Что необходимо знать о раке вульвы

• В 30% случаев возникает до менопаузы.
• Составляет 5% всех гинекологических опухолей
• Пик частоты приходится на 60-70 лет
• 90% случаев составляет плоскоклеточный рак вульвы
• 10% — базалиома
• Меланома встречается редко
• Аденокарцинома, происходящая из желез вульвы, встречается редко
• Предрасполагающий фактор: папилломавирусная инфекция
• Предраковые состояния: интраэпителиальная неоплазия вульвы.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики рака вульвы, и использование современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ малого таза, играет ключевую роль в этом процессе. Специалисты отмечают, что эти методы позволяют не только выявить опухолевые образования, но и оценить их размер, распространение и возможные метастазы. КТ обеспечивает хорошую детализацию костных структур и может помочь в выявлении лимфатических узлов, вовлеченных в процесс. МРТ, в свою очередь, предоставляет более четкое изображение мягких тканей, что особенно важно для оценки состояния окружающих органов и тканей. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клиническое обследование и лабораторные исследования, чтобы обеспечить максимально точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

МРТ диагностика в Люберцах

Какой метод диагностики раке вульвы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• Осмотр
• МРТ для уточнения сомнительных признаков и у пациенток с рецидивом плоскоклеточного рака вульвы.

Диагностика рака вульвы с помощью КТ и МРТ малого таза вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальную информацию о состоянии тканей и выявить опухоли на ранних стадиях. Пациенты, в свою очередь, делятся своими впечатлениями о процессе обследования, подчеркивая важность своевременной диагностики и точности результатов. Некоторые отмечают, что МРТ предоставляет более четкие изображения мягких тканей, что особенно полезно для оценки распространенности заболевания. Однако, несмотря на высокую информативность, существует мнение, что не всегда возможно однозначно интерпретировать результаты, и требуется комплексный подход, включая клинические данные и лабораторные исследования. В целом, современные технологии значительно улучшили возможности диагностики, но важно помнить о необходимости квалифицированной интерпретации полученных данных.

Как женщине подготовиться к МРТ малого таза, чтобы получить максимально надежный результат

Зачем проводят МРТ малого таза при раке вульвы

• Образование с промежуточной интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Раннее лимфогенное метастазирование в подвздошные и тазовые лимфатические узлы
• Редко наблюдается поздняя гематогенная диссеминация в печень, легкие и кости

Стадии плоскоклеточного рака вульвы, согласно классификации FIGO и TNM:

— I стадия: образование не более 2 см, ограниченное вульвой и промежностью;

— II стадия: образование более 2 см, ограниченное вульвой и промежностью;

— III стадия: инвазия в дистальный отдел уретры, влагалище или анус (наблюдается на Т2-взвешенном изображении как разрушение гипоинтенсивной стенки опухолью с высокой интенсивностью сигнала).

— IV стадия: инвазия в проксимальный отдел уретры, мочевой пузырь, прямую кишку или кости таза, разрушение гипоинтенсивного мышечного слоя или кортикального слоя кости гиперинтенсивной опухолью на Т2-взвешенном изображении, МРТ не проводится в течение 6 мес. после окончания лечения в связи с невозможностью отличить рецидив от ятрогенного воспалительного процесса.

а, b Рак вульвы (стрелки). Сагиттальная (а) и аксиальная (b) Т2-взвешенные МРТ. Инфильтрация в большие и малые половые губы, наружное отверстие уретры и мышцы сфинктера заднего прохода.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Индурация и утолщение вульвы
• Изъязвление
• Зуд
• Кровотечение
• Выделения
• Боль.

Рак кишечника: диагностика. КТ и МРТ

Принципы лечения рака вульвы

• Радикальное локальное иссечение или радикальная вульвэктомия, обычно с реконструкцией вульвы
• Удаление паховых лимфатических узлов
• Необходима адъювантная лучевая терапия.

Прогноз

• Зависит от размеров опухоли и глубины инфильтрации
• Частота пятилетней выживаемости: 80% — для рака без поражения паховых лимфатических узлов, 40% — при поражении паховых лимфатических узлов и 20% — при поражении тазовых лимфатических узлов.

Что важно знать клиницисту

• Распространение опухоли: поражение уретры, влагалища и прямой кишки
• Наличие метастазов в лимфатические узлы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком вульвы

Хроническое воспаление вульвы

— Не всегда можно достоверно отличить от поверхностной карциномы вульвы

Киста бартолиновой железы

— Тонкостенная киста с отсутствием эффекта контрастного усиления

— Хорошо определяется, отсутствует инвазивный рост

Советы и ошибки

• Небольшую поверхностную карциному вульвы можно не обнаружить при МРТ
• Раннюю опухолевую инвазию соседних структур (клитор, наружное отверстие уретры, вход во влагалище, анальный сфинктер) трудно отличить от непосредственного контакта этих структур с опухолью
• Лимфаденопатия также может быть связана с воспалительным процессом в половых органах.

Вопрос-ответ

Что лучше показывает онкологию КТ или МРТ?

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема. Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Как диагностируют рак вульвы?

Рак вульвы диагностируют в процессе комплексного обследования, которое проходит в несколько этапов: гинекологический осмотр. Выявляются изменения кожи и слизистых, оценивается степень распространенности процесса и вовлеченность внутренних половых органов. Кольпоскопия.

Какие виды рака можно обнаружить с помощью МРТ органов малого таза?

Рак мочевого пузыря, шейки матки, яичников, прямой кишки, метастазы – очаги раковых клеток, которые появляются в результате распространения опухоли по организму. Патология костей области таза – например, перелом бедра, остеоартрит или остеомиелит.

Что информативнее КТ или МРТ органов малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы для диагностики и какие параметры следует учитывать при интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество изображений. Убедитесь, что снимки сделаны в высоком разрешении, так как это может существенно повлиять на точность диагностики. Попросите врача объяснить, как были получены изображения и какие технологии использовались.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности сопутствующих исследований. КТ и МРТ могут дать ценную информацию, но для полной картины важно также учитывать результаты биопсии и других анализов, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

СОВЕТ №4

Записывайте все вопросы и сомнения, которые у вас возникают во время подготовки к исследованию. Это поможет вам более эффективно общаться с врачом и получить полное понимание процесса диагностики и возможных последствий.