Что важно знать о попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка или взрослого

• Наиболее часто попадание инородных тел происходит при вдыхании, особенно у детей.
• У взрослых причиной аспирации инородным телом обычно бывает затрудненное глотание, связанное с неврологическими нарушениями, опухолью и т.д, что приводит к механической асфиксии.
• Бронхи­альная обструкция обычно приводит к ателектазам, а при образовании клапанного механизма — к локальному усилению воздушности легочной ткани.
• Уточнения анамнеза имеет важное значение для выбора видов первой неотложной помощи при механической асфиксии и попадании (аспирации) инородным телом

Врачи отмечают, что диагностика аспирации инородного тела с использованием МРТ и КТ играет ключевую роль в своевременном выявлении и лечении данного состояния. Компьютерная томография, благодаря своей высокой чувствительности и способности визуализировать легкие, позволяет быстро обнаружить инородные объекты, особенно в острых случаях. МРТ, в свою очередь, может быть полезна для оценки мягких тканей и выявления возможных осложнений, таких как воспаление или абсцессы. Однако врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от клинической ситуации и состояния пациента. Важно учитывать, что не все инородные тела видны на этих изображениях, и иногда требуется комбинированный подход для достижения точного диагноза. Правильная интерпретация снимков и опыт врача являются решающими факторами для успешного лечения.

Научная секция «Лучевая диагностика в стоматологии, отоларингологии и офтальмологии»

Какой метод диагностики аспирации выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела

• Рентгенография грудной клетки на вдохе и на выдохе
• Рентгенография глотки (шеи) в боковой проекции
• КТ для уточнения данных рентгено­графии и верификации диагноза.

Диагностика аспирации инородного тела с помощью МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что компьютерная томография является более предпочтительным методом для выявления инородных объектов, особенно в легких, благодаря своей высокой чувствительности и способности визуализировать детали. Однако магнитно-резонансная томография также находит свое применение, особенно в случаях, когда необходимо оценить состояние окружающих тканей и органов.

Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу процедуры, но большинство из них отмечает, что современные технологии делают диагностику более безопасной и менее инвазивной. Важно, что правильная интерпретация снимков требует опыта и знаний, поэтому многие врачи подчеркивают необходимость мультидисциплинарного подхода. В конечном итоге, своевременная и точная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении и восстановлении пациентов.

10 Аспирация инородного тела

Что покажет рентген и МСКТ грудной клетки при аспирации инородного тела

• Полная обструкция бронха без коллатеральной вентиляции, приводящая к ателектазу
• Стеноз бронха с образованием клапанного механизма при­водит к усилению воздушности легочной ткани
• При обструкции без клапанного механизма картина может быть нормальной или появляют­ся легочные рецидивирующие инфильтраты
• Инородное тело отчетливо определяется только в 10% случаев
• На КТ можно непосредственно уви­деть инородное тело в просвете бронха.

Специфичные симптомы

• Одностороннее усиление воздушности легкого с признаками объемного образования (смещение средостения, низкое расположение ножки диаф­рагмы на одной стороне).

МРТ онкоскрининг всего тела — что покажет при раке?

Клинические проявления

Типичные симптомы при аспирации инородным телом:

• Позывы на рвоту
• Кашель
• Стридор
• Цианоз
• Гипоксемия
• Иногда потеря сознания.

Тактика лечения

• Бронхоскопическое удаление инородного тела — один из видов первой неотложной помощи при механической асфиксии и попадании (аспирации) инородным телом.

Течение и прогноз

• Если быстро удалить инородное тело для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела, прогноз благоприятный
• Запозда­лый диагноз может привести к развитию резистентной инфекции.

Аспирация арахиса. Прозрачность левого легочного поля повышена, средостение смещено вправо, левый купол диа­фрагмы уплощен и смещен вниз.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Локализацию инородного тела для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспирацией инородного тела

Повышенная воздушность ткани легкого и/или признаки гемоторакса

— Нет признаков объемного образования

— Анамнез

Ателектаз, связанный с другими причинами

— Отсутствует факт аспирации

— Обструкция опухолью

Полезные советы и предостережения

• Если известен анамнез, диагноз очевиден.
• Примечание: если имеются ве­ские основания подозревать аспирацию инородного тела, следует выполнить бронхоскопию, даже если на рентгенограммах обнаружить его не удается.

Вопрос-ответ

Можно ли на МРТ увидеть инородное тело?

Поскольку в аппаратах МРТ для получения результата используется магнитное поле, этот способ диагностики наличия инородных тел в брюшной полости используется только в тех случаях, когда абсолютно точно известно, что искомый предмет не состоит из металла.

Можно ли увидеть на рентгене инородное тело?

Рентген брюшной полости может быть проведен для идентификации инородного тела и его продвижения по ЖКТ. Рентген брюшной полости и грудной клетки также важен для обозначения признаков перфорации (свободный воздух под диафрагмой, средостением или под кожей).

Как определить инородное тело после операции?

Симптомы инородного тела мягких тканей: к общим симптомам относятся болезненность, зуд, покраснение, отечность и увеличение объема тканей вокруг инородного тела. Если инородное тело находится в суставе, то может возникнуть ограничение движений и боли при движении.

Как диагностировать инородное тело в дыхательных путях?

Признаком инородного тела является першение в горле, нарушение глотания, повышенное слюноотделение, а в некоторых случаях — затрудненное дыхание. Глотка служит своего рода барьером для защиты нижних дыхательных путей от проникновения инородных тел.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на аспирацию инородного тела, важно сразу же обратиться к врачу. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем меньше риск осложнений. Не откладывайте визит, особенно если у пациента наблюдаются симптомы, такие как кашель, затрудненное дыхание или боль в груди.

СОВЕТ №2

При проведении МРТ или КТ важно сообщить врачу о всех имеющихся аллергиях и заболеваниях, а также о принимаемых медикаментах. Это поможет избежать возможных осложнений и выбрать наиболее безопасный метод исследования.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на качество снимков. Иногда инородные тела могут быть трудноразличимыми на изображениях. Если у вас есть сомнения в интерпретации результатов, не стесняйтесь обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

СОВЕТ №4

Знайте, что некоторые инородные тела могут не быть видимыми на МРТ или КТ, особенно если они сделаны из материалов, не обладающих достаточной контрастностью. В таких случаях может потребоваться дополнительная диагностика, например, бронхоскопия или рентгенография.