Сторожевой лимфатический узел — первый лимфатический узел, на пути лимфатического оттока от первичной опухоли.
- Подмышечные лимфатические узлы — главный фильтр оттока лимфы от молочной железы: уровень 1 (периферические) — 2 (проксимальные) — 3 (глубокие подмышечные)
- Лимфа от некоторых отделов медиальных квадрантов молочной железы оттекает во внутренние грудные лимфатические узлы
- Редко лимфатический отток от некоторых участков верхних квадрантов молочных желез происходит прямо в подключичные лимфатические узлы
- Состояние лимфатических узлов является наиболее важным фактором прогноза у пациенток с раком молочной железы
- Полное удаление подмышечных лимфатических узлов — причина развития отека руки у 10% женщин
- 20-25% женщин, подвергавшихся лучевой терапии подмышечной области, страдают от отека верхней конечности.
Показания к исследованию
- Метод сторожевого лимфатического узла предназначен для инвазивного рака молочной железы <2-3 см в диаметре без наличия подозрительных лимфатических узлов при обследовании.
- сторожевой лимфатический узел на изображении
Выявление сторожевого лимфатического узла в двух перпендикулярных проекциях проводится через 3 ч после инъекции радиоактивного коллоидного раствора.
Сторожевой лимфатический узел представляет собой первый лимфатический узел, который принимает лимфу из опухоли. Врачи подчеркивают его важность в онкологии, так как он служит индикатором распространения рака. При наличии метастазов в сторожевом узле вероятность их обнаружения в других лимфатических узлах значительно возрастает. Исследование этого узла позволяет врачам более точно оценить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения. Врачи отмечают, что биопсия сторожевого узла является менее инвазивной процедурой по сравнению с полным удалением всех лимфатических узлов, что снижает риск осложнений и улучшает качество жизни пациентов. Таким образом, анализ сторожевого лимфатического узла играет ключевую роль в ранней диагностике и лечении рака.
Техника исследования
- Дооперационная инъекция 0,1-5 мл меченного99 тТс радиоактивного коллоида или голубого красителя изосульфана в опухоль или в область около опухоли (3,5-111 МБк)
- Интраоперационная идентификация сторожевого лимфатического узла (визуально: голубой краситель изосульфан или использование направленного гамма-датчика)
- Подготовка препаратов при быстром замораживании хирургического образца
- Определение клеток рака в сторожевом лимфатическом узле при гистологическом исследовании — доказательство распространенного лимфогенного метастазирования, требует полного удаления подмышечных лимфатических узлов.
Противопоказания
- Беременность
- Аллергические реакции на радиоактивный препарат или краситель
- Многоочаговое поражение
- Воспалительный рак молочной железы
- Рецидив рака молочной железы
- Предшествующие хирургические вмешательства на молочной железе или в подмышечной области
- Подозрение на отдаленные лимфогенные метастазы.
Лимфоотток от молочной железы. Большая часть лимфы направляется в подмышечную область. Некоторые участки внутренних квадрантов молочной железы дренируются во внутренние грудные лимфатические узлы. Редко отдельные области верхних квадрантов молочной железы имеют отток в подключичные лимфатические узлы.
Сторожевой лимфатический узел — это первый узел в лимфатической системе, который принимает лимфу из опухоли. Многие люди, сталкиваясь с диагнозом рака, начинают активно интересоваться этой темой. Важно понимать, что его биопсия помогает определить, распространился ли рак. Некоторые пациенты отмечают, что информация о сторожевом узле помогает им лучше осознать процесс лечения и его этапы. Врачебные рекомендации часто подчеркивают, что удаление этого узла может снизить риск метастазирования. Однако у пациентов возникают опасения по поводу возможных осложнений и последствий операции. Обсуждая свои переживания, многие находят поддержку в группах, где делятся опытом и советами. Это позволяет не только получить информацию, но и укрепить моральный дух в трудный период.
Заключение
- Стандартное полное удаление подмышечных лимфатических узлов является фактором риска развития отека руки, поэтому от его проведения желательно воздерживаться, если при исследовании сторожевого лимфатического узла не выявляются лимфогенные метастазы.
- Большая часть лимфы оттекает в подмышечную область. Некоторые участки внутренних квадрантов молочной железы имеют лимфоотток во внутренние грудные лимфатические узлы. Редко некоторые отделы верхних квадрантов молочной железы имеют лимфоотток в подключичные лимфатические узлы.
Вопрос-ответ
Где находится сторожевой лимфоузел?
Что такое «сторожевые» лимфатические узлы? «Сторожевыми» называют лимфатические узлы, которые раковые клетки первыми встречают на своем пути от опухоли дальше по лимфатическим протокам. В случае с раком молочной железы «сторожевые» лимфоузлы обычно располагаются в подмышке.
Зачем удаляют сторожевые лимфоузлы?
Выявление и удаление сторожевых лимфоузлов – это общепринятый диагностический современный метод при хирургическом лечении карциномы молочной железы, простаты и злокачественной меланомы.
В чем разница между лимфатическим узлом и сторожевым лимфатическим узлом?
Сигнальный лимфатический узел определяется как первый лимфатический узел, в который раковые клетки с наибольшей вероятностью распространяются из первичной опухоли. Иногда сигнальных лимфатических узлов может быть несколько.
Что означает аксиллярный лимфоузел?
Аксиллярные лимфатические узлы фильтруют лимфу от руки, грудной стенки и молочной железы. Не все увеличенные подмышечные лимфатические узлы ощущаются одинаково, и важно отметить, что этот симптом не обязательно является признаком рака. Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов может быть вызвана различными причинами.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите функции лимфатических узлов. Понимание роли сторожевого лимфатического узла в иммунной системе поможет вам лучше осознать его значение при диагностике и лечении рака.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом необходимость биопсии сторожевого лимфатического узла. Это важный шаг в определении распространения рака, и ваше участие в принятии решения может улучшить результаты лечения.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием после процедуры. Обратите внимание на любые изменения в области операции, такие как отек или боль, и сообщите об этом врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №4
Ищите поддержку и информацию. Общение с другими пациентами или участие в группах поддержки может помочь вам справиться с эмоциональными и физическими аспектами лечения, связанными со сторожевыми лимфатическими узлами.