Причины возникновения эозинофильной пневмонии

• Хроническая эозинофильная пневмония
• Острая эозинофильная пневмония
• Группа неоднородных по этиологии и клинической картине заболеваний, для которых характерна тканевая эозинофилия и обычно (хотя и не всегда) так­же эозинофилия в крови — инфильтраты Леффлера
• Идиопатический ги­перэозинофильный синдром.
• Пик заболеваемости приходится на возраст 30—40 лет
• Женщины бо­леют в 2 раза чаще мужчин
• Хроническая эозинофильная пневмония часто ассоциирована с атопиче­скими заболеваниями (особенно с бронхиальной астмой)
• Гиперэозинофильный синдром у мужчин наблюдается в 7 раз чаще, чем у женщин.
• Этиология эозинофильной пневмонии обычно остается неясной, или болезнь бывает связана с ре­акцией на прием лекарств либо на паразитарные антигены (например, при аскаридозе, амебиазе), грибы и др.
• Морфологические изменения включают в себя отек легочной паренхимы, альвеолярные и интерстици­альные эозинофильные инфильтраты.

Врачи отмечают, что диагностика эозинофильной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких играет ключевую роль в своевременном выявлении заболевания. На КТ изображениях специалисты часто наблюдают характерные изменения, такие как двусторонние инфильтраты, которые могут быть диффузными или локализованными. Эти изменения, как правило, имеют «матовое стекло» и могут сопровождаться бронхоэктазами. МРТ, хотя и используется реже, может предоставить дополнительные сведения о состоянии легочной ткани и окружающих структур. Врачи подчеркивают, что сочетание клинической картины, лабораторных исследований и визуализации позволяет более точно установить диагноз и исключить другие патологии. Ранняя диагностика важна для начала адекватного лечения, что в свою очередь способствует улучшению прогноза для пациентов.

КТ диагностика поражения легких при COVID 19 Лукина О.В.

Какой метод диагностики эозинофильной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография.
• КТ (обычно более предпочтительна).

Диагностика эозинофильной пневмонии с помощью КТ и МРТ легких вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как инфильтрация и утолщение стенок бронхов. КТ, в частности, демонстрирует специфические паттерны, которые могут указывать на наличие эозинофильного воспаления. Пациенты, проходящие обследование, часто делятся своим опытом, отмечая, что своевременная диагностика помогает избежать осложнений и начать лечение на ранних стадиях заболевания. Однако некоторые эксперты подчеркивают важность комплексного подхода, включая клинические данные и лабораторные исследования, чтобы избежать ложноположительных результатов. В целом, современные технологии значительно улучшают диагностику и способствуют более точному определению причин респираторных симптомов.

Что лучше: рентген легких, флюорография или КТ

Что покажут снимки КТ грудной клетки при эозинофильной пневмонии

Синдром Леффлера:

• На КТ затемнения в виде «мато­вого стекла» или очаги уплотнения с периферическим венчиком.
• преходящие мигрирующие несегментарные ин­фильтраты с размытыми границами

Острая эозинофильная пневмония:

• На КТ затемнения в виде «матового стекла».
• двусторонние сетчатые и узелко­вые несегментарные затемнения

Хроническая эозинофильная пневмония:

• После разрешения инфильтратов остаются тяжистые уплотнения, параллель­ные плевре
• гомогенные периферические субплевральные затемнения («негативное изображение» отека), сохра­няющиеся в течение нескольких месяцев; в 50% случаев они двусторон­ние, имеют несегментарный характер, локализуются преимущественно в верхней доле, возможен симптом «воздушной бронхограммы»
• С помощью КТ можно лучше визуализировать особенности локализации.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром:

• У 50% больных отмечается выпот в плевральную полость
• персистирование кар­тины, напоминающей синдром Леффлера, по меньшей мере вследст­вие частичного поражения сердца.

Отличительные признаки

Острая эозинофильная пневмония:

• инфильтраты, напоминающие отек.

Хроническая эозинофильная пневмония:

• периферические субплевраль­ные затемнения («негативное изображение» отека),
• после разрешения которых остаются тяжевидные уплотнения, параллельные плевре.

Синдром Леффлера:

• преходящие инфильтраты с периферическим венчиком.

Идиопатический гиперэозинофилъный синдром:

• узелковые инфильтраты с периферическим венчиком.

Эозинофильная пнев­мония у мужчины 54 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в основном в базальных отделах видны двусторонние нежные узел­ковые и сетчатые инфильтраты.

b На КТ выявляются анало­гичные изменения, а также узелковые затемнения в виде «матового стекла».

Эозинофильная пневмо­ния у мужчины 34 лет. На обзорной рентгенограмме и КТ грудной клет­ки видны пятнистые очаги неболь­шой плотности, локализующиеся в основном в верхней доле легких.

ПНЕВМОФИБРОЗ легких и БАКТЕРИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ на КТ расшифровке легких

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы эозинофильной пневмонии:

Синдром Леффлера:

• скудная симптоматика.

Острая эозинофильная пневмония:

• лихорадка
• Одышка
• Миалгия
• Недомогание
• Эозинофилия в крови (не всегда).

Хроническая эозинофильная пневмония:

• лихорадка
• Одышка
• Кашель
• В 50% случаев бронхиальная астма.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром:

• длительный анамнез
• Выраженная эозинофилия
• Поражение многих органов (сердце пора­жается чаще, чем легкие).

Тактика лечения

• Простая форма эозинофильной пневмонии (синдром Леффлера) обычно раз­решается спонтанно
• При других формах эозинофильная пневмония назначают глюкокортикоид­ную терапию.

Течение и прогноз

• При простой форме легочной эозинофилии прогноз благоприятный даже без лечения
• При острой и хронической эозинофильной пневмонии и ги­перэозинофильном синдроме, если проводится глюкокортикоидная те­рапия, прогноз благоприятный
• При острой эозинофильной пневмонии рецидивы наблюдаются редко, при хронической эозинофильной пневмо­нии — часто.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Динамику.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эозинофильной пневмонией

Синдром Черджа-Стросс

— Морфологически неотличим от эозинофильной пневмонии

— Мигрирующие множественные очаги консолидации и затемнения в виде «матового стекла», особенно в периферических отделах легких

— Легочные узелки

— Геморрагии

— Бронхиальная стенка утолщена, имеются бронхоэктазы

— Септы утолщены

— Выпот в плевральную полость

Идиопатический гиперэозинофильныйсиднром

— Преходящие затемнения в виде «матового стекла»

— Консолидации

— Двусторонние узелки размером до 1 см

— При поражении сердца может появиться и отек легких

Другие заболевания легких и реакции, сопровождающиеся эозинофилией

— Аллергический бронхопульмональный аспергиллез

— Бронхоцентрический гранулематоз

— Паразитарные заболевания (аскаридоз, филяриатоз, амебиаз): анамнез; диагноз ставят методом исклю­чения

— Лекарственные реакции: анамнез; диагноз ставят методом исключения

Полезные советы и предостережения

• Можно принять за пневмонию.

Вопрос-ответ

Что такое эозинофильная пневмония?

Эозинофильная пневмония — это аллергическое заболевание, характеризующееся «летучими инфильтратами с эозинофилией», которые могут появляться при аллергии к лекарственным препаратам, пыльце растений (липы, лавра, ландыша, плюща), грибам, продуктам жизнедеятельности глистов.

Какой снимок делают при подозрении на пневмонию?

Для точной диагностики пневмонии делают именно рентген. Флюорография не сможет достаточно четко визуализировать состояние легочной ткани и поставить точный диагноз. Флюорографию в основном делают в профилактических целях, а рентген непосредственно при лечении и диагностике патологических изменений.

Как определить пневмонию по КТ?

Что означает КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4 при вирусной пневмонии COVID-19? КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких. КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких. КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено более 75% легких.

Какие снимки показывают пневмонию?

В большинстве случаев рентген показывает пневмонию у взрослых и детей, часто даже на ранней стадии развития патологии в легких. Однако рентген-картина на начальном этапе заболевания (I-II стадия) может быть противоречивой. В спорных случаях пациенту дополнительно назначают КТ или МРТ.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе КТ и МРТ снимков легких обращайте внимание на характерные признаки эозинофильной пневмонии, такие как наличие инфильтратов, утолщение стенок бронхов и перибронхиальных изменений. Это поможет вам быстрее выявить патологию.

СОВЕТ №2

Не забывайте о клинической картине и анамнезе пациента. Сравнение данных визуализации с симптомами, такими как кашель, одышка и лихорадка, может существенно повысить точность диагностики.

СОВЕТ №3

Используйте дополнительные методы исследования, такие как анализ крови на эозинофилы и аллергопробы, чтобы подтвердить диагноз. Это поможет исключить другие заболевания с похожими симптомами.

СОВЕТ №4

Обсуждайте результаты с коллегами и специалистами, так как мультидисциплинарный подход может привести к более точной интерпретации снимков и улучшению качества диагностики.