Причины развития осложненных и атипичных кист почек

• Кисты, вид которых не соответствует морфологическим критериям и симптомам кист почки простых и неосложненных.

Атипичные кисты почек:

• внутрикистозные кальцинаты и утолщение стенки
• Высокая вязкость кистозной жидкости
• Наличие перегородок
• Гомогенная внутренняя эхоструктура и гладкая стенка.

Осложненная киста почек:

• геморрагическая киста почек — простая киста правой и/или левой почки с признаками вторичного кровоизлияния, обусловленного травмой или геморрагическим диатезом
• Инфицированная киста почек — пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гематогенное инфицирование
• Разрыв кисты.

Врачи отмечают, что диагностика осложненных и атипичных кист почек на снимках МРТ и КТ брюшной полости требует высокой квалификации и внимательности. Специалисты подчеркивают, что использование современных технологий визуализации позволяет значительно улучшить точность диагностики. МРТ предоставляет детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для выявления возможных осложнений, таких как инфекция или злокачественные изменения. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение информации и позволяет оценить состояние окружающих органов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включая анализ клинических данных и лабораторных исследований, что способствует более точной интерпретации результатов. Своевременная диагностика атипичных кист может существенно повлиять на выбор тактики лечения и прогноз для пациента.

Базовая КТ анатомия брюшной полости

Какой метод диагностики кист почек выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Метод выбора

• УЗИ
• КТ
• МРТ.

Диагностика осложненных и атипичных кист почек с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно упрощает процесс выявления и оценки состояния кист. Пациенты, в свою очередь, часто выражают благодарность за возможность быстро получить точный диагноз, что позволяет избежать ненужных операций. Однако некоторые специалисты подчеркивают, что интерпретация снимков требует высокой квалификации, так как атипичные образования могут быть схожи с опухолями. Важно, чтобы результаты исследований обсуждались в рамках мультидисциплинарной команды, что обеспечивает комплексный подход к лечению. В целом, МРТ и КТ становятся незаменимыми инструментами в современной диагностике заболеваний почек.

Компьютерная томография: «золотой стандарт» в диагностике образований почек? (Васильев А.В.)

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при кистах почек

• Гиперэхогенное содержимое кисты
• Перегородки
• Утолщение стенки.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при кисте в почке

КТ без контрастного усиления

-острое кровоизлияние: высокое значение КОРИ.

-осложненная/атипичная: КОРИ кистозной жидкости >20 ЕХ.

-хроническое кровоизлияние:

• неоднородное изображение
• Может определяться осадок
• Возможны кальцинаты в стенках.

Инфекция:

• утолщенная стенка
• Высокое значение КОРИ кистозной жидкости
• Неоднородное изображение
• Включения газа
• Может определяться перегородка
• Кальцинаты при хронической инфекции.

После внутривенного контрастного усиления:

Острое кровоизлияние:

• низкий КОРИ кистозной жидкости в кортикальной фазе
• Высокий КОРИ жидкости в кортико-медуллярной фазе
• Урографическая фаза — в кисте, если она сообщается с чашечно-лоханочной системой, виден уровень жидкости.

Инфекция:

• усиление контрастирования утолщенной стенки
• Усиление контрастирования кистозного содержимого
• Наличие уровня жидкости
• Включения газа.

Разрыв кисты:

• неоднородное изображение
• Накопление КВ околопочечной гематомой.

Признаки КИСТЫ ЛЕВОЙ ПОЧКИ Bosniak 1 на расшифровке МРТ брюшной полости

Зачем проводят МРТ брюшной полости при кисте почки

Атипичная:

Т1-взвешенное изображение: легкое увеличение интенсивности сигнала от кистозной жидкости в связи с высоким содержанием в ней белка

Т2-взвешенное изображение: очень высокая интенсивность сигнала, гомогенная внутренняя структура, кальцинаты в стенке определяются как отсутствие сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях

Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастного усиления: отсутствие контрастирования стенки или жидкости.

а, b Небольшая геморрагическая киста левой почки: (а) Т1 -взвешенная синфазная МРТ в режиме GRE. Поражение с высокой интенсивностью сигнала.

(b) Т1 -взвешенная противофазная МРТ в режиме GRE. Отсутствие ослабления сигнала на внутренней поверхности между поражением и окружающей неизмененной паренхимой почки.

Диагностика осложнений при кисте почки

Кровоизлияние:

Т1-взвешенное изображение: гипер- или изоинтенсивное, в зависимости от срока кровоизлияния и времени лизирования продуктов распада крови (метгемоглобин)

Т2-взвешенное изображение: гипо-, изо- или гиперинтенсивное

Т1-взвешенное изображение после внутривенного введения контрастного вещества: отсутствие контрастирования стенки или содержимого.

Инфекция:

Т1-взвешенное изображение:

• более высокий сигнал от содержимого кисты по сравнению с неосложненной кистой
• Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастирования: неравномерность усиления.

Разрыв:

• неоднородность изображения кисты
• Околопочечная гематома.

Клинические проявления

Типичные симптомы кисты почки:

• Инфицированная киста: лихорадка, гематурия, уросепсис, боли в поясничной области.

Принципы лечения причин кист почек

• cимптоматическое лечение причины кисты почки.
• При осложнении — операция по удалению кисты почки

Течение и прогноз

• Наблюдение при геморрагической или атипичной кисте почки, если отсутствуют признаки инфекции или злокачественного процесса
• Разрыв кисты или инфицированная киста: прогноз зависит от осложнений.

Что важно знать клиницисту

• Размеры
• Диагноз
• Исключить злокачественный процесс.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой почки

Абсцесс почки

— Усиление изображения стенки

— Реактивное воспаление окружающих тканей

Эхинококковая киста

— Кальцинаты

— Наличие перегородок

— Усиление изображения стенки

— Другие проявления

Поликистозная болезнь почек

— Двустороннее поражение

— Смещение паренхимы

Цистаденома

— Четкая визуализация капсулы (30%)

— Отсутствие солидного компонента опухоли

Кистозная форма ПКР

— Неправильная форма контура

— Наличие солидного, обычно узлового компонента опухоли

Советы и ошибки

Во всех случаях необходимо исключить злокачественный процесс, используя для этого различные методы визуализации.

Вопрос-ответ

Что лучше КТ или МРТ при кисте почки?

Если выбирать МРТ или КТ при кисте почек, то врач предпочтет МРТ, поскольку оно более специфично и чувствительно к кистозным изменениям.

Что такое осложненная киста?

Осложненный вариант функциональной кисты – это тот случай, когда внутри ее из-за лопнувших сосудов скапливается кровь. Такая киста называется геморрагической. К истинным кистам относятся тератомы, цистаденомы и эндометриомы. Причины появления всех трех не до конца ясны – большую роль играет генетика.

Можно ли на КТ увидеть кисту почки?

Виды кист почек на КТ. КТ-изображения забрюшинного пространства показывают: солитарную кисту почки — одиночное округлое образование, заполненное жидкостным содержимым. Локализация, размеры, потенциал злокачественности вариативны.

Как часто киста почки переходит в рак?

Вероятность развития рака. Простые кисты Bosniak I-II имеют небольшой риск превращения в злокачественные образования — около 3-6%. Кисты Bosniak IIF — риск возрастает до 7%. Кисты Bosniak III-IV с вероятностью от 50 до 90% соответственно могут быть злокачественными, поэтому требуют удаления.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод исследования будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Это поможет избежать ненужных процедур и обеспечить точность диагностики.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения имеют достаточное разрешение и контрастность, чтобы врач мог точно оценить состояние кист. Если снимки нечеткие, возможно, потребуется повторное исследование.

СОВЕТ №3

Записывайте все симптомы и изменения в состоянии здоровья, которые вы испытываете. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и сделать более точные выводы на основе полученных изображений.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о результатах МРТ или КТ. Понимание диагноза и возможных последствий поможет вам лучше подготовиться к дальнейшему лечению и уходу за здоровьем.