Что такое диастематомиелия
Это врожденный порок развития человека, при котором отмечается удвоение спинного мозга. Одной из главных причин развития врожденного порока человека (диастематомиелии) является как наследственность, так и другие факторы.
Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника могут значительно варьироваться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Важно понимать, что высококачественная диагностика, особенно в случае сложных заболеваний, таких как диастематомиелия или удвоение спинного мозга, требует использования современного оборудования и квалифицированных специалистов. Это, в свою очередь, может отражаться на стоимости исследований.
Медики подчеркивают, что своевременная диагностика этих состояний критически важна для выбора правильной тактики лечения. При этом, несмотря на высокие цены, пациенты должны ориентироваться на качество услуг и опыт врачей, а не только на стоимость. В конечном итоге, инвестиции в здоровье могут предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни. Врачи рекомендуют не экономить на диагностике, особенно когда речь идет о заболеваниях, требующих тщательного обследования и точного диагноза.
Что важно знать об удвоении спинного мозга
- Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (4:1).
- Редкая спинальная дизрафия
- Диастематомиелия спинного мозга наиболее часто наблюдается в поясничном и грудном отделе позвоночника
- Аномалии и пороки развития нервной системы плода и новорожденных характеризуются расщеплением спинного мозга в сагиттальной плоскости.
Классификация врожденного порока развития у детей
Тип I (диастематомиелия с перегородкой):
- спинной мозг расщеплен костной или хрящевой перегородкой, или шпорой, располагающейся между телом и дугой позвонка
- Каждая половина спинного мозга имеет собственную твердую мозговую оболочку и отдельное субарахноидальное пространство
- Половины спинного мозга могут быть асимметричными.
Тип II (диастематомиелия без перегородки):
- две половины спинного мозга имеют общую твердую мозговую оболочку; иногда разделены тонкой хрящевой перегородкой.
Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что стоимость этих исследований варьируется в зависимости от региона и уровня клиники. В крупных городах цены могут быть значительно выше, что порой становится преградой для своевременной диагностики. Особенно это актуально для таких редких заболеваний, как диастематомиелия или удвоение спинного мозга, где ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.
Некоторые пациенты делятся опытом, что в государственных учреждениях можно пройти обследование по более доступной цене, однако иногда приходится ждать в очереди. Частные клиники предлагают более быстрые сроки, но и стоимость услуг значительно выше. Важно помнить, что качественная диагностика — это инвестиция в здоровье, и в случае подозрений на серьезные патологии, такие как диастематомиелия, лучше не экономить на обследовании.
С чем сочетается диастематомиелия
- гипертрихоз, гемангиома, липома, дермальный синус
- В 85% случаев сочетаются с пороками развития костей: сращение позвонков, недоразвитие половины позвонка, позвонок в виде «бабочки», сколиоз (до 60% случаев)
- Гидромиелия (30—40% случаев), особенно при диастематомиелии I типа
- Миеломенингоцеле.
Как диагностируют удвоение спинного мозга: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
Как проводят МРТ позвоночника
- Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения (также визуализируется поверхность кожи).
- Фронтальная проекция: при выраженном сколиозе.
- Поперечная проекция: Т2-взвешенное изображение с TSE (толщина срезов: 3 мм — в области костных дефектов, 5-10 мм — над остальными отделами позвоночника (сопутствующая гидромиелия)); Т1-взвешенное изображение (толщина среза — 3 мм над костными дефектами).
- Контрастирование показано при наличии в позвоночном канале мягкотканного компонента (хрящевые структуры могут трансформироваться в опухоли волокнистой соединительной ткани) или при исследовании в послеоперационном периоде (для исключения воспалительного процесса): Т1-взвешенное изображение в сагиттальной и поперечной проекциях с подавлением сигнала от жировой ткани.
- МРТ головного мозга для выявления сопутствующих аномалий.
Что покажет МРТ при диастематомиелии
- Две половины спинного мозга визуализируются с общей или раздельной твердой мозговой оболочкой и/или костной шпорой
- Наблюдается сопутствующая гидромиелия или липомы
- Выявляется дисплазия позвонков
- Изменения ориентированы точно в краниокаудальном направлении
- Возможно пренатальное исследование.
Пациент 25 лет, страдающий с детства сколиозом, который проявляется нарастающими нарушениями чувствительности и слабостью в правой руке на фоне опоясывающей боли. МРТ шейно-грудного отдела позвоночника (фронтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Две суженных половины спинного мозга разделены костной перегородкой (тип I — диастематомиелия с перегородкой).
МРТ, Т1-взвешенное изображение (горизонтальная проекция, GE). Визуализируются две половины спинного мозга. Справа определяются спайки с костной перегородкой.
Возможности КТ-миелографии позвоночного столба
- Трехмерная визуализация костных аномалий
- КТ-миелография позволяет выявить расщепление спинного мозга в тех случаях, когда МРТ противопоказана
- Применяется для визуализации сопутствующих пороков развития костей и получения реконструкции во всех плоскостях
Что покажет УЗИ плода
- Пренатальная диагностика и постнатальное исследование через костную щель помогает обнаружить аномалии и пороки развития нервной системы плода и новорожденных.
Применяется ли рентген при удвоении спинного мозга
- Может определяться костная шпора или дисплазия позвонков.
Клинические проявления порока
Типичные симптомы:
- Часто симптомы диастематомиелии спинного мозга появляются только у взрослых
- Сколиоз
- Атрофия или слабость мышц одной или обеих нижних конечностей
- Прогрессирующий парапарез
- Нарушение функции тазовых органов.
Лечение диастематомиелии
- Хирургическое вмешательство при диастематомиелии показано сразу после установки диагноза, чтобы предотвратить необратимое повреждение нервной ткани
- Резекция костной шпоры или фиброзной перегородки
- Разделение спаек, фиксирующих спинной мозг.
С чем можно спутать удвоение спинного мозга
Гидромиелия
- Сходная картина может наблюдаться в тех случаях, когда не используются срезы во фронтальной и горизонтальной проекциях
Вопрос-ответ
Какое обследование лучше для позвоночника КТ или МРТ?
Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.
Что дороже — МРТ или КТ?
КТ-сканирование быстрое, безболезненное и неинвазивное. МРТ-сканирование неинвазивное, но оно шумное, занимает больше времени и может вызвать клаустрофобию (тревогу из-за нахождения в замкнутом пространстве аппарата). МРТ-сканирование дороже КТ-сканирования. МРТ-сканеры могут вызывать проблемы безопасности из-за своих сильных магнитов.
Можно ли по полису ОМС сделать МРТ позвоночника?
МРТ, как и другие методы обследований – компьютерная томография, рентгенография, входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это означает, что любой гражданин, имеющий полис ОМС, при наличии показаний может пройти такую диагностику за счет государства, бесплатно для себя.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или нейрохирургом. Это поможет определить необходимость исследования и выбрать наиболее подходящий метод диагностики в зависимости от ваших симптомов.
СОВЕТ №2
Сравните цены на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Не забывайте учитывать не только стоимость процедуры, но и репутацию клиники, квалификацию специалистов и наличие современного оборудования.
СОВЕТ №3
Уточните, входит ли в стоимость исследования консультация врача и расшифровка результатов. Это может существенно повлиять на общую стоимость диагностики и поможет избежать дополнительных расходов.
СОВЕТ №4
Если у вас есть медицинская страховка, проверьте, покрывает ли она расходы на МРТ или КТ позвоночника. Это может значительно снизить ваши затраты на диагностику и лечение.
