Причины развития пиелонефрита

• Также достаточно часто встречается пиелонефрит при беременности
• Симптомы острого пиелонефрита в 3 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин
• Острое бактериальное воспаление собирательной системы и паренхимы почек.
• Пик частоты приходится на первые 3 года жизни.
• Восходящая инфекция мочевыводящего тракта
• Гематогенное рас­пространение (редко, иногда у пациентов с сепсисом)
• Очаговый или диффузный

Предрасполагающие факторы развития острого пиелонефрита:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
• сахарный диабет,
• беременность,
• иммунодефицитные состояния,
• уролитиаз

Наиболее частый возбудитель: кишечная палочка.

Врачи отмечают, что диагностика острого пиелонефрита с использованием МРТ и КТ почек играет ключевую роль в своевременном выявлении и лечении этого заболевания. По мнению специалистов, КТ с контрастированием позволяет детально визуализировать изменения в почечной ткани, выявляя воспалительные процессы и возможные осложнения. МРТ, в свою очередь, является более безопасным методом, особенно для пациентов с противопоказаниями к использованию контрастных веществ. Врачи подчеркивают, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации радиологов, так как симптомы пиелонефрита могут быть не специфичными. Своевременная диагностика, основанная на современных методах визуализации, способствует улучшению исходов лечения и снижению риска хронических заболеваний почек.

Компьютерная томография: «золотой стандарт» в диагностике образований почек? (Васильев А.В.)

Какой метод диагностики острого пиелонефрита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

• КТ
• МРТ
• УЗИ (преимущественно для последующего наблюдения).

Диагностика острого пиелонефрита с помощью МРТ и КТ почек вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих выявить воспалительные изменения в почках и окружающих тканях. МРТ, благодаря своей способности визуализировать мягкие ткани, помогает детально оценить состояние почек и выявить возможные осложнения, такие как абсцессы. КТ, в свою очередь, обеспечивает быструю и точную диагностику, что особенно важно в экстренных ситуациях. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу облучения при КТ, предпочитая более безопасные методы. В целом, оба метода имеют свои плюсы и минусы, и выбор зависит от конкретной клинической ситуации и состояния пациента.

Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение #пиелонефрит #уролог #воспаление #здоровье

В каких случаях проводят КТ и МРТ брюшной полости при пиелонефрите

• Отек почки
• Кортико-медуллярная дифференцировка снижена или в от­дельных сегментах отсутствует
• Полосовидные, сегментарные или кли­новидные участки пониженного контрастирования на постконтрастных КТ или МРТ
• Повышенное накопление контрастного вещества в стенке лоханки и мочеточника с индурацией окружающих тканей
• Перинефральное скопление жидкости.

Для чего проводят УЗИ при остром пиелонефрите

• Увеличение почек в размерах
• Негомогенность эхоструктуры почечной паренхимы.

Часть 1. Компьютерная томография почек — методика сканирования и острый пиелонефрит. Андрей Мангов

Что покажет внутривенная пиелография почек при остром пиелонефрите

• Замедление или ослабление контрастирования почек
• Деформация ча­шечек в связи с отеком окружающей паренхимы
• Папиллярный некроз в далеко зашедшей стадии заболевания.

Клинические проявления

Типичные симптомы острого пиелонефрита:

• Повышение температуры
• Боль в поясничной области
• Пиурия
• Ге­матурия
• У новорожденных и детей часто возникают неспецифические симптомы острого пиелонефрита, такие как летаргия или ухудшение общего состояния.

Принципы лечения пиелонефрита

• Антибактериальная терапия
• Адекватное введение жидкости
• Дре­нирование гнойных полостей
• При возможности этиотропная терапия предрасполагающих факторов.
• Соблюдение диеты при пиелонефрите

Острый очаговый пиелонефрит справа, фронтальная реконструкция кор­тикальной фазы КТ. Сегментарный участок пониженного контрастирования в верхнем полюсе. Снижение контрастирования верх­ней трети почки.

а, b Острый диффузный двусторонний пиелонефрит. Аксиальная (а) и фронталь­ная (b) КТ в кортикальной фазе. Множественные сегментарные участки сниженной перфузии в виде полос в корковом веществе почек.

Течение и прогноз

• Благоприятный прогноз у большинства пациентов
• Неблагоприятный прогноз в случае, если рецидивы заболевания приводят к развитию хро­нического пиелонефрита.

Что важно знать клиницисту

• Есть ли необходимость в проведении неотложных вмешательств (об­струкция мочевыводящих путей, абсцесс почки)
• Предрасполагающие состояния.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым пиелонефритом

Инфаркт почки

• Почка не увеличена
• Возможны инфаркты других органов (напри­мер, селезенки)

Лимфома почки

• Поражение округлой формы с ослабленным контрастированием
• Иногда трудно отличить от острого очагово­го пиелонефрита

Травма почки

• Гематома
• Анамнез
• Разрыв паренхимы

Ксантогранулематозный пиелонефрит

• Паренхима замещается фиброзной тканью с жировым компонентом (КТ!)

Советы и ошибки

• Пиелонефрит ошибочно можно принять за опухоль почки
• Тщательный по­иск морфологических причин (аномалии развития почек).

Вопрос-ответ

МРТ почек используется при пиелонефрите?

МРТ почек при пиелонефрите используется в качестве дополнительного обследования. При остром приступе врачи используют скоростные методы диагностики, такие как УЗИ почек и КТ почек. МРТ обследование требует времени и обычно проводится для мониторинга эффективности лечения и при эпизодах хронического пиелонефрита.

Что лучше для диагностики почек КТ или МРТ?

КТ лучше визуализирует плотные ткани (кости, камни в почках), а МРТ – мягкие (мышцы и органы, включая почки). КТ проводится с использованием рентгеновского излучения, что накладывает на процедуру ряд ограничений.

Каковы КТ-признаки острого пиелонефрита?

КТ-признаками острого пиелонефрита являются увеличение почки с утолщением ее паренхимы, нарушение кортикомедуллярной дифференцировки. Появление зон пониженной интенсивности накопления сигнала с нечетким контуром, преимущественно треугольной формы, свидетельствует об инфильтративной стадии процесса.

Можно ли увидеть пиелонефрит на МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) все чаще признается эффективным методом оценки патологии почек, включая диагностику пиелонефрита. Однако ей не хватает уровня доказательств, который обеспечивает КТ для выявления почечных абсцессов, камней и эмфизематозного пиелонефрита.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ почек обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения, и специалист поможет выбрать оптимальный вариант.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для КТ может потребоваться введение контрастного вещества, поэтому уточните у врача, нужно ли вам соблюдать какие-либо ограничения в питании или приеме лекарств перед процедурой.

СОВЕТ №3

При получении снимков МРТ или КТ почек внимательно изучите результаты вместе с врачом. Обсудите все обнаруженные изменения и их возможные последствия, чтобы лучше понять свое состояние и дальнейшие шаги в лечении.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния почек, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы. Своевременная диагностика может предотвратить развитие более серьезных осложнений.