Что необходимо знать о раке яичника

• Более 20-30% всех опухолей яичников злокачественные
• Почти 60-70% злокачественных опухолей яичников диагностируются, когда опухоль уже распространилась на органы брюшной полости
• Основная причина смертности от злокачественных процессов среди гинекологических опухолей
• Злокачественные опухоли яичников происходит из эпителиальных тканей, стромы и клеток герминогенного эпителия
• Эпителиальные опухоли (карциномы) составляют 70% опухолей
• Пограничные опухоли имеют низкий злокачественный потенциал (гистологические особенности злокачественных опухолей, но отсутствует деструкция или инвазивный рост).
• Маркеры опухоли: используются для последующего наблюдения
• Не являются достоверным критерием до хирургического вмешательства
• CA 125 также увеличивается при эндометриозе, остром панкреатите и аденомиозе матки
• При нормальных значениях СА125 имеет смысл определять СА72—4.

Врачи отмечают, что диагностика рака яичника с помощью КТ и МРТ малого таза играет ключевую роль в раннем выявлении заболевания. Эти методы визуализации позволяют детально оценить состояние органов малого таза, выявляя опухоли на ранних стадиях. Специалисты подчеркивают, что МРТ, благодаря высокой контрастности и способности различать мягкие ткани, может быть особенно полезной для определения границ опухоли и ее распространения. КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о наличии метастазов и состоянии лимфатических узлов. Однако врачи предупреждают, что для точной диагностики необходимо учитывать клинические данные и результаты лабораторных исследований. Комплексный подход к диагностике повышает шансы на успешное лечение и улучшает прогноз для пациенток.

Возможности МРТ в диагностике рака яичников

Стадии (FIGO)

• Опухоль ограничена яичниками:
• A. Ограничена одним яичником.
• B. Ограничена обоими яичниками, капсула интактна.
• C. Асцит содержит опухолевые клетки, капсула повреждена.

II. Распространение опухоли на органы малого таза:

• A. Поражение матки и/или маточных труб.
• B. Поражение других органов малого таза.
• C. Опухоль стадий ПА и ПВ со злокачественным асцитом.
• Локальное распространение опухоли:
• Обнаружение раковых клеток при микроскопическом исследовании содержимого брюшной полости.
• Отсевы опухоли размером менее 2 см на поверхности брюшины.
• Отсевы опухоли размером более 2 см на поверхности брюшины или метастазы в лимфатические узлы.
• Отдаленные метастазы за пределы брюшной полости.

Ежегодная заболеваемость 16:100 000 женщин.

Факторы риска:

• Семейный анамнез
• Увеличение числа овуляторных менструальных циклов (например, у нерожавших).

Диагностика рака яичника с помощью КТ и МРТ малого таза вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих выявить опухоли на ранних стадиях. КТ предоставляет четкие изображения, что помогает в оценке размеров и распространенности образования. МРТ, в свою очередь, более эффективен в дифференциации опухолевых тканей и окружающих структур.

Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе диагностики, подчеркивая важность своевременного обращения к врачам и прохождения обследования. Некоторые отмечают, что страх перед процедурой и ожиданием результатов может быть значительным, но понимание важности диагностики помогает справиться с волнением. В целом, специалисты и пациенты согласны, что современные технологии играют ключевую роль в раннем выявлении и успешном лечении заболевания.

Юхно Е.А. Сложности оценки проведенного лечения по МРТ при раке яичника

Какой метод диагностики раке яичника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• Трансвагинальное УЗИ, МРТ.

Обследование малого таза? Что лучше? | Онкогинекология

Шаблонный диагностический алгоритм при раке яичника

• МРТ имеет преимущества перед КТ и УЗИ в характеристике опухоли.
• КТ грудной и брюшной полости у пациенток с признаками рака яичников.
• Колоноскопия и цистоскопия у пациенток с симптомами или при подозрении на поражение мочевого пузыря или толстой кишки. Может быть дополнено внутривенной пиелографией и УЗИ брюшной полости.
• При наличии плеврального выпота: цитологическое исследование для выявления злокачественных клеток (IV стадия заболевания).

Что покажет трансвагинальное УЗИ при раке яичника

• Исследование с использованием датчика с частотой 7,5 МГц
• Четкое изображение яичника
• Высокое качество оценки кистозных образований в большинстве случаев
• Идентификация подозрительных солидных участков
• Наличие асцита.

В каких случаях проводят КТ малого таза при раке яичника

• КТ с МПР
• Внутривенное и энтеральное введение КВ, при необходимости дополнительное контрастирование прямой кишки
• Уровень исследования: от диафрагмы до тазового дна.

Зачем проводят МРТ малого таза при раке яичника

• В 93% позволяет получить точную характеристику опухоли
• МРТ малого таза и верхних отделов брюшной полости проводится с использованием фазированной решетки
• Т2-взвешенное изображение в режиме TSE в двух перпендикулярных плоскостях и аксиальная TI-взвешенная МРТ
• Дополнительная аксиальная PD-взвешенная МРТ зоны от печени до бифуркации аорты
• Т1- и Т2-взвешенные МРТ верхних отделов брюшной полости при задержке дыхания или на вдохе для идентификации обсеменения брюшины
• Т1-взвешенное исследование верхних отделов брюшной полости и малого таза после введения контрастного вещества. Критерии злокачественного процесса: наличие солидного компонента (включая внутрикистозные папиллярные разрастания), толщина перегородки или стенки более 3 см, размеры поражения более 4 см (критерий не является абсолютно достоверным).

Рак яичника. На аксиальной Т1 -взвешенной МРТ видна опухоль яичника с кистозными и солидными участками (стрелка).

Рак яичника (стрелки). Аксиальная Т1 -взвешенная МРТ с контрастированием.

Аденокарцинома с солидными и кистозными участками. Усиление преимущественно солидного компонента.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Отсутствие проявлений в ранних стадиях
• Увеличение окружности живота, смещение соседних органов, ощущение инородного тела, неясные боли
• Кровотечения из половых путей возникают редко.

Принципы лечения рака яичника

• Лечение зависит от стадии опухоли
• Первоначально — хирургическое вмешательство
• Гистерэктомия, овариоэктомия, включая контралатеральный яичник, резекция большого сальника, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия при запущенных случаях рака яичников
• Максимальное удаление очень больших опухолей
• Послеоперационная химиотерапия с использованием карбоплатина и паклитаксела.

Течение и прогноз

• Для запущенных стадий рака яичников характерен выраженный асцит и отдаленные метастазы
• Частота пятилетней выживаемости: 60-90% — для I стадии и 5% — для IV стадии.

Что важно знать клиницисту

• Распространенность рака яичников, особенно в плане карциноматоза брюшины и отдаленных метастазов
• Критерии злокачественного процесса?
• Особенности, позволяющие предположить наличие доброкачественной опухоли (например, зрелой тератомы)
• Лимфаденопатия?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком яичника

Цистаденома

— Отсутствие солидного компонента; может иметь тонкую перегородку

Герминогенноклеточная опухоль

— Не может быть достоверно отдифференцирована от рака яичников

Субсерозная лейомиома

— Связь с маткой

— Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенной МРТ

Фиброма

— Обычно гипоинтенсивное на Т1- и Т2-взвешенных МРТ

Зрелая тератома

— Содержит жировую ткань

— Также может иметь солидный компонент

Советы и ошибки

• Диагностическая пункция опухолей яичников не выполняется
• Особое внимание следует обращать на отличие метастазов в капсулу печени (стадия IIIВ) от метастазов в паренхиму (IV стадия).

Вопрос-ответ

Можно ли на МРТ увидеть рак яичника?

Чувствительность МРТ в выявлении первичного или вторичного рака яичника составляет 98%. КТ органов малого таза при подозрении на рак яичника обычно используется в качестве дополнительного метода обследования, если есть подозрение на распространение метастаз в прямую кишку и костные ткани лонного сочленения.

Что более информативно: КТ или МРТ малого таза?

В ходе МР-сканирования на тело пациента воздействует не несущая лучевой нагрузки магнитное поле. На КТ лучше отображаются костные и сосудистые структуры, а магнитно-резонансная томография обладает большей разрешающей способностью и информативностью при визуализации мягких тканей.

Можно ли на МРТ малого таза увидеть рак?

МРТ органов малого таза с контрастом рекомендовано при подозрении на опухоли внутренних органов. Контрастное вещество подсвечивает патологические очаги и позволяет более точно осмотреть размеры, очертания, структуру опухоли, ее происхождение. На снимках видны особенности кровеносных сосудов, распространение метастазов.

Можно ли на УЗИ малого таза увидеть рак яичников?

Первым методом исследования, позволяющим заподозрить рак яичников, является УЗИ органов малого таза.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, который объяснит, какие именно исследования необходимы в вашем случае. Это поможет избежать ненужных процедур и сосредоточиться на наиболее информативных методах диагностики.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. В некоторых случаях может потребоваться специальная диета или ограничение в приеме пищи перед процедурой. Следуйте рекомендациям медицинского персонала, чтобы получить максимально точные результаты.

СОВЕТ №3

После получения снимков обязательно обсудите результаты с вашим врачом. Он сможет объяснить, что именно показали исследования, и какие дальнейшие шаги необходимо предпринять для диагностики или лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярных обследований, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям яичников. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.