Причины возникновения вирусной пневмонии

• Больные с ослабленным иммунитетом (СПИД, иммуносупрессия) чаще заражаются вирусом кори, ЦМВ, виру­сами varicella-zoster и простого герпеса.
• Наиболее частыми возбудителями вирусной пневмонии у взрослых с сохранным иммуните­том являются вирусы гриппа А и В, у детей — вирус парагриппа и респи­раторно-синцитиальный вирус
• Симптомы вирусной пневмонии у детей и взрослых развиваются при вдыхании вирусов, которые в норме в легких отсутствуют
• Вирусы вызывают смешанную воспалительную реакцию (в основном лимфоцитарную) в центральных и периферических дыха­тельных путях и интерстициальной ткани легких
• В результате наруша­ется газообмен.

Врачи отмечают, что диагностика вирусной пневмонии с помощью КТ и МРТ легких является важным инструментом в современной медицине. КТ позволяет получить детализированные изображения легочной ткани, что помогает выявить характерные изменения, такие как матовое стекло и интерстициальные инфильтраты. Эти признаки часто указывают на вирусную природу заболевания. МРТ, хотя и используется реже, может быть полезной в случаях, когда требуется оценка состояния окружающих тканей и органов. Специалисты подчеркивают, что правильная интерпретация снимков требует опыта, так как вирусная пневмония может иметь схожие проявления с бактериальной. Важно также учитывать клиническую картину и результаты лабораторных исследований для постановки точного диагноза. Врачи рекомендуют проводить комплексный подход к диагностике, чтобы обеспечить эффективное лечение и минимизировать риск осложнений.

КТ диагностика поражения легких при COVID 19 Лукина О.В.

Какой метод диагностики вирусной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография.
• КТ (более предпочтительна).

Диагностика вирусной пневмонии с помощью КТ и МРТ легких вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность компьютерной томографии, которая позволяет выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как стекловидная прозрачность и очаговые инфильтраты. Эти признаки помогают быстро установить диагноз и начать лечение.

С другой стороны, МРТ используется реже, так как его применение в данной области ограничено. Тем не менее, некоторые специалисты подчеркивают, что магнитно-резонансная томография может быть полезна для оценки состояния легких у пациентов с аллергическими реакциями или при наличии противопоказаний к КТ.

Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу облучения при КТ, что делает МРТ более предпочтительным вариантом для них. Однако, несмотря на это, многие осознают, что именно КТ предоставляет более точные и быстрые результаты, что критично в условиях пандемии и быстрого распространения вирусов. В итоге, выбор метода диагностики зависит от конкретной клинической ситуации и рекомендаций врача.

12% ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ при двусторонней вирусной пневмонии легкой степени на РАСШИФРОВКЕ КТ легких

Покажет ли рентген легких вирусную пневмонию

• При вирусной пневмонии определяется одно- или двустороннее сетчатое или полосовидное затемнение интер­стициальных структур легкого, часто имеющее диффузный, иногда слив­ной характер
• ЦМВ-пневмония обычно проявляется двусторонними симметричными сетчато-узелковыми уплотнениями
• Прикорневая лимфаденопатия
• Присоединение вторичной бактериальной инфекции (су­перинфекция) вызывает уплотнение легочной ткани по типу альвеоляр­ной консолидации
• Выпот в плевральную полость наблюдается редко.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при вирусной пневмонии

• Очаговое или диффузное затемнение пораженного сегмента в виде «ма­тового стекла»
• Из-за перибронхиального воспалительного отека брон­хиальная стенка утолщена и размыта, появляются бронхоэктазы и сим­птом «ветки вербы»
• Уплотнение междольковых перегородок.

КТ картина ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ при двусторонней полисегментарной пневмонии на РАСШИФРОВКЕ КТ легких

Отличительные признаки вирусной пневмонии у детей и взрослых

• Очаговое или диффузное затемнение интерстициальных структур в соче­тании с повышением температуры тела

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы вирусной пневмонии:

• Продромальный период: кашель, лихорадка и миалгия
• Разгар заболева­ния: диспноэ, учащенное дыхание и цианоз.

Тактика лечения вирусной пневмонии у детей и взрослых

• Лечение симптоматическое
• При герпетической пневмонии назначают ацикловир
• При ЦМВ-инфекции — ганцикловир
• При осложнении вирусной пневмонии вторичной бактериальной инфекцией назначают антибиотики.

Вирусная пневмония у юноши 17 лет, начавшаяся с острого повышения температу­ры тела, обструктивного бронхита и развития через несколько часов дыхательной недостаточности.

На обзорной рентгенограмме и на КТ видно гомогенное за­темнение всего легочного поля и уплотнение эадиебазальных сегментов. Баротравма левого лег­кого в результате ИВЛ с развитием медиастинальной и интерстици­альной эмфиземы и пневмонии.

Течение и прогноз

• Течение вариабельно
• Исход зависит от вирулентности возбудителя и иммунного статуса больного
• При сохранном иммунитете выздоровле­ние наступает в течение 3 нед.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз, учитывая симптомы вирусной пневмонии у детей и взрослых
• Дифференциальный диагноз
• Имеются ли осложнения

Вирусная инфекция у женщины 24 лет. На обзорной рент­генограмме грудной клетки видны полосовидные затемнения бронхова­скулярного рисунка правой паракар- диальной и прикорневой областей и легкое затемнение нижней части правого легочного поля.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с вирусной пневмонией

Отек головного мозга

— Симметричное уплотнение легочных полей и перераспре­деление легочного кровотока из нижних отделов легких в верхние (краниализация)

— Кардиомегалия

— Скопление жидкости в плевральной полости

Легочное кровотечение

— Кровохарканье и анемия

Отсутствует лимфаденопатия

— Отсутствуют признаки воспаления

Альвеолярный протеиноз

— Симметричные уплотнения в центральной части легких (симптом «летучей мыши»)

— Характерные изменения при исследовании бронхиально­го смыва

— Хроническое течение

Полезные советы и предостережения

Рентгенологическое исследование не позволяет достоверно установить этно­логию вирусной пневмонии.

Вопрос-ответ

Что лучше при пневмонии КТ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография хуже визуализирует ткани полых и воздушных органов. К тому же на МРТ могут появиться артефакты вследствие движения органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для выявления пневмонии больше подходит использование КТ.

Какой снимок делают при подозрении на пневмонию?

Для точной диагностики пневмонии делают именно рентген. Флюорография не сможет достаточно четко визуализировать состояние легочной ткани и поставить точный диагноз. Флюорографию в основном делают в профилактических целях, а рентген непосредственно при лечении и диагностике патологических изменений.

Можно ли по МРТ определить пневмонию?

Магнитно-резонансная томография дает пространственную картину состояния органов грудной клетки и позволяет диагностировать бронхо-легочные заболевания. При отсутствии абсолютных противопоказаний она может безоговорочно применяться как стандарт диагностики пневмоний и метод контроля эффективности лечения.

Какие болезни показывает МРТ легких?

МРТ легких используется для диагностики различных заболеваний, включая опухоли легких, интерстициальные болезни легких, пневмонию, плеврит, тромбоэмболию легочной артерии и другие патологии, такие как абсцессы или кисты. Однако стоит отметить, что МРТ не является основным методом исследования легких, и чаще применяются рентгенография и КТ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации, учитывая ваши симптомы и историю болезни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для КТ может потребоваться временное ограничение в приеме пищи, а для МРТ — отсутствие металлических предметов. Убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям, чтобы избежать проблем во время процедуры.

СОВЕТ №3

После получения результатов КТ или МРТ снимков, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание изображений и их интерпретации поможет вам лучше осознать свое состояние и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.

СОВЕТ №4

Следите за изменениями в своем состоянии после диагностики. Если у вас появятся новые симптомы или ухудшение состояния, немедленно сообщите об этом врачу. Это может помочь в корректировке лечения и улучшении прогноза.