Что происходит с сердцем при его ушибе

• Разрыв сухожильных нитей или сосочковыхмышц (острый ИМ).
• Расслоение коронарных сосудов
• Тромбоз коронарных сосудов
• Более 10% фатальных осложнений автотравм вследствие ушиба сердца.
• Предполагаемый уровень ежегодно 0,1%
• Миокардиальный разрыв (ЛЖ в большинстве случаев, переходящий на ПЖ и ЛП)
• Комбинированные аритмии, приводящие к распространенному повреждению миокарда
• В основе механизма травмы лежит сжатие сердца между грудиной и по­звоночником (травма грудной клетки, реанимационные мероприятия).

Врачи отмечают, что КТ и МРТ играют важную роль в диагностике ушиба сердца. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердечной мышцы и окружающих тканей, что особенно важно при оценке повреждений, вызванных травмами. КТ, благодаря своей скорости и доступности, позволяет быстро выявить острые повреждения, такие как разрывы или гематомы. В то же время МРТ предоставляет более точные данные о состоянии миокарда и может выявить изменения, которые не всегда видны на КТ. Специалисты подчеркивают, что использование этих методов в комплексе позволяет более полно оценить степень повреждений и выбрать оптимальную тактику лечения, что в конечном итоге повышает шансы на успешное восстановление пациента.

Онлайн прием. Лучевая диагностика — КТ и МРТ сердца, эндоваскулярная хирургия

Какой метод диагностики ушиба сердца выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• ЭХО-КГ.

Мнения людей о КТ и МРТ диагностики ушиба сердца варьируются. Многие пациенты отмечают высокую точность этих методов, что позволяет выявить даже незначительные повреждения. КТ, благодаря своей скорости, часто используется в экстренных ситуациях, когда требуется быстрое принятие решений. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу облучения, связанного с КТ. МРТ, в свою очередь, не использует ионизирующее излучение и предоставляет детализированные изображения мягких тканей, что делает его предпочтительным выбором для оценки состояния сердца. Тем не менее, процедура может быть длительной и требует от пациента неподвижности. В целом, оба метода имеют свои плюсы и минусы, и выбор между ними часто зависит от конкретной клинической ситуации и рекомендаций врача.

Александрова С.А. — КТ и МРТ сердца в хирургической аритмологии

Что покажет рентген грудной клетки

• Может демонстрировать увеличение тени сердца (выпот в полость пери­карда)
• СН (легочный венозный застой, плевральный выпот)
• Переломы позвоночника, грудины или ребер.

Для чего проводят УЗИ сердца при его ушибе

• Регионарные нарушения движения стенок
• Мышечный геморрагиче­ский дефект (цветовое допплеровское исследование)
• Выпот в полость перикарда
• Митральная недостаточность.

МРТ сердца в Патеро клиник

Информативна ли МСКТ сердца при ушибе

• Может демонстрировать мышечный дефект или зону ослабления
• Транс­судация контрастного вещества может быть следствием кровотечения, выпота в полость перикарда или переломов позвоночника или грудины.

Что покажут снимки МРТ при ушибе сердца

• Информативна только в хронической стадии ушиба сердца
• Регионарные нарушения движения стенки
• Возможен посттравматический отек (на Т2-взвешен- ном изображении)
• При повреждении миокарда задержка контрастного усиления.

Травма грудной кпетки, полученная в результатеавтокатастрофы. На рентгенограмме, выполненной в поло­жении лежа, отмечается расши­рение тени сердца (стрелки). Визуализация непарной вены указывает на перегрузку пра­вых отделов сердца. Усиление плотности нижних долей обоих легких — последствия их ушиба и ателектаза. В ВПВ определяет­ся центральный катетер.

Тот же пациент, что и на рисунке 8.1. На контраст­но-усиленной КТ определяется ограниченная перикардиаль­ная гематома (стрелки) вслед­ствие ушиба сердца. Также отмечается дилатация ПП и ПЖ.

Клинические проявления

Типичные симптомы ушиба сердца:

• Симптомы СН или недостаточности кровообращения
• Аритмии
• Боль в грудной клетке
• Изменения на ЭКГ
• Повышение уровня креатинкиназы и тропонина.

Методы лечения ушиба сердца

• Консервативное лечение ушиба сердца (наблюдение) у гемодинамически стабильных пациентов
• Тяжелые травмы лечатся оперативно (разрыв желудочка, разрыв сосочковой мышцы).

Течение и прогноз

• Смертность при ушибе сердца является самой высокой (до 70%) в остром посттравматиче­ском периоде
• Течение и прогноз ушиба сердца зависят от степени тяжести и наличия осложнений
• При спонтанной ремиссии прогноз благоприятный.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Признаки разрыва
• Функция желудочков
• Выпот в полость перикарда
• Другие травмы грудной клетки.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с ушибом сердца

Травма в острой стадии

• Расслоение коронарных сосудов
• Расслоение аорты или ее разрыв
• ИМ

Подострая стадия

• Эмболия легочных сосудов
• Стенокардия
• (Пери-) миокардит
• ИМ

Советы и ошибки

• Пациенты с тяжелой травмой грудной клетки, особенно с переломами гру­дины или позвоночника, должны быть исследованы для исключения ушиба сердца
• Необходимо исключать возможные осложнения ушиба сердца.

Вопрос-ответ

Как диагностировать ушиб сердца?

Диагностика тупой травмы сердца. Выполняется эхокардиография, иногда в отделении неотложной помощи. Эхокардиография может показать нарушения при движениях стенки сердца. Она также может выявить кровь или жидкость вокруг сердца, разрыв сердечной стенки или повреждение сердечного клапана.

Что информативнее КТ или МРТ сердца?

Разница КТ и МРТ наиболее очевидна в зависимости от области и целей исследования. Компьютерное сканирование более информативно при диагностике состояния костных структур, органов грудной клетки, брюшной полости. Назначают при травмах, повреждениях.

Можно ли на КТ увидеть проблемы с сердцем?

КТ-коронарография является одним из методов диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет изучить состояние артерий сердца. Благодаря данному методу возможно безошибочно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Когда делают КТ, а когда МРТ?

Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации и какие риски могут быть связаны с процедурой.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению МРТ, таких как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов. Если вы не уверены, обсудите это с медицинским работником.

СОВЕТ №3

Перед процедурой постарайтесь расслабиться и не волноваться. Стресс может повлиять на результаты диагностики, поэтому важно находиться в спокойном состоянии во время исследования.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги в лечении или наблюдении за состоянием сердца.