Что важно занть об инфаркте миокарда

• Летальный исход в 30% случаев
• Распространенность при­близительно 2,5%
• Различные формы инфаркта миокарда сердца основная причина смерти в западных странах
• Более половины всех летальных исходов возникают на догоспитальном этапе, не смотря на оказание первой неотложной помощи при инфаркте миокарда.
• Основными причины инфаркта миокарда приблизительно в 95% всех случаев инфаркта миокарда являются след­ствием атеросклеротических поражений коронарных артерий
• Все слу­чаи вызваны острой окклюзией коронарных сосудов, которая критически останавливает кровоток в миокарде, что приводит к различным формам инфаркта миокарда сердца
• Некроз ткани миокарда
• ЭКГ при трансмуральном инфаркте миокарда у женщин: ИМ с подъемом сегмента БТ.

Врачи отмечают, что КТ и МРТ играют важную роль в диагностике инфаркта миокарда, предоставляя ценную информацию о состоянии сердечной мышцы и коронарных артерий. КТ, особенно с использованием контрастных веществ, позволяет быстро оценить наличие тромбов и оценить проходимость сосудов. Это особенно полезно в экстренных ситуациях, когда время имеет решающее значение. МРТ, в свою очередь, обеспечивает детальное изображение сердечной ткани, позволяя выявить области некроза и оценить функциональное состояние миокарда. Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов может значительно повысить точность диагностики и улучшить исходы лечения пациентов с инфарктом миокарда. Однако врачи также предостерегают от чрезмерного использования этих технологий без необходимости, так как они требуют значительных ресурсов и времени.

Стукалова О.В. — МРТ в диагностике острого инфаркта миокарда

Какой метод диагностики инфаркта выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Что выявит рентген грудной клетки

• Часто без патологических изменений
• Выраженный инфаркт миокарда приводит к де­компенсации сердечной деятельности, которая проявляется в виде СН
• Застой в сосудах легких
• Отек легких
• Выпот в плевральную полость
• Увеличение размеров сердца.

КТ и МРТ диагностика инфаркта миокарда вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения сердца, что значительно улучшает диагностику и планирование лечения. КТ, например, помогает быстро оценить состояние коронарных артерий и выявить возможные тромбы. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о состоянии сердечной мышцы и позволяет оценить повреждения, вызванные инфарктом.

Пациенты, в свою очередь, часто выражают интерес к этим методам, так как они менее инвазивны по сравнению с традиционными процедурами. Однако некоторые опасаются возможного воздействия радиации при КТ или длительности исследования при МРТ. В целом, оба метода становятся важными инструментами в арсенале кардиологов, позволяя улучшить диагностику и повысить шансы на успешное лечение.

Александрова С.А. — КТ и МРТ сердца в хирургической аритмологии

Для чего проводят ЭХО-КГ сердца

• Нарушение функции сердца
• Аномалии движения участка сердечной стенки
• При разрыве сосочковой мышцы наблюдается острая митраль­ная недостаточность
• Визуализация тромбов в полостях сердца.

Что покажут снимки КТ при инфаркте

• Информативна при быстром исключении других заболеваний у пациен­тов с острой болью в грудной клетке
• Атеросклероз коронарных сосу­дов
• Стеноз коронарных сосудов (МСКТ)
• Визуализация снижения пер­фузии в зоне инфаркта
• Визуализация тромбоза.

Кардиовизуализация при стабильной ИБС

Эффективна ли МРТ сердца при инфаркте

• Функциональные признаки — как при ЭХО-КГ
• Дефекты перфузии
• Уве­личение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях (отек) и снижение контрастного усиления зоны инфаркта
• Определение тром­боза
• Обычно не показана в течение первых 24 часов.

Какие инвазивные диагностические процедуры проводят при инфаркте

• Ангиография коронарных сосудов
• ЧТКА
• Возможно стентирование
• Локальная и/или распространенная дисфункция ЛЖ.

Клинические проявления

Типичные симптомы и признаки острого инфаркта миокарда:

• В остром периоде сильнейшая («кинжальная») боль в прекардиальной области
• Холодный пот
• Признаки ОСН — стенокардия, инфаркт миокарда
• Нарушения ритма
• 15-20% пациентов не испытывают боли в грудной клетке («немой сердечный приступ»).

Переднебоковой ИМ у мужчины 68 лет. На Т2-взве- шенной МРТ в режиме TSE (четырехкамерная проекция) с темной кровью определяется гиперинтенсивность сигнала от зоны инфаркта (стрелка) из-за отека миокарда.

МРТ после внутри­венного введения Gd-DTPA.В центре гиперинтенсивной зоны инфаркта определяется участок контрастного ослаб­ления сигнала (феномен «no­reflow», стрелка).

Лечение и реабилитация при инфаркте миокарда

• Экстренная помощь: кислород, морфин, ингибиторы агрегации тромбо­цитов, нитраты, Р-блокаторы, немедленная ЧТКА (метод выбора)
• Сис­темный тромболизис при длительности ишемии менее 3 ч.

Течение, прогноз, осложнения и последствия после перенесенного инфаркта миокарда

• 60% летальных исходов инфаркта миокарда происходит в первые 60 минут.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Локализация инфаркта (КТ, МРТ)
• Отек легких
• Признаки СН, такие как застой в легочных сосудах
• Выпот в плевральную полость
• Окклюзия коронарных сосудов.

Какие патологии имеют признаки, схожие инфарктом

Острая боль в грудной клетке

• Эмболия легочной артерии
• Расслоение аорты
• Пери- или миокардит

Другие болезни сердца

• Пороки развития коронарных сосудов
• Стенокардия Принцметала

Советы и ошибки

Следует всегда включать ИМ в дифференциально-диагностический алго­ритм у пациентов с острой болью в грудной клетке, даже если клинические проявления не позволяют заподозрить это заболевание.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть инфаркт на МРТ сердца?

МРТ сердца позволяет точно оценить структуру миокарда, выявить зоны отека, ишемии, инфаркта и жизнеспособности миокарда.

Какая диагностика показывает инфаркт миокарда?

Диагностика инфаркта миокарда: анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназу (ЛДГ), тропонин, ЭхоКГ (УЗИ сердца), коронарография.

Что лучше МРТ или КТ сердца?

МРТ считается более предпочтительной методикой при диагностике врожденных пороков развития сердца. В комплексе с ЭКГ-синхронизацией она признана методом выбора при хроническом кардиологическом синдроме, кардиомиопатиях.

Можно ли на КТ увидеть инфаркт?

Компьютерная томография позволяет выявить ИБС в начале развития болезни и не допустить развития инфаркта миокарда.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на инфаркт миокарда не откладывайте визит к врачу. Быстрая диагностика с помощью КТ или МРТ может существенно повысить шансы на успешное лечение и минимизацию повреждений сердечной мышцы.

СОВЕТ №2

Перед проведением КТ или МРТ обязательно сообщите врачу о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, а также о всех принимаемых вами лекарствах. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности подготовки к процедуре. Для КТ может потребоваться ограничение в питании, а для МРТ – отсутствие металлических предметов. Следуйте инструкциям медицинского персонала для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №4

После диагностики обязательно обсудите результаты с врачом. Понимание полученных данных и дальнейших шагов в лечении поможет вам активнее участвовать в своем выздоровлении и улучшении качества жизни.