• Местный рецидив обыч­но сочетается с неполным удалением первичной опухоли.
• Частота местных рецидивов: 1—2% ежегодно
• Рецидив рака молочной железы после полного окончания лечения пер­вичного рака молочной железы
• Факторы риска: молодой возраст, про­токовый рак in situ более 4 см, распространенный внутрипротоковый компонент, инвазия в лимфатические сосуды, радикальная резекция пер­вичной опухоли, отрицательный рецепторный статус.

Какой метод диагностики местного рецидива рака молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Врачи подчеркивают важность точной диагностики местного рецидива рака молочной железы с использованием современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения тканей, что способствует более раннему выявлению рецидивов. Специалисты отмечают, что МРТ обладает высокой чувствительностью к изменениям в мягких тканях, что делает его особенно полезным для оценки состояния молочной железы после лечения. КТ, в свою очередь, помогает в оценке распространенности заболевания и выявлении возможных метастазов. Однако, несмотря на преимущества, врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клинические данные и результаты биопсии, чтобы избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Таким образом, интеграция различных методов визуализации и клинических исследований является ключом к успешному управлению пациентами с риском рецидива.

Дополнительное обследование. МРТ и КТ? | Рак молочной железы

Что покажет УЗИ молочных желез при местном рецидиве рака

• Образование на стороне удаленной опухоли может быть трудно обнару­живаемым в связи с наличием дистальной тени от рубца и плохой сжи­маемостью
• Помочь в диагностике может цветная допплерография.

Что покажут снимки маммографии при местном рецидиве рака

• Нарушение архитектоники на стороне удаленной опухоли может за­труднять обнаружение объемного образования или уплотнения
• Новые микрокальцинаты являются наиболее ранним характерным признаком на изображении (дифференциальный диагноз с кальцинатами в рубце, жи­ровым некрозом).

Диагностика местного рецидива рака молочной железы с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают высокую точность этих методов в выявлении изменений в тканях, что позволяет своевременно реагировать на возможные рецидивы. Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими переживаниями о необходимости регулярных обследований, подчеркивая важность ранней диагностики для успешного лечения. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможного переобследования и избыточного облучения при использовании КТ. Важно, чтобы врачи объясняли пациентам, как и почему выбираются те или иные методы, а также обсуждали возможные риски и преимущества. В целом, МРТ и КТ остаются важными инструментами в борьбе с раком, и их роль в диагностике местного рецидива не вызывает сомнений.

МРТ с динамическим контрастированием и ДВИ в оценке эффективности лечения рака молочной железы

В каких случаях проводят МР-маммографию при местном рецидиве рака

• Не визуализируются на фоне гипоинтенсивных послеоперационных на­рушений архитектоники на преконтрастных Т1-и Т2-взвешенных изо­бражениях
• Высокая чувствительность постконтрастного Т1-взвешен­ного изображения в связи с контрастным усилением рецидивной опухоли
• Рубцовая ткань не вызывает контрастного усиления.

Клинические проявления

Симптомы местного рецидива рака груди:

• Местный рецидив наиболее часто наблюдается на стороне удаленной опухоли
• Часто определяется как пальпируемое объемное образова­ние, микрокальцинаты при маммографии или контрастное усиление при МР-маммографии
• Гистология: инфильтративный рак приблизительно в 50% случаев.

Современные технологии МРТ в диагностике рака молочной железы

Выбор лечения

• Мастэктомия, если пациентке проводилось удаление опухоли в сочетании с лучевой терапией (повторная лучевая терапия не показана)
• Рецидив в течение 6 лет после лечения первичной опухоли обычно обусловлен не­полным ее удалением (неполная резекция, часто возникновение рецидива на стороне удаленной опухоли)
• Рецидив позднее 6 лет обычно связан с новой опухолью (часто в противоположной молочной железе).

а-d Местный рецидив.

а Маммография, правая МЮ-проекция. Отсутствие патологии после резекции латеральных отделов молочной железы.

b МР-маммография у той же пациентки, что и на изображении а (изображение субтракции). Контрастное усиление треугольной формы на стороне хирурги­ческого вмешательства.

с МР-маммография (преконтрастное Т1 -взвешенное изображение). Послеопе­рационный рубец расположен в центральном отделе левой молочной железы (маммограмма демонстрирует неоднородное уплотнение ткани молочной железы без признаков рецидива).

d МР-маммография (изображение субтракции). Местный рецидив, диаметр 8 мм.

Течение и прогноз

• Прогноз зависит от размеров рецидивной опухоли, количества очагов, временного интервала между удалением первичной опухоли и возникно­вением рецидива, объема проводимого лечения первичной опухоли (луч­ше при радикальной резекции, чем при мастэктомии).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с местным рецидивом рака

• Рубец после хирургического вмешательства
• Жировой некроз.

Советы и ошибки

• МР-маммография имеет высокую чувствительность и специфичность в опре­делении местного рецидива после удаления первичной опухоли молочной железы
• В послеоперационном рубце отсутствует контрастное усиление.

Вопрос-ответ

Как определить рецидив рака молочной железы?

Рецидив рака молочной железы можно определить с помощью регулярных медицинских обследований, включая маммографию, УЗИ и МРТ, а также анализов крови на онкомаркеры. Симптомы, такие как появление новых уплотнений в груди, изменения в коже или сосках, боли в костях и другие необычные ощущения, также могут указывать на рецидив. Важно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям по мониторингу состояния.

Что лучше для молочной железы КТ или МРТ?

В силу отрицательных моментов, свойственных методу КТ (таких как наличие ионизирующего излучения и низкое контрастное разрешение), МРТ более предпочтительна при исследовании молочных желез.

Что значит местный рецидив?

Местный рецидив: рак возвращается и появляется в том же месте или очень близко к тому месту, где он впервые возник. Региональный рецидив: опухоль развивается в лимфатических узлах или тканях, расположенных рядом с исходным раком.

Что лучше, КТ или МРТ при диагностике рака?

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема. Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков МРТ и КТ молочных желез обращайте внимание на изменения в структуре тканей. Даже небольшие отклонения от нормы могут указывать на возможный рецидив, поэтому важно тщательно изучать все детали.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности сравнения текущих снимков с предыдущими. Это поможет выявить динамику изменений и лучше понять, есть ли необходимость в дальнейших исследованиях или лечении.

СОВЕТ №3

Обсуждайте результаты обследования с вашим врачом. Профессиональный взгляд поможет интерпретировать снимки и определить, нужны ли дополнительные методы диагностики или лечения.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите плановые обследования. Ранняя диагностика рецидива рака значительно увеличивает шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.