Сторожевой лимфатический узел — первый лимфатический узел, на пути лимфатического оттока от первич­ной опухоли.

• Подмышечные лимфатические узлы — главный фильтр оттока лимфы от молочной железы: уровень 1 (периферические) — 2 (проксимальные) — 3 (глубокие подмышечные)
• Лимфа от некоторых отделов медиальных квадрантов молочной железы оттекает во внутренние грудные лимфати­ческие узлы
• Редко лимфатический отток от некоторых участков верхних квадрантов молочных желез происходит прямо в подключичные лимфа­тические узлы
• Состояние лимфатических узлов является наиболее важ­ным фактором прогноза у пациенток с раком молочной железы
• Полное удаление подмышечных лимфатических узлов — причина развития отека руки у 10% женщин
• 20-25% женщин, подвергавшихся лучевой терапии подмышечной области, страдают от отека верхней конечности.

Показания к исследованию

• Метод сторожевого лимфатического узла предназначен для инвазивного рака молочной железы <2-3 см в диаметре без наличия подозрительных лимфатических узлов при обследовании.
• сторожевой лимфатический узел на изображении

Выявление сторожевого лимфатического узла в двух перпендикулярных проекциях проводится через 3 ч после инъекции радиоактивного колло­идного раствора.

Сторожевой лимфатический узел представляет собой первый лимфатический узел, который принимает лимфу из опухоли. Врачи подчеркивают его важность в онкологии, так как он служит индикатором распространения рака. При наличии метастазов в сторожевом узле вероятность их обнаружения в других лимфатических узлах значительно возрастает. Исследование этого узла позволяет врачам более точно оценить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения. Врачи отмечают, что биопсия сторожевого узла является менее инвазивной процедурой по сравнению с полным удалением всех лимфатических узлов, что снижает риск осложнений и улучшает качество жизни пациентов. Таким образом, анализ сторожевого лимфатического узла играет ключевую роль в ранней диагностике и лечении рака.

Биопсия сторожевого лимфатического узла. Онколог-маммолог Кокорина Юлия Леонидовна. Клиника АвисМед

Техника исследования

• Дооперационная инъекция 0,1-5 мл меченного99 тТс радиоактивного кол­лоида или голубого красителя изосульфана в опухоль или в область около опухоли (3,5-111 МБк)
• Интраоперационная идентификация сторожевого лимфатического узла (визуально: голубой краситель изосульфан или ис­пользование направленного гамма-датчика)
• Подготовка препаратов при быстром замораживании хирургического образца
• Определение клеток рака в сторожевом лимфатическом узле при гистологическом исследовании — до­казательство распространенного лимфогенного метастазирования, требует полного удаления подмышечных лимфатических узлов.

Противопоказания

• Беременность
• Аллергические реакции на радиоактивный препарат или кра­ситель
• Многоочаговое поражение
• Воспалительный рак молочной железы
• Рецидив рака молочной железы
• Предшествующие хирургические вмешательства на молочной железе или в подмышечной области
• Подозрение на отдаленные лимфогенные метастазы.

Лимфоотток от молочной железы. Большая часть лимфы направляется в подмышечную область. Некоторые участки внутренних квадрантов молочной железы дренируются во внутренние грудные лимфатические узлы. Редко отдельные области верхних квадрантов молочной железы имеют отток в подключичные лимфатические узлы.

Сторожевой лимфатический узел — это первый узел в лимфатической системе, который принимает лимфу из опухоли. Многие люди, сталкиваясь с диагнозом рака, начинают активно интересоваться этой темой. Важно понимать, что его биопсия помогает определить, распространился ли рак. Некоторые пациенты отмечают, что информация о сторожевом узле помогает им лучше осознать процесс лечения и его этапы. Врачебные рекомендации часто подчеркивают, что удаление этого узла может снизить риск метастазирования. Однако у пациентов возникают опасения по поводу возможных осложнений и последствий операции. Обсуждая свои переживания, многие находят поддержку в группах, где делятся опытом и советами. Это позволяет не только получить информацию, но и укрепить моральный дух в трудный период.

Почему у тебя увеличиваются ЛИМФОУЗЛЫ! Знай это и живи! Лимфатическая система!

Заключение

• Стандартное полное удаление подмышечных лимфатических узлов является фактором риска развития отека руки, поэтому от его проведения желательно воздерживаться, если при исследовании сторожевого лимфатического узла не выявляются лимфогенные метастазы.
• Большая часть лимфы оттекает в подмышечную область. Некоторые участки внутренних квадрантов молочной железы имеют лимфоотток во внутренние грудные лимфатические узлы. Редко некоторые отделы верхних квадран­тов молочной железы имеют лимфоотток в подключичные лимфатические узлы.

Вопрос-ответ

Биопсия сторожевого лимфоузла при раке молочной железы — рассказывает онколог, д.м.н. С.М. Портной

Где находится сторожевой лимфоузел?

Что такое «сторожевые» лимфатические узлы? «Сторожевыми» называют лимфатические узлы, которые раковые клетки первыми встречают на своем пути от опухоли дальше по лимфатическим протокам. В случае с раком молочной железы «сторожевые» лимфоузлы обычно располагаются в подмышке.

Зачем удаляют сторожевые лимфоузлы?

Выявление и удаление сторожевых лимфоузлов – это общепринятый диагностический современный метод при хирургическом лечении карциномы молочной железы, простаты и злокачественной меланомы.

В чем разница между лимфатическим узлом и сторожевым лимфатическим узлом?

Сигнальный лимфатический узел определяется как первый лимфатический узел, в который раковые клетки с наибольшей вероятностью распространяются из первичной опухоли. Иногда сигнальных лимфатических узлов может быть несколько.

Что означает аксиллярный лимфоузел?

Аксиллярные лимфатические узлы фильтруют лимфу от руки, грудной стенки и молочной железы. Не все увеличенные подмышечные лимфатические узлы ощущаются одинаково, и важно отметить, что этот симптом не обязательно является признаком рака. Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов может быть вызвана различными причинами.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите функции лимфатических узлов. Понимание роли сторожевого лимфатического узла в иммунной системе поможет вам лучше осознать его значение при диагностике и лечении рака.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом необходимость биопсии сторожевого лимфатического узла. Это важный шаг в определении распространения рака, и ваше участие в принятии решения может улучшить результаты лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием после процедуры. Обратите внимание на любые изменения в области операции, такие как отек или боль, и сообщите об этом врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку и информацию. Общение с другими пациентами или участие в группах поддержки может помочь вам справиться с эмоциональными и физическими аспектами лечения, связанными со сторожевыми лимфатическими узлами.