Механизм перелома зубовидного отростка позвоночника

• Связанное с травмой повреждение, которое поражает все возрастные группы.
• Перелом зубовидного отростка составляет 11-13% всех переломов шейного отдела позвоночника
• 1-2% всех переломов позвонка
• Наиболее частое повреждение шейного отдела позвоночника у пожилых людей
• Обычно травма при гиперразгибании.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики перелома зубовидного отростка позвоночника, так как это может существенно повлиять на выбор метода лечения и прогноз для пациента. На снимках МРТ и КТ шеи специалисты обращают внимание на характерные изменения в области атлантоосевого соединения. КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, позволяет детально визуализировать костные структуры и выявить даже незначительные повреждения. МРТ, в свою очередь, эффективно демонстрирует мягкотканевые изменения и может помочь в оценке состояния спинного мозга и окружающих тканей. Врачи отмечают, что комбинированный подход, использующий оба метода, обеспечивает наиболее полное представление о травме и способствует более точной диагностике. Это, в свою очередь, позволяет избежать возможных осложнений и улучшить исход лечения.

Тихова К.Е. — МРТ и КТ в диагностике травматических повреждений шейного отдела позвоночника

Какой метод диагностики перелома зубовидного отростка выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

• Рентгенологическое исследование обычно является первичным исследованием
• Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника в двух проекциях и проекции зубовидного отростка (горизонтальное на-правление луча при открытом рте)
• КТ для визуализации С2 без наложения других структур.

Диагностика перелома зубовидного отростка позвоночника с помощью МРТ и КТ шеи вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить четкое и детализированное изображение, что значительно упрощает процесс выявления повреждений. Врачи подчеркивают, что КТ особенно эффективна для оценки костных структур, тогда как МРТ лучше подходит для анализа мягких тканей и нервных корешков. Пациенты, в свою очередь, часто выражают благодарность за возможность быстро получить точный диагноз, что помогает избежать осложнений и начать лечение. Однако некоторые отмечают, что не всегда удается сразу интерпретировать результаты, и требуется консультация нескольких специалистов. В целом, современные технологии значительно улучшили диагностику и лечение травм шейного отдела позвоночника.

Тихова К.Е.«МРТ и КТ в неотложной диагностике травмы шейного отдела позвоночника»

Что покажут рентгеновские и КТ снимки при переломе зубовидного отростка позвоночника

Классификация Андерсона-Д’Алонзо:

I тип: косой перелом через верхушку зубовидного отростка; отрывной перелом крыловидной святки; стабильный; очень редкий тип перелома.

ІІ тип: поперечный перелом через основание зубовидного отростка; нестабильный; наиболее частый тип перелома; при наличии смещения псевдоартроз развивается в 70% случаев.

III тип: перелом через тело зубовидного отростка; часто передненижнее смещение; нестабильный ; отсутствие тенденции к развитию псевдоартроза.

Альтернативная классификация переломов зубовидного отростка основана на системе ОТА

Особые варианты: «перелом палача» (двусторонний перелом дужек С2).

Что покажут снимки МРТ шеи при переломе зубовидного отростка

• МРТ проводится при неврологических нарушениях, повреждении спинного мозга или внутриспинномозговом кровоизлиянии.

"Страшные" диагнозы МРТ позвоночника

Клинические проявления

Типичные проявления при переломе зубовидного отростка позвонка

• Болевой синдром в области шеи
• Болезненное ограничение объема движений
• Осложнения: параплегия, псевдоартроз, хронический болевой синдром, ограничение объема движений.

Методы лечения

Искривление зубовидного отростка или переходная нестабильность, превышающая 2 мм, требует ургентного хирургического вмешательства — риск сдавления спинного мозга!

I тип: без атлантоосевой нестабильности — консервативное лечение с жестким фиксатором шейных позвонков в течение 4-6 нед.

II тип: возможно хирургическое вмешательство (например, закрытое сопоставление и передняя изолированная фиксация винтом); при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и отсутствии смещения возможно вытяжение за шейный воротник в течение 12 нед.; консервативное лечение приводит к развитию псевдоартроза.

III тип: фиксация шейным воротником на 12 мес.; обычно полное выздоровление.

Томограмма 91 -летней женщины после падения дома (удар лбом в стену). Сагиттальная реконструкция изображения КТ обнаруживает нестабильный перелом зубовидного отростка II типа с передним смещением оси в состоянии фиксации шей¬ного отдела позвоночника.

Течение и прогноз

• При хирургическом лечении перелома зубовидного отростка и отсутствии неврологического дефицит прогноз обачно благоприятный.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Стабильность повреждения
• Тип перелома согласно классификации Андерсена-Д’Алонзо
• Наличие смещения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом зубовидного отростка позвоночника

Зубовидная кость

— Нормальный анатомический вариант развития

— Отсутствие слияния апофиза зубовидного отростка с телом осевого позвонка

— Округлое образование с гладкими контурами

Персистирующее отсутствие слияния зубовидного отростка

— Встречается у детей

— Слияние терминальной кости с телом осевого позвонка возникает в возрасте 11-12 лет. Подзубовидный синхондроз может сохраняться до подросткового возраста (дифференциальная диагностика со II типом перелома)

— Слияние двух задних зачатков дужек первого шейного позвонка в возрасте 2-3 лет

— Слияние задних дужек первого шейного позвонка с С2 в возрасте 7 лет

Вопрос-ответ

Что лучше при переломе позвоночника КТ или МРТ?

КТ является предпочтительным методом диагностики при заболеваниях грудной клетки, костей таза, черепа и позвоночника. МРТ позвоночника дает возможность хорошо визуализировать спинной мозг, мягкие ткани, грыжу межпозвоночного диска.

Можно ли на МРТ увидеть перелом позвоночника?

Магнитно-резонансная томография отличается от других методов визуализации анатомических структур высокой точностью и безопасностью. Перелом позвоночника МРТ показывает в деталях точную локализацию травматического повреждения, все измененные структуры. Это наиболее информативный диагностический метод при такой травме.

Что можно определить по МРТ шейного отдела позвоночника?

По МРТ шейного отдела позвоночника можно определить наличие и характер патологий, таких как грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, спинальные стенозы, травмы, опухоли, воспалительные процессы и другие изменения в мягких тканях и костях, а также оценить состояние спинного мозга и нервных корешков.

Что определяет КТ шейного отдела позвоночника?

Что показывает КТ шейного отдела позвоночника? Исследование предназначено для изучения строения и диагностики заболеваний позвоночного столба на уровне шейного отдела. Томография показывает состояние тел и отростков позвонков, позвоночного канала, спинного мозга, межпозвонковых дисков и связок.

Советы

СОВЕТ №1

При получении снимков МРТ или КТ шеи обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-радиологом. Он сможет правильно интерпретировать результаты и выявить даже незначительные повреждения зубовидного отростка, которые могут быть упущены при поверхностном анализе.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие дополнительных признаков, таких как отек мягких тканей или смещение позвонков, которые могут сопровождать перелом зубовидного отростка. Эти данные помогут врачу составить более полную картину травмы и выбрать оптимальную тактику лечения.

СОВЕТ №3

Если у вас есть подозрения на травму шейного отдела позвоночника, не откладывайте обращение к специалисту. Чем раньше будет проведена диагностика, тем меньше риск осложнений и тем быстрее начнется лечение.

СОВЕТ №4

После диагностики перелома зубовидного отростка обязательно следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию, массаж и специальные упражнения для восстановления функции шеи и предотвращения повторных травм.