот признак демонстрирует поражение хвоста или тела поджелудочной железы. В тяжелых ситуациях вероятны внутренние кровотечения. У подобных пациентов сокращается частота сердечного ритма, уменьшается артериальное давление и бледнеют кожные покровы. Почти у каждого второго пациента с такой злокачественной болезнью спустя пару лет появляется вторичная форма сахарного диабета. При нем повышается размер суточной мочи и появляется жажда.

Что провоцирует рак поджелудочной железы

Разделение клеток совершается в любом органе и в период такого процесса неизбежно возникает мутация клеток с неправильными ДНК – их распознает иммунитет и ликвидирует, как «чужих». Если процесс узнавания и уничтожения нарушается, то совершается сбой в деятельности иммунитета. Возникшие «чужие» клетки будут даже разделяться и иммунитет их не уничтожает – таким образом, растет раковая опухоль.

Далее, все идет по распространенной схеме: растущие клетки имеют защитный механизм и иммунитет их попросту не распознает. Определенной точной причины формирования рака железы специалисты не выделяют, но существует ряд условий, которые могут запросто стать «толчком» к возникновению опухоли. К провоцирующим причинам относят:

1. Панкреатит, который проходит в хронической форме. Клетки поджелудочной, находящиеся в постоянном воспалительном процессе, находят наилучшую среду для возникновения и деления мутирующих клеток. Уменьшается риск формирования рассматриваемой болезни при хроническом панкреатите лишь при условии внедрения патологии в продолжительную стадию ремиссии, а это, вероятно, при соблюдении диетического питания и назначений специалиста.
2. Панкреатит наследственный. Формируется опухоль по «традиционному «сценарию», но причиной возникновения панкреатита считается исключительно наследственный фактор.
3. Сахарный диабет. Даже несущественный недостаток инсулина ведет к увеличению уровня глюкозы в крови – это и будет опасностью формированию онкологии поджелудочной железы.
4. Курение. Это, наверное, единственное условие риска, которое возможно определить, как обратимое. Если человек бросает пагубную привычку, то его поджелудочная освобождается от ишемии – опасность формирования рака сразу уменьшается.
5. Ожирение и чрезмерная масса тела. При подобном состоянии у пациента совершается скопление жировой материи, что ведет к патологиям равновесия половых гормонов. Совместно все это способно привести к возникновению мутирующих клеток в железе.
6. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Если такие нарушения проходят в хроническом течении и беспокоят пациента продолжительный период, то железа будет постоянно отравляться токсинами – они обязательно сформируются при воспалении.
7. Язва желудка. При подобном нарушении меняется микрофлора желудка, итогом становится скопление токсинов в органах пищеварительной системы. Даже если пациент был прооперирован из-за язвы желудка, опасность формирования такой болезни остается повышенной.

Помимо данных условий, нужно выделить и несбалансированное питание – существуют определенные исследования, позволяющие говорить об увеличении опасности формирования онкологической болезни поджелудочной железы при потреблении определенных продуктов в большом объеме.

Некоторые специалисты утверждают, что к провоцирующим условиям возможно причислить еще некоторые позиции:

• Возраст человека больше 60-ти лет;
• Болезни рта – к примеру, гингивит, пульпит, кариес;
• Прямой контакт с красителями и токсинами – в особенности зачастую такое условие выражается у металлургических работников;
• Аллергия, которая проходит в хронической форме – к примеру, атопический дерматит, экзема;
• Пониженная физическая активность человека;
• Диагностированная онкология других органов (глотки, кишечного тракта, молочных желез, легких, мочевого пузыря, почек);
• Присутствие рака у близких родственников.

К предраковым состояниям специалисты относят хронический панкреатит, аденому поджелудочной железы, кисту.

Диагностические исследования

Одним из самых доступных на сегодняшний день и оправданным для выявления рака поджелудочной железы является ультразвуковое исследование брюшной полости.

В силу квалификации доктора и качества применяемого оборудования, опухоль может быть выявлена, если она по размерам больше 2 см.

Если диагноз подтвержден, нужно уточнить размеры, положение опухоли, а также, насколько она вовлекла в процесс органы, расположенные рядом.

В таком случае рекомендуется прибегнуть к другому способу исследования организма. Это компьютерная томография.

Анализ является действительно очень достоверным, но весьма дорогостоящим. Если опухоли более 3 см в размере, то КТ позволит определить все вышеуказанные характеристики.

Стоит учесть, что данное исследование связано с большой дозировкой рентгеновского облучения, потому не нужно проводить его часто или же в тех ситуациях, когда без его использования можно обойтись.

Данное исследование является по информативности сопоставимо с МРТ. Только есть для магнитно-резонансной томографии ограничительные факторы.

Нельзя проводить обследование, если будут в организме металлические импланты, под которыми стоит понимать металлические пластины, протезы суставов, искусственные клапаны сердца и прочие устройства, поддерживающие нормальную жизнедеятельность организма.

Данные методы, помогающие определить новообразование, позволяют уточнить расположение поражения и зону опухоли.

Необходимо будет также провести позитронно-эмиссионную томографию, которая направлена на выявление опухоли и наличие метастазирования.

В этих целях в организм нужно ввести радионуклид. Это вещество раковые клетки достаточно активно поглощают.

Во время этого процесса специальным устройством делаются снимки, помогающие запечатлить, как распределяется вещество в теле человека.

Подобное исследование очень важно при предполагаемой операции. Оно позволяет оценить объем, который необходим для хирургического вмешательства, а также нужно ли задействовать такие дополнительные способы лечения, как лучевая или же химиотерапия

Оно позволяет оценить объем, который необходим для хирургического вмешательства, а также нужно ли задействовать такие дополнительные способы лечения, как лучевая или же химиотерапия.

Описание методов диагностики рака поджелудочной можно еще долго, но самое важное, что нужно уточнить, даже на ранней стадии патологии важно соблюдать все указания лечащего врача. Нужно доверять специалисту,  спрашивать интересующие вопросы, не стесняться говорить, что именно беспокоит

Каждый нюанс в лечении онкологии играет большую роль

Нужно доверять специалисту,  спрашивать интересующие вопросы, не стесняться говорить, что именно беспокоит. Каждый нюанс в лечении онкологии играет большую роль.

Медицина не стоит на месте, разработаны новые методы лечения патологии, пусть даже в недавнем времени некоторые случаи были признаны медиками неоперабельными.

Все это указывает на то, что шансы на выздоровления есть, нужно обрести силу и веру в лучшее.

Стадии онкологического заболевания

Течение всех онкологических заболеваний делится на 4 стадии, каждая из которых отличается сопутствующими симптомами и тяжестью состояния больного. Ниже представлены основные стадии рака поджелудочной железы.

Средний срок жизни при раке поджелудочной железы

Таблица. Основные стадии развития рака.

Как развивается рак поджелудочной

На 4 стадии рака кожный покров пациента бледнеет, а внешний вид становится крайне изнеможенным. Ко всем перечисленным выше симптомам может добавиться кровоточивость десен, пожелтение глаз, снижение потенции или образование гематом на теле. В процессе развития онкологического заболевания в патологический процесс вовлекаются другие внутренние органы, при нарушении работы которых могут появляться дополнительные признаки.

Симптомы четвертой стадии рака поджелудочной железы

Какие исследования могут выявить рак поджелудочной на 1 стадии?

Диагностирование рака ПЖ проводится с применением функциональных и лабораторных методов.

Самым удобным и распространенным является УЗИ. Это удобный и безвредный метод, с его помощью возможен осмотр ребенка – осложнений никаких не наблюдается.

Для более детального исследования применяются:

• КТ с контрастным усилением;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• МР панкреатохолангиография (МРПХГ);
• эндо-УЗИ (проводится с помощью ультразвука через стенку желудка);
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) – эта методика используется реже из-за высокого риска осложнений;
• биопсия – взятие образца ткани для гистологического исследования.

Эти методы используются для обнаружения новообразования, его размеров, определения прорастания в другие органы.

Изменения в анализах

На ранних стадиях рака ПЖ при исследовании общеклинического анализа крови не выявляется никаких отклонений от нормы. С течением болезни появляется лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитоз, повышение СОЭ.

К лабораторным методам, помимо общеклинического, относятся:

• глюкоза крови;
• биохимические анализы (диастаза, билирубин — общий, прямой, трансаминазы, белок и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин);
• кровь на онкомаркеры ПЖ – Са 19-9 (превышение нормального значения определяется и при воспалительных процессах, а на начальных этапах может оставаться в пределах вариантов нормы). Для раннего выявления рака ПЖ очень эффективен СА 494, особенно если применяется для проведения дифдиагноза с панкреатитом.

В биохимических анализах выявляется:

• гипоальбуминурия и гипопротеинемия;
• повышение щелочной фосфатазы и трансаминаз, причем увеличение фосфатазы наблюдается в большей степени.

Изменения на УЗИ

Доступным, информативным и безопасным методом является УЗИ. С его помощью выявляются:

• расширение или сужение вирсунгова протока и холедоха;
• изменения плотности и структуры ткани, наличие образований;
• изменение размеров и границ ПЖ.

МРТ и КТ диагностика

КТ – достоверный метод лучевой диагностики для выявления опухолей от 3 см. Пациент подвергается большой дозе лучевой нагрузки, поэтому исследование проводится по строгим показаниям.

Биопсия поджелудочной

Биопсия относится к самым достоверным диагностическим методам выявления болезни. Для верификации диагноза проводится изъятие ткани из опухоли ПЖ для микроскопического исследования. У 90-95% пациентов с раком ПЖ диагноз подтверждается морфологически.

Лечение

Чем и как лечить поджелудочную железу, зависит от результатов обследования, вида раковой опухоли и состояния здоровья самого пациента. Если опухоль не вышла за пределы органа, то возможно избавление от нее посредством хирургического вмешательства. Как правило, такое лечение практически всегда сочетается с приемом химиопрепаратов и облучением.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы таким радикальным методом, как хирургическое удаление? Панкреатодуоденальная резекция, или операция Уиппла, является золотым стандартом лечения онкологии и возвращает надежду на выздоровление пациентам, считавшимся ранее неизлечимыми.

Химиотерапия может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Это зависит от состояния пациента и переносимости применяемых препаратов

Продолжительность операции составляет около 4-5 часов, в течение которых удаляется головка железы с первичной опухолью. Иссекается также и часть желчного протока, желчный пузырь и участок 12-перстной кишки, имеющий общие кровеносные сосуды с головкой поджелудочной железы.

В соответствии с показаниями хирурги принимают решение о возможном удалении части желудка, сальника и близлежащих лимфоузлов. Если опухоль распространилась на воротную вену печени, то требуется произвести частичную резекцию венозного сегмента с последующей реконструкцией сосудов.

Завершающим этапом ПДР является формирование внутренних сочленений поджелудочной железы и тонкого кишечника, оставшимся желчным протоком и кишечником, а также кишечником и желудком. В заключение в брюшную полость пациента вводятся специальные трубки для вывода выделения в ранний реабилитационный период.

При поражении тела или хвоста железы проводится тотальная панкретэктомия – полное удаление поджелудочной и части 12-перстной кишки. Если удалить опухоль нельзя, то проводят операцию шунтирования или стентирования, в ходе которых кишечник или желчные протоки закупориваются.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы может назначаться в сочетании с облучением или использоваться в качестве отдельного метода. Химические препараты прописывают до или после операции, а также в неоперабельных случаях для облегчения симптомов.

Метод химиотерапии применяют с перерывами, во время которых происходит восстановление организма. Подавляющее большинство лекарственных средств вводится в вену, но некоторые предназначены для перорального приема.

Трамадол – это один из эффективных препаратов против боли, которая негативно сказывается на психическом и физическом состоянии больного

«Обуздать» боль при раке поджелудочной железы можно разными способами. Некоторым больным помогут нестероидные противовоспалительные средства и опиоиды (Трамадол, Трамал). В отдельных случаях избавиться от болевых оков с помощью медикаментов не удается, и тогда врачи прибегают к другим методам.

Например, посредством длинной иглы, введенной глубоко в брюшную полость, делают спиртовую инъекцию рядом с определенными нервными сплетениями. Такая алкоголизация практически всегда дает желаемый результат и не вызывает побочных действий.

Возможно также частичное удаление нервов брюшины, чтобы блокировать болевой синдром. При лечении облучением, сокращающим размеры опухоли, стихает и боль.

В ряде случаев необходима установка эпидурального катетера, который обеспечивает бесперебойное поступление обезболивающих препаратов в организм.

Причины рака поджелудочной железы

Деление клеток происходит в каждом органе, и во время этого процесса неизбежно появляются мутировавшие клетки, с неверной ДНК – их распознает иммунная система и уничтожает как «не родные». Если же процесс такого распознавания и уничтожения нарушается, происходит сбой в работе иммунной системы, то появившиеся «неправильные» клетки начинают также делиться – разрастается раковая опухоль. Дальше происходит все по одной и той же схеме: растущие раковые клетки «включают» защитный механизм и иммунная система организма их просто не может распознать, а когда они точно определяются, организм уже не в состоянии самостоятельно с ними справиться – появляются первые симптомы онкологических заболеваний.

Какой-то точной причины развития рака поджелудочной железы ученые не выделяют, но есть ряд факторов риска, которые вполне могут стать «толчком» к появлению раковой опухоли. К таковым относятся:

1. Панкреатит, протекающий в хронической форме. Клетки поджелудочной железы, которые находятся в постоянном воспалительном процессе, являются оптимальной средой для появления и деления мутирующих клеток. Снижается риск развития рассматриваемого заболевания при хроническом панкреатите только при условии введения патологии в длительную стадию ремиссии, а это возможно при соблюдении больным диеты и назначений лечащего врача.
2. Панкреатит наследственной этиологии. Развивается раковая опухоль по классическому «сценарию», но причиной появления панкреатита является исключительно наследственность.
3. Сахарный диабет. Даже незначительная недостаточность инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови – это и является риском развития рака поджелудочной железы.
4. Табакокурение. Это, пожалуй, единственный фактор риска, который можно обозначить как обратимый. Если человек бросает вредную привычку, то его поджелудочная железа избавляется от ишемии – риск развития рака сразу же снижается.
5. Лишний вес, ожирение. При таком состоянии у человека происходит скопление жировой ткани, что приводит к нарушению баланса половых гормонов. Вкупе все и может привести к появлению мутировавших клеток в поджелудочной железе.
6. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Если эти патологии протекают в хронической форме и беспокоят человека длительное время, то поджелудочная железа будет регулярно отравляться токсичными веществами – они непременно образуются при воспалительном процессе.
7. Язвенная болезнь желудка. При такой патологии изменяется микрофлора желудка, результатом становится скопление токсичных соединений в органах желудочно-кишечного тракта. Даже если человек был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, риск развития рассматриваемого заболевания остается очень высоким.

Кроме этих факторов, стоит выделить и неправильное питание – есть некоторые исследования, которые позволяют говорить о повышении риска развития рака поджелудочной железы при употреблении определенных продуктов в больших количествах. К таким опасным продуктам относятся, в частности:

• переработанное мясо – колбасы, сосиски, ветчина, балык, бекон и другое;
• приготовленное на гриле красное мясо;
• жирная пища.

Рекомендуем прочитать: Вредны ли мясо и мясопродукты: официальная позиция ВОЗ

Некоторые врачи и ученые утверждают, что к факторам риска можно отнести еще несколько позиций:

• возраст человека старше 60 лет;
• заболевания ротовой полости – например, гингивит, кариес, пульпит;
• непосредственный контакт с красителями и токсичными веществами – особенно часто этот фактор проявляется у работников металлургии;
• аллергические заболевания, протекающие в хронической форме – например, атопический дерматит, экзема;
• низкая физическая активность человека;
• уже диагностированный рак других органов – глотки, молочных желез, кишечника, легких, яичников, мочевого пузыря, почек;
• наличие патологии онкологического характера у близких родственников.

Предраковыми состояниями врачи считают хронический панкреатит, аденому поджелудочной железы, кисту органа.