Как распознать отек легких
Основным признаком отека легких является патологический выпот жидкости в интерстициальную ткань и альвеолы.
- Причиной отека легких гидростатического генеза является развитие отека легких вследствие повышенного давления в легочных венах при левожелудочковой недостаточности, обструкции легочных вен или при перегрузке объемом (гипергидратация)
- Выделяют два патогенетических вида отека легких: повышение гидростатического давления и повышение проницаемости стенки легочных капилляров
- Наиболее частая причина отека легких — сердечная недостаточность.
- Вид отека влияет на оказание неотложной помощи при отеке легких
- Отек, обусловленный увеличением проницаемости сосудистой стенки, развивается при повреждении стенки альвеол или капилляров либо при уменьшении осмотического давления (онкотический отек и отек, связанный с нарушением резорбции).
Врачи отмечают, что диагностика альвеолярного отека с использованием МРТ и КТ легких является важным инструментом в современной медицинской практике. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения легочной ткани, что способствует более точному выявлению патологий. Специалисты подчеркивают, что на снимках КТ можно наблюдать характерные изменения, такие как утолщение межальвеолярных перегородок и наличие жидкостных включений, что указывает на отек. МРТ, хотя и реже используется в легочной диагностике, также может предоставить ценную информацию о состоянии легких, особенно в сложных клинических случаях. Врачи рекомендуют комбинировать эти методы с клиническими данными для достижения наилучших результатов в диагностике и лечении пациентов.
Какой метод диагностики отека легких выбрать: МРТ или КТ
Методы выбора:
- Рентгенография,
- КТ (более предпочтительна).
Диагностика альвеолярного отека на снимках МРТ и КТ легких вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные технологии визуализации позволяют более точно и быстро выявлять признаки отека, что критически важно для своевременного начала лечения. На КТ-изображениях можно увидеть характерные изменения в легочной ткани, такие как увеличение плотности и наличие жидкостных образований, что помогает в дифференциальной диагностике.
Пациенты, в свою очередь, часто выражают благодарность за возможность получить четкое представление о состоянии своих легких. Однако некоторые из них отмечают, что процесс диагностики может вызывать беспокойство из-за необходимости прохождения нескольких исследований. Важно, чтобы врачи подробно объясняли пациентам, что именно они ищут на снимках и как это связано с их состоянием. В целом, использование МРТ и КТ в диагностике альвеолярного отека считается важным шагом к улучшению качества медицинской помощи.
Что покажут рентгеновские снимки грудной клетки при отеке легких
- В зависимости от степени тяжести отека легких спектр изменений, выявляемых при рентгенологическом исследовании, включает весь диапазон: от затемнения в виде «матового стекла» до гомогенной консолидации в сочетании с симптомом «воздушной бронхограммы» или без него
- Локализация гидростатического отека легких определяется гравитацией; обычно он двусторонний, прикорневой или базальный;
- отек, напоминающий по конфигурации бабочку или расправленные крылья летучей мыши, наблюдается редко
- «Токсический» отек легких, обусловленный повышением проницаемости сосудистой стенки, обычно бывает периферическим
- При кардиогенном отека легких отмечаются кардиомегалия, краниализация легочного кровотока, скопление жидкости в плевральной полости (обычно двустороннее или справа).
Информативна ли КТ легких при отеке
- Изменения такие же, как при рентгенографии.
Отличительные признаки
- При симптомах отека легких кардиогенного генеза отмечается двустороннее, в основном прикорневое или базальное затемнение в виде «матового стекла» или участков консолидации со скоплением жидкости в плевральной полости;
- при симптомах отека легких «токсического» генеза — жидкость пропитывает обычно периферические отделы легких.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Ортопноэ или одышка в зависимости от степени тяжести отека
- Пенистая мокрота, окрашенная кровью
- Характерные данные аускультации легких.
На обзорной рентгенограмме грудной клетки картина альвеолярного отека легких у мужчины 55 лет с поражением аортального клапана и инфекционным эндокардитом.
а Признаки левожелудочковой недостаточности с нечетким сосудистым рисунком и затемнением базальных отделов легких, указывающим на выпот жидкости в интерстициальную ткань,
b Наблюдение в динамике показало (снимок сделан на следующий день) усиление затемнения в нижних отделах легких, скрывающего сосудистые структуры и связанного с альвеолярным отеком, который уже виден отчетливо.
Тактика лечения отека легких
- Диуретики
- Кислородотерапия
- Инотропные препараты
- ИВЛ (если необходимо)
- Лечение основного заболевания.
Течение и прогноз после отека легких
- Зависят от патогенетического механизма и основного заболевания.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз
- Дифференциальный диагноз
- Степень тяжести.
С чем можно спутать отек легких
Пневмония
— Повышается температура тела
— Обычно ограниченная инфильтрация, локализация которой не связана с действием сил гравитации
— Размеры сердца обычно нормальные
Легочное кровотечение
— Клинические проявления менее выражены, чем изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании
— Затемнения, локализация которых не зависит от действия сил гравитации
— Изменения со стороны сердца отсутствуют
— Выпот в плевральную полость отсутствует
Альвеолярный протеиноз
— Клинические проявления менее выражены, чем изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании
— Затемнения, локализация которых не зависит от действия сил гравитации
— Изменения со стороны сердца отсутствуют
— Выпот в плевральную полость отсутствует
РДСВ
— Анамнез
— Показана ИВЛ
— Скопление жидкости в плевральной полости происходит редко
Полезные советы и предостережения
- Может быть ошибочно принят за пневмонию.
Вопрос-ответ
Как диагностируется отек легких?
При отеке легких появляются выраженная одышка, потливость, хрипы и иногда пенистая мокрота, окрашенная кровью. Диагноз устанавливают клинически и на основании данных рентгенографии органов грудной клетки.
Можно ли на рентгене увидеть отек легких?
Рентген легких у взрослых может показать практически все серьезные патологии на ранней стадии. Диагностика выявляет следующие заболевания: эмфизему, пневмонию, плеврит, раковые опухоли и другие новообразования, бронхит, спайки в лёгких, туберкулез, отек легких, саркоидоз, абсцесс легкого, фиброз лёгких.
Как выглядит отек легких на КТ?
Альвеолы вместо воздуха заполняются жидкостью, в паренхиме легкого появляются участки уплотнения. На КТ-снимках подобные изменения получили название “матовое стекло”. Данные участки выглядят более светлыми по сравнению с нормальной тканью, так как хуже пропускают Х-лучи.
Что лучше показывает воспаление легких КТ или рентген?
Рентген легких — наиболее доступное по цене исследование, которое часто назначается в первую очередь, если у пациента есть признаки пневмонии, туберкулеза, обструктивной болезни легких, опухолей.
Советы
СОВЕТ №1
При анализе снимков МРТ и КТ легких обращайте внимание на характерные изменения в альвеолах, такие как утолщение стенок и наличие жидкости. Это поможет в ранней диагностике альвеолярного отека.
СОВЕТ №2
Сравнивайте снимки с предыдущими исследованиями пациента, если они доступны. Это позволит выявить динамику изменений и определить, является ли отек острым или хроническим.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на сопутствующие патологии, такие как сердечная недостаточность или пневмония, которые могут влиять на развитие альвеолярного отека. Это поможет в комплексной оценке состояния пациента.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности клинической информации. Сопоставление данных визуализации с анамнезом и симптомами пациента значительно повысит точность диагностики альвеолярного отека.
