Причины развития пиелонефрита

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин
• Хроническое инфекционное заболевание интерстиция почек с формированием рубцовой ткани
• При симптомах пиелонефрита характерно поражение собирательной системы и паренхимы почек
• Необходимо отличать от гранулематозных пиелонефритов (ксантоматозного и туберкулезного)
• Первичный хронический пиелонефрит, если невозможно установить причину его развития (острый пиелонефрит в анамнезе)
• Вторичный пиелонефрит, если причина его развития может быть идентифицирована.
• Пик частоты возникновения приходится на детский возраст, т.к. достаточно тяжело соблюдать лечение и диету при пиелонефрите у детей
• Обструкция мочевыводящих путей
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (преимущественно у детей)
• Врожденные аномалии развития
• Наиболее часто — восходящее инфицирование мочевыделительной системы.

Врачи отмечают, что диагностика хронического пиелонефрита с использованием МРТ и КТ почек является важным этапом в определении состояния пациента. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения почек и окружающих тканей, что способствует выявлению воспалительных изменений и структурных аномалий. Специалисты подчеркивают, что КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, может эффективно выявлять кальцинаты и другие осложнения, в то время как МРТ предоставляет ценную информацию о мягких тканях и сосудистом кровоснабжении. Врачи также отмечают, что комбинированное использование этих методов может повысить точность диагностики и помочь в выборе оптимальной тактики лечения. Однако важно учитывать, что интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта, чтобы избежать ошибок и обеспечить своевременное вмешательство.

Компьютерная томография: «золотой стандарт» в диагностике образований почек? (Васильев А.В.)

Какой метод диагностики хронического пиелонефрита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

• КТ
• МРТ.

Диагностика хронического пиелонефрита с помощью МРТ и КТ почек вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальное изображение почек и окружающих тканей, что существенно облегчает выявление воспалительных процессов. В отзывах пациентов часто упоминается, что МРТ, благодаря отсутствию ионизирующего излучения, является более безопасным вариантом, особенно для тех, кто подвержен частым обследованиям. Однако некоторые врачи подчеркивают, что КТ может предоставить более четкие данные о состоянии почек и их структурных изменениях. Важно отметить, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации радиолога, и именно от его опыта зависит точность диагноза. В целом, оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор между ними часто зависит от конкретной клинической ситуации.

Если вам назначили КТ с контрастированием

Отличительные признаки

• Уменьшение размеров почек с истончением паренхимы
• Рубцевание коркового вещества.

В каких случаях проводят КТ и МРТ брюшной полости при пиелонефрите

• Истончение паренхимы почки, вызванное рубцеванием
• Оставшаяся паренхима накапливает КВ (однако степень ее контрастирования может быть снижена)
• Расширение чашечек
• Утолщение фасции Героты
• Перинефральное скопление жидкости.

ДИАГНОСТИКА КАМНЕЙ В ПОЧКАХ ПРИ ПОМОЩИ КТ 🔎 МЦ МИРТ

Для чего проводят УЗИ при хроническом пиелонефрите

• Увеличение акустической плотности коркового вещества почек
• Рубцевание и истончение паренхимы
• Расширение чашечек.

Что покажет внутривенная пиелография почек при хроническом пиелонефрите

• Уменьшение размеров почки
• Оценка функции почек, которая может быть снижена или полностью утрачена
• Расширение почечных чашечек
• Расширение мочеточника
• Могут определяться камни мочевыводящих путей.

Зачем проводят цистоуретрографию при пиелонефрите

Диагностика и классификация пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Клинические проявления

Типичные симптомы пиелонефрита:

• Клинические проявления неспецифичны
• Дизурия
• Снижение веса
• Ухудшение общего состояния
• Эпизоды обострений с появлением лихорадки, болей в поясничной области и пиурии.

а-с Сморщивание левой почки как конечная стадия хронического пиелонефрита. Определяется уменьшение толщины паренхимы с усилением накопления контрастного вещества в оставшейся ее части. Незначительное скопление жидкости в перинефральном пространстве, (а)

Неусиленная аксиальная Т2-взвешенная МРТ в режиме одиночного короткого ТСЭ. (b)

Неусиленная фронтальная Т2-взвешенная МРТ в режиме одиночного короткого ТСЭ. (с) Аксиальная Т1 -взвешенная МРТ в режиме GRE.

Принципы лечения хронического пиелонефрита

• Антибактериальная терапия
• Адекватное введение жидкости
• При возможности — этиотропная терапия с соблюдением строгой диеты при пиелонефрите у детей
• В далеко зашедших стадиях — гемодиализ или пересадка почки.

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный только в том случае, если диагноз установлен своевременно и устранены предрасполагающие факторы
• При запущенном заболевании прогноз неблагоприятный
• Конечная стадия заболевания — атрофия почечной паренхимы и полная утрата функции.

Что важно знать клиницисту

• Причина возникновения заболевания
• Распространенность воспалительного процесса в паренхиме почки и окружающей клетчатке.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым пиелонефритом

Дифференциальная диагностика

Атрофия (сморщивание) почкипри сосудистом поражении

— Видимое ослабление или полное отсутствие контрастирования паренхимы

Гипоплазия почки

— Отсутствие рубцевания паренхимы

— Без учета клинических признаков дифференциальный диагноз затруднен

Гранулематозный пиелонефрит

— Замещение паренхимы фиброзной тканью

— Наличие жировой ткани (ксантогранулематозный пиелонефрит)

— Наличие кальцинатов (туберкулез)

Гидронефроз

— Видимое расширение лоханки и чашечек

— Может сочетаться с гидроуретером

Советы и ошибки

Для установления причин развития хронического пиелонефрита необходимо тщательное изучение состояния мочевыводящих путей (почечной лоханки, мочеточника и мочевого пузыря).

Вопрос-ответ

МРТ почек используется при пиелонефрите?

МРТ почек при пиелонефрите используется в качестве дополнительного обследования. При остром приступе врачи используют скоростные методы диагностики, такие как УЗИ почек и КТ почек. МРТ обследование требует времени и обычно проводится для мониторинга эффективности лечения и при эпизодах хронического пиелонефрита.

Что лучше сделать МРТ почек или КТ почек?

КТ дает детальное изображение органов и позволяет обнаружить даже самые небольшие измененные очаги размером от 1 мм. КТ лучше визуализирует плотные ткани (кости, камни в почках), а МРТ – мягкие (мышцы и органы, включая почки).

Можно ли увидеть пиелонефрит на МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) все чаще признается эффективным методом оценки патологии почек, включая диагностику пиелонефрита. Однако ей не хватает уровня доказательств, который обеспечивает КТ для выявления почечных абсцессов, камней и эмфизематозного пиелонефрита.

Как диагностируется хронический пиелонефрит?

При подозрении на пиелонефрит проводится анализ мочи по Нечипоренко. При пиелонефрите следует ожидать повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а также присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют). УЗИ почек позволяет диагностировать пиелонефрит.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ почек обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным в вашем случае и объяснит, на что обратить внимание при интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие и характер симптомов, таких как боль в пояснице, частые мочеиспускания или изменения в моче. Эти данные могут существенно помочь врачу в интерпретации снимков и постановке диагноза.

СОВЕТ №3

Если у вас есть возможность, возьмите с собой на обследование предыдущие результаты анализов и снимков. Это поможет врачу сравнить динамику изменений и сделать более точные выводы о состоянии ваших почек.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу о процессе диагностики и о том, как правильно подготовиться к процедуре. Правильная подготовка может значительно повысить качество получаемых изображений и, соответственно, точность диагностики.