Причины развития инфаркта почки

• Ишемический инфаркт почки — это ишемический некроз паренхимы почки
• Очаговый или общий
• Острый, подострый или хронический.

Причины ишемического инфаркта почки:

• Главной причиной ишемического и мочекислого инфаркта почки является острая окклюзия почечной артерии или ее ветвей в связи с:
• Тромбозом: атеросклероз, узелковый периартериит, состояния, предрасполагающие к развитию тромбоза.
• Эмболией: фибрилляция предсердий, эндокардит, инфаркт миокар­да, прямая ангиография.
• Травмой: закрытая травма органов брюшной полости.

Анатомическая распространенность при ишемическом инфаркте почки:

• Субсегментарный или сегментарный инфаркт (окклюзия субсегментар­ной или сегментарной артерии); один или более участков инфаркта.
• Общий инфаркт (окклюзия основной почечной артерии).
• Односторонний общий инфаркт: предположительно тромбоз/травма.
• Двусторонний множественный сегментарный (субсегментарный) ин­фаркт: подозрение на эмболию.

Врачи подчеркивают важность современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ, в диагностике инфаркта почки. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения органов, что существенно облегчает выявление патологий. Специалисты отмечают, что на МРТ можно увидеть изменения в структуре почки, такие как отек или некроз, что помогает в ранней диагностике. КТ, в свою очередь, предоставляет возможность оценить кровоснабжение почки и выявить возможные тромбы в сосудах. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая анализ клинических данных и лабораторные исследования. Это позволяет не только подтвердить диагноз, но и разработать оптимальную стратегию лечения для каждого пациента.

Удвоение полостной системы почки на КТ.

Какой метод диагностики инфаркта почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ, КТ, МРТ.

Диагностика инфаркта почки с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих точно визуализировать состояние почек и выявить участки некроза. МРТ, благодаря своей способности не использовать ионизирующее излучение, становится предпочтительным выбором для некоторых пациентов, особенно для тех, кто нуждается в многократных обследованиях. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и может быть более доступным в экстренных ситуациях. Однако у пациентов иногда возникают опасения по поводу возможного воздействия контрастных веществ. В целом, обе методики считаются важными инструментами в диагностике заболеваний почек, и их использование позволяет значительно улучшить качество медицинской помощи.

Компьютерная томография: «золотой стандарт» в диагностике образований почек? (Васильев А.В.)

Общие признаки

• Распространенность инфаркта почки может быть оценена при контрастно­усиленной КТ/МРТ или цветном допплеровском исследовании.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при инфаркте почки

• Цветное допплеровское УЗИ выявляет очаговое или полное отсутствие кровотока в паренхиме почки
• Может также определяться при УЗИ с использованием контрастного усиления.

Базовая КТ анатомия брюшной полости

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при инфаркте почки

Распространенность участка инфаркта почки:

Субсегментарный:

• четко отграниченный, клиновидный участок сни­женного контрастирования;
• основание клина обращено к капсуле почки.

Сегментарный:

• четко очерченный
• Обусловлен окклюзией сегмен­тарной артерии.

Тотальный:

• полное отсутствие контрастирования почечной паренхи­мы
• Отсутствие экскреции контрастного вещества
• Иногда при на­личии коллатерального кровообращения имеет место усиление контра­стирования по типу «спиц колеса»
• Симптом «кортикального кольца» свидетельствует о наличии субкапсулярного кровотока

Инфаркт почки. При цветном допплеровском картировании отмечается нарушение кровоснабжения в средней трети почки.

УЗИ с контрастированием. Отсутствие контрастирования в области инфаркта.

Отличительные признаки острого и хронического инфаркта почки

Острый:

• почки нормальных размеров с ровным контуром
• снижение интенсивности контрастирования в четко ограниченной области или во всей почке
• отсутствие или снижение экскреции контрастного вещества
• симптом «кортикального кольца».

Хронический:

• нечеткий контур почки
• Уменьшение размеров почки в связи с истончением паренхимы
• Симптом «кортикального кольца» отсутствует.

Что покажет внутривенная ангиография почки при ее инфаркте

• Селективная почечная ангиография
• Идентификация места окклюзии сосуда.

Зачем проводят МРТ брюшной полости при инфаркте почки

• Старый инфаркт изоинтенсивен на Т1-взвешенном изображении и гипоинтенсивен на Т2
• Истончение паренхимы
• Результаты, полученные при МРТ в Т1-взвешенном режиме с контрастным усилением сходны с результатами КТ с контрастировнием.

Клинические проявления

Типичные симптомы инфаркта почки:

• Болезненность в поясничной области
• Гематурия
• Гипертензия
• Хро­ническая почечная недостаточность у некоторых пациентов.

Принципы лечения мочекислого и ишемического инфаркта почки

• Антикоагулянтная терапия
• Ангиопластика с тромболитической терапи­ей у пациентов с недавней или неполной окклюзией артерии.

Течение и прогноз

• Зависят от распространенности и симптомов инфаркта почки, причины его развития и нали­чия поздних осложнений.

Что важно знать клиницисту

• Распространенность инфаркта
• Подтверждение диагноза
• Двусторон­ний инфаркт?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфарктом почки

Пиелонефрит

— Как правило, менее четко отграниченные участки снижен­ной плотности/сниженной интенсивности

— Отсутствует симптом «кортикального кольца»

Лимфома

— Клинические признаки и симптомы

— Поражение не имеет клиновидной формы

Вопрос-ответ

Какое обследование лучше для почек КТ или МРТ?

КТ лучше визуализирует плотные ткани (кости, камни в почках), а МРТ – мягкие (мышцы и органы, включая почки).

Что может показать МРТ брюшной полости, чего не может показать КТ?

МРТ может отличать опухоли от нормальных тканей. Это может помочь вашему врачу узнать больше об опухоли, например, ее размере, тяжести и распространении. Это называется стадированием. В некоторых случаях это может дать лучшую информацию о массах в брюшной полости, чем КТ.

Можно ли на КТ увидеть инфаркт?

Компьютерная томография позволяет выявить ИБС в начале развития болезни и не допустить развития инфаркта миокарда.

Что лучше МРТ или КТ для брюшной полости?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Это поможет избежать ненужных исследований и сэкономит ваше время и средства.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, используемые при КТ. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит безопасность процедуры.

СОВЕТ №3

При подготовке к обследованию следуйте всем рекомендациям врача, включая ограничения в питании и питье, чтобы получить наиболее точные результаты. Это особенно важно для КТ, где требуется использование контрастного вещества.

СОВЕТ №4

После получения результатов обследования обязательно обсудите их с врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги в диагностике и лечении, если это необходимо.