Вторичный шов

Как правильно ухаживать за швами?

Если разрыв все-таки произошел, то следует заранее узнать, как правильно ухаживать за швами после родов, чтобы избежать возможных осложнений и других неприятных симптомов. Специалист должен обязательно в подробностях рассказать, как осуществить грамотный уход за швами.

Как снимают швы с раны

Как зашить рану – процедура достаточно болезненная, поэтому осуществляется при местной анестезии. После снятия швов рану обрабатывают дважды в день любыми дезинфицирующими растворами. Не рекомендуется принимать ванны до полного заживления.

Понятие шовного материала

Шовный материал – это специальное медицинское средство, которое было разработано специалистами с целью стягивания человеческих тканей после проведения хирургических операций. Без использования такого материала не обходится ни одна хирургическая операция. Он применяется везде, где проводятся различные по степени сложности операции. Такой материал можно встретить на потребительском рынке в большом количестве, поэтому перейдем к рассмотрению основных особенностей и требований, предъявляемых к этому медицинскому материалу:

Материал должен быть биологически совместим. Здесь не должны быть токсины, аллергены, канцерогены и другие вредные вещества.
Материал не должен скользить. Обязательно должен отсутствовать «пилящий» эффект:
В материале должны отсутствовать фитильные характеристики;
Обязательно должна быть эластичность используемых нитей;
Должен быть прочный рубец;
Узлы должны быть надежными;
Возможности биодеградации;
Универсальное применение материала;
Стерильность материала;
Технологичности крупносерийного производителя;
Материал не должен вступать в реакцию с другими тканями;
Должен быть очень крепкий узел;
Материал должен быть резистентным к инфекциям;
Нити должны подходить для любой операции;
Нити не должны электризоваться;
Себестоимость материала не должна быть слишком завышенной.

Пациент должен понимать, что при проведении хирургических операции обязательно надо приобретать только качественные и надежные медицинские материалы. Поэтому к ним предъявляется ряд выше приведенных требований. На потребительном рынке таких материалов существует очень много. Здесь есть отечественные и зарубежные производители. Каждый имеет свои хорошие и отрицательные стороны. Но для того, чтобы знать, как быстрее восстановиться после проведенных операций надо знать их основную классификацию. Это позволит сделать правильный выбор. И быстрее пройти период реабилитации после проведенной сложной операции. В связи с тем, что кроме выше приведенных требований существует еще их огромное множество видов, то перейдем к рассмотрению основной их классификации.

Методика проведения операции накладывания швов

Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

Операция по наложению швов на шейку матки является безболезненной.

Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

Читайте также:

Образование тройственного союза

В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

Ушивание внешнего зева.

Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначается антибактериальная терапия на этапе подготовки к операции. Но данная мера не всегда достаточно эффективна.

Ушивание внутреннего зева.

Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

Читайте также:

Удаление матки после 40 лет — последствия

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

С какой целью накладывают шов

Удаление зуба мудрости – сложный, травматичный процесс, в течение которого возможны разрывы связок, фиксирующие третий моляр, повреждения мягких тканей, костей и сосудов. Как результат, могут развиться такие тяжелые осложнения, как бактериальное заражение открытой раны, выпадение кровяного сгустка.

Ушивание краев открытой раны существенно снижает риск развития негативных побочных эффектов на 95%.

Ушивать рану после того как третий моляр извлечен, необходимо:

С целью профилактики кровотечений. У стоматолога не всегда есть возможность заранее выяснить точно, существует ли склонность к кровотечениям у пациента.
При удалении ретинированных, сильно разрушенных, с искривленными корнями зубов. Все эти случаи требуют разреза десны и костных тканей. По окончании удаления врач накладывает швы на рваные края раны.
С целью предотвращения заражения открытой раны, возможных нагноений при попадании пищи, выпадения сгустка крови.
Как эффективный способ, ускоряющий процесс заживления и ровного срастания поврежденных тканей.

Простой узловой шов.

Читайте также:

Ножевая биопсия шейки матки

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности — подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

История

Упоминание о В. ш. имеется у Т. Кохера в учебнике по оперативной хирургии. О вторичном соединении краев гранулирующей раны писал Делорм (Е. Delorme) за 30 лет до первой мировой войны. Впервые В. ш. боевых ран был применен во франц. армии в первую мировую войну после работ А. Карреля и его сотрудников, изучавших бактериальную флору ран, полученных во время военных действий. На основании этих работ А. Каррель предложил предварительно «подготавливать» рану с помощью хим. антисептиков путем орошения ее в течение 4—20 дней и после бактериол, контроля накладывать В. ш. Франц. хирурги не располагали большим опытом применения В. ш. при лечении огнестрельных ран. Так, Тюффье (Th. Tuffier) наложил В. ш. 121 раз, Р. Лериш — 142 раза. Ленорман (Ch. Lenormant) и М. Шевассю сообщили, что после окончания первой мировой войны В. ш. был забыт франц. хирургами. Хирурги других воюющих государств В. ш. почти не применяли.

Отечественные хирурги (H. Н. Бурденко, А. Э. Рауер, А. М. Заблу довский, 3. А. Ландерс, Д. А. Энтин, Л. М. Баллон и др.) стали применять В. ш. также во время первой мировой войны. Однако массовое применение В. ш. имело место только во время Великой Отечественной войны. К 1943 г. H. Н. Бурденко располагал материалом в 9520 случаев, Б. Д. До-бычин— в 13 350 случаев, И. В. Криворотое — в 12 163, H. Н. Еланский — в 22 000 случаев. По данным Т. Я. Арьева, полученным в результате разработки материалов Великой Отечественной войны, В. ш. накладывался не менее чем в 8% всех ранений мягких тканей. В подавляющем большинстве случаев В. ш. накладывался без бактериол, контроля, причем заживление ран протекало без каких-либо осложнений, угрожающих здоровью или жизни раненых. Т. о., приоритет массового применения В. ш. полностью принадлежит хирургам мед. службы Советской Армии.

По материалам Великой Отечественной войны 80% В. ш. было наложено при ранениях мягких тканей и лишь 20% при огнестрельных переломах костей. Наилучшие результаты были получены при наложении В. ш. на раны кожных покровов, мягких тканей и раневые поверхности после произведенных ампутаций. Течение и заживление ран после наложения В. ш. до нек-рой степени зависят от их локализации: лучше всего заживают раны лица и мягких покровов черепа; раны дистальных участков нижних конечностей заживают хуже проксимальных, раны верхних конечностей — лучше, чем нижних.

Какие бывают швы

Во время кесарева сечения производят разрез абсолютно всех тканей брюшной полости начиная с поверхности кожи живота, далее жировые клетки и мышечная ткань, ну и непосредственно надрезаются стенки матки. Разрез не должен быть маленьким, чтобы не нанести повреждений малышу, во время его извлечения из матки.

Существует несколько вариантов проведения этой операции. Отличаются они друг от друга техникой производимого разреза. Если во время родовой деятельности произошел форс мажор, например: гипоксия плода или сильное кровотечение у будущей матери, т. е. все что влечет за собой стремительные роды, то врачи выбирают корпоральное кесарево сечение. В этом случае разрез проходит вертикально от пупа к лобку и на матке делается продольный надрез. Это называется нижнесрединной лапаротомией.