Что важно знать о кистах шеи

• 68% детей с этим заболевани­ем имеют генетические нарушения (синдром Тернера, трисомия по 21-й, 18-й или 13-й хромосоме)
• У взрослых встречается редко
• 90% диагностируется в возрасте до 2 лет
• 5% всех доброкачественных опу­холей у новорожденных и детей
• Лимфогенная киста наиболее частая форма лимфангиомы
• Лимфангиома шеи с фиброзно-кистозной структурой
• Развивается из эм­бриональных лимфатических мешков внутренней яремной вены
• 80% лимфогенных кист формируется в заднем треугольнике шеи или нижней половине лица, 20% — в верхней челюсти, 5% — в средостении
• Вто­ричная инфильтрация средостения возникает в 3% случаев
• Большин­ство лимфогенных кист у взрослых располагается в поднижнечелюстной, подъязычной и околоушной областях я
• Структура: Кисты часто содер­жат соединительнотканные перегородки и серозную, богатую белками жидкость (лимфа)
• Лимфогенная киста нередко сочетается с другими типами лимфангиом (кавернозная, капиллярная) или смешанными опухолями с гемангиоматозными участками.

Врачи отмечают, что диагностика лимфогенной кисты на снимках МРТ и КТ шеи играет ключевую роль в определении характера образования и выборе дальнейшей тактики лечения. На МРТ кисты обычно выглядят как однородные, гипоинтенсивные образования с четкими границами, что позволяет легко отличить их от злокачественных опухолей. КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о плотности образования и его взаимосвязи с окружающими тканями. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода, включая клинические данные и результаты дополнительных исследований, для точной интерпретации изображений. Правильная диагностика позволяет избежать ненужных хирургических вмешательств и своевременно начать лечение, что значительно улучшает прогноз для пациента.

Опухоли и кисты средостения на КТ

Симптомы лимфогенной кисты шеи

• Медленно увеличивающееся образование
• Рост ускоряется при крово­излиянии в кисту или ее инфицировании
• Мелкие кисты протекают без клинических симптомов
• Крупная лимфогенная киста шеи может стать причиной дыхательной недостаточности, дисфагии и/или неврита лице­вого нерва
• Хилоторакс и хилоперикард встречаются редко.

Какой метод диагностики кисты шеи у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Диагностика лимфогенной кисты на снимках МРТ и КТ шеи вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что МРТ предоставляет более детализированное изображение мягких тканей, что позволяет лучше визуализировать границы кисты и ее взаимосвязь с окружающими структурами. Однако КТ также имеет свои преимущества, особенно в экстренных ситуациях, когда требуется быстрое получение результатов. Пациенты часто делятся опытом, что результаты исследований помогают им лучше понять свое состояние и план лечения. Некоторые отмечают, что наличие четкой визуализации кисты на снимках способствует более уверенной диагностике и выбору подходящей терапии. В то же время, важно помнить, что интерпретация изображений требует высокой квалификации и опыта врача, чтобы избежать ошибок и назначить правильное лечение.

Лимфаденопатия средостения и брюшной полости на КТ расшифровке снимков с диска. Кисты обеих почек.

Методы выбора

• УЗИ (особенно в антенатальном периоде)
• МРТ для оценки инфильтра­ции мягких тканей.

Что покажет УЗИ шеи у детей при кисте

• Гипоэхогенное объемное образование шеи, иногда с внутренними пере­городками
• В геморрагических кистах могут присутствовать уровни жидкость-жидкость.

Лучевая диагностика кист печени

Что покажут снимки МСКТ кисты шеи

• Многокамерное объемное образование пониженной плотности с усилени­ем соединительнотканных перегородок
• Некоторые лимфогенные кисты имеют повышенную плотность в связи с кровоизлиянием в их полость
• Основной метод оценки инфильтрации кости.

Когда назначают МРТ при кисте шеи

• Объемное образование, гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображе­нии, гипо- или изоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении (светлее мышц, темнее жировой ткани)
• Участки с высокой интенсивностью сиг­нала на Т1-взвешенном изображении — геморрагические кисты
• Усиле­ние перегородок на Т1-взвешенном изображении после введения гадо­линия.

Отличительные признаки

• Одно- или многокамерное объемное образование
• Обычно возникает в заднем треугольнике шеи и растет кпереди
• Опухоль растет экспансив­но, но может инфильтрировать мышцы и сосуды.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Распространение опухоли
• Наличие инфильтрации органов и сосудов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой шеи

Кисты шеи (щитовидно-язычная киста, бранхиогенная киста)

— Однокамерное образование с типичной локализацией, не инфильтрирует окружающие ткани, (щитовидно-язычная киста: примыкает к подъязычной кости; бранхиогенная киста: расположена кпе­реди и медиальнее сосудистого пучка)

Гемангиома

— Отсутствуют уровни жидкость-жидкость

— Не инфильтрирует окружающие ткани

Тератома, дермоид

— Смешанная кистозно-солидная опухоль, включаю­щая различные ткани (хрящевую, мышечную ткань, зубы, волосы)

Абсцесс шеи

— Толстая, усиленная стенка вокруг полости, содер­жащей жидкость; наблюдается перифокальная ре­акция окружающих тканей

Лечение

• При обнаружении кисты в антенатальном периоде показано кесарево се­чение, чтобы предупредить травмы шеи и дыхательных путей плода во время родов
• Первичное лечение — резекция опухоли
• В большинстве случаев может быть выполнена только субтотальная резекция в связи с инфильтрацией мягких тканей и сосудистых структур
• Альтернатив­ные или адъювантные методы лечения: Лазерная терапия, склеротерапия с использованием 50% раствора глюкозы, этилового спирта, гиперто­нического раствора или ОК-432 (пицибанил — лиофилизат Streptococcus pyogenes, инактивированных бензилпенициллином).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кисту шеи у детей

— Педиатр (осмотр ребенка после родов)

Прогноз

• При полном удалении опухоли прогноз благоприятный — как правило, происходит выздоровление

Возможные осложнения и последствия

• После субтотальной резекции часто возни­кают рецидивы, особенно при наличии инфильтрации гортани, глотки, дна полости рта, языка
• После лечения с использованием ОК-432 реци­дивы развиваются редко.

Т1 -взвешенное изображение, горизонтальная проекция: крупные и мелкие кисты с различной интенсивностью сигнала в связи с кровоизлиянием в опухоль (а). После введения гадолиния (b) наблюдаются разбросанные участки усиления соединительной тка­ни и перегородок.

Вопрос-ответ

Что лучше делать КТ или МРТ шеи?

Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Поэтому МРТ лучше использовать для выявления опухолей и патологий в неврологии, нейрохирургии и эндокринологии.

Что такое лимфоэпителиальная киста шеи?

Лимфоэпителиальная киста – это доброкачественный (нераковый) рост, обычно встречающийся в области головы и шеи, но реже в других частях тела. Он называется «лимфоэпителиальным», потому что включает лимфоидную ткань и эпителиальные клетки.

Можно ли увидеть кисту на КТ?

Визуализируют патологию с помощью КТ или МРТ. Компьютерная томография позволяет увидеть кисту и плотность содержимого последней.

Как определить кисту на шее?

При воспалившихся срединных кистах пациенты отмечают боль, отек и покраснение кожных покровов на шее. Также пациенты могут отмечать затруднение или дискомфорт при глотании. Зачастую первым симптомом является появление узлового образования («шишка») в верхней трети передней поверхности шеи, как округлое образование.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ шеи обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод исследования наиболее подходит для вашей ситуации и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и хорошо видны все структуры шеи. Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь попросить врача объяснить результаты и показать, как выглядит лимфогенная киста на снимках.

СОВЕТ №3

Записывайте все вопросы и беспокойства, которые у вас могут возникнуть до и после исследования. Это поможет вам получить полное представление о диагнозе и необходимых дальнейших действиях, а также избежать недопонимания с врачом.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз лимфогенной кисты, не забывайте о регулярном наблюдении у специалиста. Это поможет контролировать состояние кисты и своевременно реагировать на возможные изменения.