Вида аномалии развития мочеточника с его удвоением

Расщепление мочеточника или неполное удвоение мочеточника:

• дистальный отдел мочеточника открывается в мочевом пузыре единственным устьем
• Два раздельных мочеточника, обеспечивающих отток мочи из раздельных собирательных систем почки, сливаются на различном уровне в один.

Удвоение мочеточника:

• два полностью разделенных мочеточника обеспечивают отток из удвоенной собирательной системы — удвоение лоханок и мочеточников
• Устье мочеточника верхней половины почки открывается в мочевом пузыре ниже и медиальнее.

Причины:

• Аномалии развития
• Удвоение лоханок и мочеточников обычно являются вариантами развития
• Обнаруживаются при внутривенной пиелографии в 6-8% случаев и встречаются чаще у женщин, чем у мужчин
• Удвоение мочеточника может сочетаться с мочеточнико-мочеточниковым рефлюксом в нижнюю половину чашечно-лоханочной системы или обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента нижней половины почки
• Удвоение мочеточника часто сочетается с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и иногда — с эктопическим уретероцеле.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики аномалий развития мочеточника, особенно в случаях его удвоения. Использование компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза позволяет получить детализированные изображения, что значительно облегчает процесс выявления таких аномалий. Специалисты отмечают, что КТ предоставляет высокую четкость анатомических структур, что особенно полезно для оценки состояния мочеточников и выявления возможных сопутствующих патологий. МРТ, в свою очередь, позволяет избежать облучения и лучше визуализировать мягкие ткани, что также важно для комплексной оценки состояния пациента. Врачи рекомендуют сочетание этих методов для достижения максимальной точности в диагностике и планировании дальнейшего лечения.

Удвоение полостной системы почки на КТ.

Какой метод диагностики аномалии развития мочеточника с удвоением выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Метод выбора

• внутривенная пиелография.

Диагностика аномалий развития мочеточника, особенно его удвоения, является важной задачей в урологии. Многие пациенты отмечают, что современные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, значительно улучшили качество диагностики. На снимках можно четко увидеть анатомические особенности, что позволяет врачам более точно оценить состояние мочевыводящих путей. Некоторые пациенты делятся, что благодаря раннему выявлению аномалий удалось избежать серьезных осложнений в будущем. Однако не все знают, что интерпретация таких снимков требует высокой квалификации специалистов. Важно, чтобы результаты исследований обсуждались с врачом, который сможет объяснить их значение и предложить оптимальные варианты лечения.

Картина КТ и МРТ полых органов малого таза

Отличительные признаки

• Увеличение почки в размерах с удвоением лоханок и мочеточников.

Что покажет внутривенная пиелография почек при аномалиях развития мочеточника с его удвоением

• Верхняя половина чашечно-лоханочной системы обычно уменьшена
• При полном удвоении мочеточник, идущий от верхней половины почки, открывается в мочевом пузыре ниже и медиальнее (закон Вейгерта-Мейера).
• Эктопия устья мочеточника: мочеточник открывается в мочевом пузыре ниже и медиальнее
• Может иногда открываться в простатический отдел уретры у мужчин и в уретру или влагалище у женщин.

МРТ мочевого пузыря

Для чего проводят УЗИ малого таза при удвоении мочеточника

• Длинна удвоенной почки больше, чем у нормальной
• Видимое удвоение лоханок и мочеточников.

Зачем проводят КТ и МРТ малого таза при удвоении мочеточника

• Уточнение анатомического расположения эктопированного устья мочеточника и ход мочеточника в малом тазу.

а, b Пороки развития мочеточника. Внутривенная пиелография: (а) Высокое неполное удвоение мочеточника с правой стороны.

(b) Удвоение мочеточника с обеих сторон.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Расщепление мочеточника или неполное удвоение мочеточника:

• бессимптомное в большинстве случаев
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей при сочетании с обструкцией или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Удвоение мочеточника:

• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей возникают чаще в связи с наличием рефлюкса.

Эктопия устья мочеточника:

• никтурия
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• недержание мочи (обычно у женщин).

Принципы лечения

• Лечение только при наличии рефлюкса или обструкции

Медикаментозное лечение: антибактериальная терапия при наличии инфекции

Хирургическое лечение: реимплантация мочеточника в мочевой пузырь, которая может сочетаться с резекцией атрофического участка.

Прогноз

• Хороший в большинстве случаев
• Зависит от выраженности поражения почки, вызванного рефлюксом и обструкцией.

Что важно знать клиницисту

• Точную характеристику аномалии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением мочеточника

Перекрестная эктопия почек

— 2 почки, расположенные с одной стороны туловища

— Отсутствие почки на противоположной стороне

— 2 пересекающихся мочеточника, которые впадают в мочевой пузырь ортотопически

Советы и ошибки

Мочеточник, обеспечивающий отток от верхней половины почки у пациентов с полным удвоением мочеточника, часто является причиной рецидивирующей инфекции, но может быть не обнаружен при внутривенной пиелографии из-за отсутствия экскреции КВ.

Вопрос-ответ

Что показывает КТ мочеточника?

Методика КТ позволяет оценить анатомическое строение почек, надпочечников, состояние мочеточников и мочевого пузыря. Кроме того, она дает возможность визуализировать сосудистую систему и регионарные лимфатические узлы.

Что информативнее: КТ или МРТ органов малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Можно ли увидеть мочеточники на МРТ?

Экскреторная МР-урография с усилением гадолинием обеспечивает как функциональную, так и подробную морфологическую информацию о мочеточниках и периуретеральной ткани.

Какие патологии можно увидеть на МРТ малого таза?

На МРТ малого таза можно выявить различные патологии, включая опухоли (доброкачественные и злокачественные), воспалительные заболевания (например, простатит, эндометрит), кисты (яичников, семенных пузырьков), аномалии развития органов, а также заболевания кишечника (например, болезнь Крона) и мочевыводящих путей. МРТ также позволяет оценить состояние мягких тканей и сосудов в области таза.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие именно аномалии могут быть выявлены на снимках.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для КТ может потребоваться предварительное введение контрастного вещества, а для МРТ — соблюдение определенных условий, таких как отсутствие металлических предметов. Убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям медицинского персонала.

СОВЕТ №3

При получении результатов снимков не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание диагноза и возможных последствий аномалии развития мочеточника поможет вам лучше подготовиться к дальнейшему лечению или наблюдению.

СОВЕТ №4

Если у вас есть семейная история заболеваний мочевыводящей системы, обязательно сообщите об этом врачу. Это может помочь в более точной интерпретации результатов и выборе оптимального подхода к вашему лечению.