Что такое неврит зрительного нерва

• Составляет около 50% случаев двусто­роннего ухудшения зрения.
• Распространенность 3:100 000
• Первое проявление демиелинизирующего заболевания в 12-30% случаев
• Неврит зрительного нерва — острое воспаление зрительного нерва (II пара черепных нервов)
• Ауто­иммунное заболевание (например, системная красная волчанка, рассеян­ный энцефаломиелит)
• Инфекционная или вирусная этиология (напри­мер, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, эпидемический паротит, токсоплазмоз)
• Лучевое повреждение (при экспозиции 10 Гр и более).

Неврит зрительного нерва, в зависимочти от места повреждения, можно разделить на :

• Папиллит — поражение внутриглазного участка.
• Ретробульбарный неврит зрительного нерва- воспаление участка нерва вне глазного яблока. Может возникать как в строй форме так и в хронической.
• Нейроретинит — это папиллит и воспаление в слое нервных волокон.

Врачи подчеркивают важность использования МРТ и КТ для диагностики неврита зрительного нерва. МРТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, позволяет детально визуализировать изменения в тканях вокруг зрительного нерва, что способствует выявлению воспалительных процессов. Специалисты отмечают, что на МРТ можно увидеть отек нерва, а также сопутствующие изменения в мозговых структурах, что помогает установить точный диагноз.

КТ, в свою очередь, может быть полезна для исключения других причин потери зрения, таких как опухоли или травмы. Однако врачи предупреждают, что КТ менее информативна по сравнению с МРТ в контексте невритов. В целом, комбинированный подход с использованием обоих методов позволяет врачам более точно оценить состояние пациента и назначить адекватное лечение.

Объемное образование зрительного нерва на МРТ

Клинические проявления

Неврит имеет следующие симптомы:

• Вирусный: Ухудшение зрения через 10-14 дней после перенесенного ви­русного заболевания
• Неврит зрительного нерва имеет симптомы центральной скотомы
• Отсутствует прямая реак­ция зрачка на свет при сохранной содружественной.

Какой метод диагностики неврита зрительного нерва выбрать: МРТ или КТ

Диагностика неврита зрительного нерва с помощью МРТ и КТ головы вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что МРТ является более информативным методом, позволяющим детально визуализировать изменения в нерве и окружающих тканях. На снимках можно увидеть отек, воспаление и другие патологии, что помогает в постановке точного диагноза. Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими впечатлениями о процессе обследования, подчеркивая важность своевременной диагностики для предотвращения потери зрения. Некоторые отмечают, что результаты МРТ могут быть сложными для интерпретации, и поэтому важно, чтобы их анализировал опытный невролог. КТ, хотя и менее предпочтителен для этой цели, также может быть полезен в определенных случаях, особенно когда необходимо исключить другие патологии. В целом, сочетание методов и опыт врача играют ключевую роль в успешной диагностике и лечении неврита зрительного нерва.

Поговорим с рентгенологом: что такое МРТ и КТ-диагностика? Часть 1.

Метод выбора

• МРТ с гадолинием

Проводят ли КТ головы при неврите зрительного нерва

• На КТ патологические изменения часто не видны
• Возможно утолщение зрительного нерва
• После введения контрастного вещества интенсив­ность сигнала от нерва может увеличиваться.

МРТ интраорбитальных структур

Что покажут снимки МРТ головы при неврите зрительного нерва

• Утолщение глазничной и внутриканальной части зрительного нерва
• Смешанное точечное и линейное усиление после введения гадолиния (особенно внутриканальной части нерва)
• Увеличение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Для диагностики поражений зрительного нерва более чувствительны последовательности с сочетан­ным подавлением сигнала от жировой ткани и жидкости (SP1R FLAIR).

Отличительные признаки неврита

• Утолщенный зрительный нерв с усилением сигнала после введения гадолиния на Т1-взвешенном изображении с подавлением сигнала от жировой ткани.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Внутримозговые очаги
• Диагноз
• Исключение объемного образования.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с невритом зрительного нерва

Объемное образование(например, глиома зрительного нерва, менингиома)

— Ограниченное расширение зрительного нерва или объемное образование, усиливающееся после введения контрастного вещества)

Ложная опухоль Глазницы

— Боль

— Может поражать все структуры глазницы

Лучевая нейропатия

— Встречается редко

— Лучевая терапия в анамнезе

Лечение

• Терапия глюкокортикоидами
• При рассеянном энцефаломиелите приме­няется интерферон.
• Ретробульбарный неврит зрительного нерва имеет отличительное лечение от обычного неврита. Применяют антибиотики широкого спектра, антигистаминные ЛС, витамины группы В, десенсибилизирующая и дегидратационная терапия, также принимаются ГКС.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат неврит зрительного нерва

— Невропатолог (определение неврологической патологии)

Прогноз

• Односторонний неврит зрительного нерва имеет благоприятный прогноз при лечении глюкокортикоидами

Возможные осложнения и последствия

• Стойкие нарушения зрения сохраня­ются в 15% случаев в зависимости от основного заболевания, ставшего причиной неврита зрительного нерва.
• Простая атрофия зрительного нерва

Неврит левого зрительного нерва как первое проявление рассеянного склероза. МРТ, на диффузионно-взвешенном изображении в горизонтальной плоскости (слева) и Т2- взвешенном изображении во фронтальной плоскости (в центре) с подавлением сигнала от жировой ткани и воды (SPIR FLAIR) наблюдается увеличение интенсивности сигнала от зри­тельного нерва. На П-взвешенном изображении во фронтальной плоскости после контра­стирования (справа) наблюдается выраженное усиление сигнала.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть неврит зрительного нерва на КТ?

Компьютерная томография (КТ) играет очень ограниченную роль в определении неврита зрительного нерва. Различия в размерах зрительного нерва можно оценить, но это не является ни чувствительным, ни специфичным.

Можно ли на КТ увидеть атрофию зрительного нерва?

Оптическая когерентная томография — метод компьютерной томографии, с помощью которого можно получить послойное изображение глазного яблока и обнаружить причины атрофии зрительного нерва.

Можно ли увидеть неврит зрительного нерва на МРТ головного мозга?

Во время МРТ для проверки на неврит зрительного нерва вам могут сделать инъекцию контрастного раствора, чтобы зрительный нерв и другие части мозга были более заметны на снимках. МРТ важна для определения наличия поврежденных участков (поражений) в вашем мозге.

Что лучше, КТ или МРТ глаза?

Компьютерная томография орбит, по сравнению с МРТ, имеет меньшую «чувствительность» к глазным нарушениям. Поскольку она в большей степени показывает строение костной ткани, метод подойдет для определения переломов в стенках глазниц, выявления инородных предметов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет определить, какой метод исследования будет наиболее информативным для вашей ситуации и объяснит, на что следует обратить внимание при интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие и характер симптомов, таких как ухудшение зрения, боль в глазах или изменение цветового восприятия. Эти данные помогут врачу более точно оценить состояние зрительного нерва и выбрать правильный подход к диагностике.

СОВЕТ №3

При получении снимков МРТ или КТ, не стесняйтесь задавать вопросы радиологу или врачу, который проводил исследование. Понимание того, что изображено на снимках, и какие изменения могут указывать на неврит зрительного нерва, поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать обоснованные решения о лечении.

СОВЕТ №4

После диагностики не забывайте о регулярном мониторинге состояния зрительного нерва. Важно следить за изменениями в зрении и сообщать о них своему врачу, чтобы при необходимости скорректировать лечение или провести дополнительные исследования.