Нормальное расположение лимфоузлов

• Лимфоотток от шеи осуществляется в 10 групп лимфатических узлов, ко­торые связаны друг с другом (см. таблицу)
• В клинической практике бо­лее важна классификация AJCC, разделяющая лимфатические узлы шеи на семь уровней

Врачи подчеркивают, что нормальные показатели структуры и размеров лимфоузлов на снимках КТ и МРТ играют ключевую роль в диагностике различных заболеваний. Обычно лимфоузлы имеют четкие контуры, однородную структуру и размер до 1 см в диаметре. При этом важно учитывать, что размеры могут варьироваться в зависимости от анатомической области и возраста пациента. Врачи отмечают, что увеличение лимфоузлов, а также изменение их структуры может свидетельствовать о воспалительных процессах или онкологических заболеваниях. Поэтому тщательный анализ изображений и сопоставление с клиническими данными являются необходимыми для правильной интерпретации результатов. Профессионалы рекомендуют проводить регулярные обследования, чтобы своевременно выявлять возможные отклонения от нормы.

Классификация лимфоузлов средостения IASLC

Варианты формы лимфоузлов

• В норме лимфатические узлы имеют овальную форму
• Продольная ось параллельна главным кровеносным сосудам
• В лимфатических узлах с продольным размером 1-2 см соотношение продольного и поперечного размеров >2.

Как выглядят нормальные лимфоузлы при КТ с контрастом

На снимках КТ и МРТ нормальные показатели структуры и размеров лимфоузлов являются важным аспектом диагностики. Врачи отмечают, что здоровые лимфоузлы имеют четкие контуры, однородную структуру и размер, не превышающий 1 см в диаметре. При этом их форма обычно овальная или бобовидная. Специалисты подчеркивают, что увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о различных заболеваниях, включая инфекции, воспалительные процессы или онкологические заболевания. Важно учитывать и сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или потеря веса, чтобы правильно интерпретировать результаты исследований. Регулярные обследования помогают выявить изменения на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Рентгенолог Гаврилов П.В.: Лучевая диагностика: Увеличение внутригрудных лимфоузлов

Техника исследования

• КТ с контрастированием
• Толщина срезов <3 мм
• Рекомендуется рекон­струкция во фронтальной плоскости.

Размеры и форма лимфоузлов

• При исследовании в горизонтальной плоскости часто удается измерить только поперечный размер
• В норме поперечный размер лимфатическо­го узла <10 мм
• При реконструкции изображения, полученного при спи­ральной КТ, максимальный продольный размер в норме составляет 10-15 мм
• В случае фиброзно-жировой дегенерации (наличие жировой ткани в области ворот узла) наиболее часто встречается почковидная конфигу­рация в связи с жировой дистрофией в центре мозгового слоя (снижение плотности).

Уровни лимфоузлов шеи на КТ |Лучевая диагностика|

Контрастные характеристики

• Умеренное гомогенное усиление.

Как при МРТ выглядят нормальные лимфоузлы

— Фазированная катушка.

— Без контрастирования: Т2-взвешенное изображение в горизонтальной и фронтальной плоскости, дополненное в случае необходимости Т1 — взвешенным изображением в сагиттальной плоскости и последователь­ностью STIR во фронтальной плоскости.

— С гадолинием: Т1-взвешенное изображение в горизонтальной плоско­сти с подавлением сигнала от жировой ткани, Т2-взвешенное изобра­жение во фронтальной плоскости с подавлением сигнала от жировой ткани.

— С USPIO: Т1-взвешенное изображение в горизонтальной и фронталь­ной плоскости, Т2-взвешенное изображение во фронтальной плоскости с подавлением сигнала от жировой ткани.

• Сходные с КТ
• Обычно максимальные размеры в пределах 10—15 мм.

Характеристики сигнала МРТ

• На Т1-взвешенном изображении интенсивность сигнала обычно не от­личается от мышц
• В случае жировой инфильтрации мозгового слоя при фиброзно-жировой дегенерации наблюдается высокая интенсивность сиг­нала на Т1-взвешенном изображении
• На Т2-взвешенном изображении сигнал гиперинтенсивен по отношению к мышцам, изо- или гипоинтен- сивен по отношению к жировой ткани
• На Т2-взвешенном изображении с подавлением сигнала от жировой ткани или в последовательности STIR сигнал от лимфатических узлов значительно более интенсивный, чем от окружающих тканей.

Гадолиний: Равномерное усиление после введения гадолиния

• Четко очерченные с высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенном изо­бражении с подавлением сигнала от жировой ткани.

USPIO: В течение 24 ч после введения USPIO сигнал на Т2-взвешенном изображении гипоинтенсивный и равномерный в связи с однородным по­глощением железа

• Может наблюдаться узкое гиперинтенсивное кольцо.

Как при УЗИ выглядят здоровые лимфоузлы

• Высокочастотный датчик (5-10 МГц)
• Лимфатические узлы исследуют по отдельности и оценивают продольный и поперечный размеры
• Сосу­ды внутри лимфатического узла исследуют с помощью цветного дуплекс­ного УЗИ к Оценивают степень васкуляризации и сосудистый рисунок
• Для записи допплеровского спектра исследуют кровоток в наиболее круп­ном сосуде.

• В норме менее 15 мм
• Продолговатая форма
• УЗИ — лучший метод для измерения продольного и поперечного размера лимфатического узла и расчета их соотношения
• Для лимфатических узлов размером более 10 мм соотношение продольного размера к поперечному в норме >2
• Это соотношение не является достоверным критерием для лимфатиче­ских узлов менее 10 мм (ошибки измерения).

Эхоструктура

• Гипоэхогенный корковый слой с высокой амплитудой эхо-сигнала в об­ласти ворот
• Четкие границы
• При цветном дуплексном исследовании васкуляризация лимфатического узла может отсутствовать или выявляет­ся равномерная васкуляризация всего узла.

Нормальные показатели размеров лимфоузлов у детей

Как выглядят здоровые лимфоузлы у детей на УЗИ

• Четкая, равномерная эхоструктура с умеренной эхогенностью
• В норме неотличимы от окружающей соединительной ткани.

Как на МРТ выглядят нормальные лимфоузлы у детей

• Характеристики сигнала идентичны шейным лимфатическим узлам у взрослых: изоинтенсивные по отношению к мышцам на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивные по отношению к мышцам на Т2- взвешенном изображении.

Вопрос-ответ

Какие размеры лимфоузлов считаются нормой?

Лимфоузлы – это образования небольшого размера круглой или овальной формы. В норме их размер не превышает 5-10 мм, хотя некоторые органы могут достигать 50 мм и больше без наличия патологий. Общее количество лимфоузлов колеблется от 500 до 800. Они расположены вблизи крупных сосудов всех важных органов.

Что видно на КТ лимфатических узлов?

Компьютерная томография позволяет детально визуализировать структуру лимфатических узлов, выявить ее неоднородность, гиперплазию, определить деформацию контуров, появление инфильтрации окружающих тканей с образованием пакетов и конгломератов лимфоузлов.

Сколько см в норме лимфоузла?

Нормальный размер шейных лимфоузлов обычно не превышает 10 мм в диаметре. Их увеличение свыше нормы может свидетельствовать о патологическом процессе. Форма лимфоузла также имеет диагностическое значение. В норме они должны быть овальными или бобовидными.

Какова норма забрюшинных лимфоузлов?

Нормальные показатели УЗИ забрюшинных лимфоузлов: образования овальной формы. В норме лимфоузлы не спаяны, но у пожилых людей такое отклонение является вариантом нормы. Контуры ровные и четкие, структура однородная.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие лимфоузлы должны быть оценены в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на размеры лимфоузлов: нормальные показатели обычно составляют до 1 см в диаметре. Если вы заметили увеличение лимфоузлов на снимках, это может быть признаком воспалительного процесса или других заболеваний, и стоит обсудить это с врачом.

СОВЕТ №3

Сравните результаты КТ или МРТ с предыдущими исследованиями, если они у вас есть. Это поможет врачу лучше понять динамику изменений и принять более обоснованное решение о дальнейшем обследовании или лечении.

СОВЕТ №4

Не забывайте о том, что не все изменения в лимфоузлах являются патологическими. Некоторые из них могут быть связаны с инфекциями или реакциями организма на стресс. Обсуждайте все результаты с вашим врачом для получения точной интерпретации.