Что такое неспецифический интерстициальный пневмонит

• Неспецифический интерстициальный пневмонит по классификации ATS и ERS относят к идиопатической интерстициальной пневмонии (хрониче­ская форма), однако этот диагноз условный, так как данное заболевание не­достаточно изучено.
• Интерстициальная пневмония наблюдается также при системных заболевани­ях соединительной ткани.
• Вторая по частоте идиопатическая интерстициальная пневмония, на долю которой приходится 25% случаев этого заболевания
• Болеют лица в воз­расте 30—40 лет
• Мужчины и женщины болеют одинаково часто
• Связь с курением отсутствует
• Интерстициальный пневмонит это фиброзно-воспалительное заболевание интерстициальной ткани легких неясной этиологии
• Пространственная и временная гетерогенность мор­фологических изменений
• Широкий спектр гистологических изменений можно свести к двум основным типам: клеточному и фиброзному.

Врачи подчеркивают, что диагностика неспецифического интерстициального пневмонита на КТ и МРТ снимках легких играет ключевую роль в своевременном выявлении заболевания. На компьютерной томографии специалисты обращают внимание на характерные изменения в легочной ткани, такие как ретикулонодулярные тени и утолщение межальвеолярных перегородок. Эти признаки могут указывать на воспалительные процессы и фиброз. МРТ, хотя и используется реже, позволяет получить дополнительную информацию о состоянии легких и окружающих структур. Врачи отмечают, что комплексный подход к анализу изображений, включая сравнение с клиническими данными и лабораторными исследованиями, повышает точность диагностики и помогает избежать ошибок. Своевременное распознавание заболевания позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз для пациентов.

КТ диагностика поражения легких при COVID 19 Лукина О.В.

Какой метод диагностики неспецифического интерстициального пневмонита выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• КТ.

Диагностика неспецифического интерстициального пневмонита на КТ и МРТ легких вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что компьютерная томография является более информативным методом, позволяющим выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как утолщение интерстициальной стенки и наличие стекловидной прозрачности. Это помогает в дифференциации заболевания от других легочных патологий.

Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу сложности интерпретации результатов. Некоторые из них отмечают, что недостаток информации о состоянии легких может вызывать страх и неопределенность. Тем не менее, многие врачи подчеркивают, что правильная интерпретация КТ и МРТ снимков в сочетании с клиническими данными позволяет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Важно, чтобы пациенты доверяли своим врачам и активно участвовали в процессе диагностики и лечения, что способствует лучшему пониманию своего состояния.

ПНЕВМОФИБРОЗ легких и БАКТЕРИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ на КТ расшифровке легких

Применяют ли рентген грудной клетки при неспецифическом интерстициальном пневмоните

• При интерстициальном пневмоните определяется широкий диапазон изменений;
• наиболее часто выявляют узелковые из­менения легочной паренхимы.

Что покажут снимки МСКТ легких при неспецифическом интерстициальном пневмоните

• Широкий диапазон изменений: диффузное или узелковое затемнение в виде «матового стекла»
• Сетчатые или линейные затемнения непра­вильной формы
• Микроузелки
• Бронхоэктазы и бронхиолоэктазы
• Минимально выраженные изменения по типу «пчелиных сот»
• Симме­тричность изменений с преимущественной локализацией в перифериче­ском, базальном и субплевральном отделах легких
• Отсутствие разницы в степени выраженности изменений базальных и верхушечных сегментов (отсутствие апикобазального градиента).

Второе мнение КТ легких — что показывает расшифровка — правостороннюю пневмонию

Отличительные признаки интерстициальной инфекции легких

• При интерстициальном пневмоните отсутствуют
• Первичный диагноз оказывается правильным лишь в 10% случаев
• Наиболее часто заболевание принимают за десквамативную ин­терстициальную пневмонию
• Для подтверждения диагноза и рентгено­логических изменений всегда следует выполнять биопсию.

Клинические проявления

Типичные симптомы интерстициального пневмонита:

• Четкой клинической картины интерстициальногог пневмонита нет: заболевание начинается исподволь с постепенно нарастающей одышки и появления непродуктивного кашля, как при идиопатическом фиброзирующем альвеолите, хотя эти симптомы выражены в меньшей степени
• Повышенная утомляемость
• Похудание
• Диагностируют неспецифическую интерстициальную пневмонию только на основании динамического наблюдения пациентов и исключения вто­ричных ее форм, обусловленных системными заболеваниями соедини­тельной ткани, экзогенным аллергическим альвеолитом, лекарственной реакцией.

Неспецифический интер­стициальный пневмонит у мужчины 42 лет.

a На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны двусто­ронние диссеминированные узелковые затемнения легочной паренхимы в сочетании с сетча­тым затемнением, ограниченным в основном базальными сегмента­ми.

b На КТ видны множественные бронхоэктазы и бронхиолоэктазы и обширное вовлечение плевры в воспалительный процесс.

Подтверждение диагноза

• Если необходимо лечение, диагноз следует подтвердить с помощью био­псии.

Тактика лечения интерстициального пневмонита

• Глюкокортикоидная терапия.

Течение и прогноз

• Прогноз интерстициального пневмонита более благоприятный, чем при других формах идиопатической интерстициальной пневмонии
• При клеточном типе изменений ожидае­мая продолжительность жизни больных снижается незначительно, в то время как при фиброзном типе это снижение умеренное (средняя выжи­ваемость составляет соответственно более 10 лет и менее 10 лет).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Дифференциальный диагноз
• Активность процесса
• Динамику заболе­вания.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с интерстициальным пневмонитом

Десквамативная интерстициальная пневмония

— Неопределенная рентгенологическая картина

— Неотличима от неспецифического интерсти­циального пневмонита

— Чаще всего принимают именно за это заболе­вание

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

— Затемнения в виде «матового стекла» или консолидация

Криптогенная организующая пневмония

— Субплевральные и перибронхиальные очаги консолидации и симптом «воздушной брон­хограммы»

Вторичная интерстициальная пневмония

— Поражение легких при системных заболева­ниях соединительной ткани, васкулите

Лекарственные реакции или вдыхание вред­ных веществ

Альвеолярный протеиноз

— Участки с усиленным рисунком междолько­вых септ (симптом «кракелюров»), перемежа­ющиеся с участками неизмененной легочной паренхимы

Экзогенный аллергический альвеолит (аллергический пневмонит)

— Контакт с аллергеном

— Изменения мозаичны

Полезные советы и предостережения

Часто принимают за десквамативную интерстициальную пневмонию.

Вопрос-ответ

Что означают интерстициальные изменения в легких?

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) приводят к фиброзу (уплотнению) легких, что создает препятствие для транспорта кислорода из воздуха в кровь. Следствием этого является одышка, как при физической нагрузке, так и в покое. ИЗЛ – разнородная группа болезней.

Что лучше делать при пневмонии КТ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография хуже визуализирует ткани полых и воздушных органов. К тому же на МРТ могут появиться артефакты вследствие движения органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для выявления пневмонии больше подходит использование КТ.

Какие методы наиболее информативны для диагноза при интерстициальной болезни легких?

Наиболее информативным методом диагностики и мониторирования течения ИИП является компьютерная томография легких.

Что такое хроническая неспецифическая пневмония?

Хроническая пневмония – это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные изменения в легочной ткани. На КТ и МРТ снимках неспецифический интерстициальный пневмонит может проявляться в виде утолщения интерстициальной ткани, а также наличия ретикулонодулярных изменений. Важно внимательно изучить снимки и отметить любые аномалии.

СОВЕТ №2

Сравните результаты КТ и МРТ с клиническими данными пациента. Диагностика неспецифического интерстициального пневмонита требует комплексного подхода, поэтому важно учитывать симптомы, историю болезни и результаты других исследований для более точной интерпретации изображений.

СОВЕТ №3

Проконсультируйтесь с опытным радиологом. Если у вас есть сомнения в интерпретации снимков, не стесняйтесь обратиться за мнением к специалисту. Опытный радиолог сможет дать дополнительные рекомендации и указать на ключевые моменты, которые могут быть упущены при самостоятельном анализе.

СОВЕТ №4

Регулярно обновляйте свои знания о новых методах диагностики и лечения. Область медицины постоянно развивается, и новые исследования могут предложить более эффективные подходы к диагностике и терапии неспецифического интерстициального пневмонита. Подписывайтесь на профессиональные журналы и участвуйте в конференциях.