Что важно знать о гигантоклеточной опухоли

• Агрессивно растущая, обычно доброкачественная опухоль
• Отсутствие половой предрасположенности.
• Предрасположенность к развитию в возрасте 20—40 лет
• 20% всех доброкачественных опухолей костей
• Синонимы: остеобластокластома, гигантома, бурая опухоль, миелоидная опухоль
• Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома) — это первичная костная опухоль, бывает доброкачественной и злокачественной.
• Составляет 10% всех опухолей костей
• 10:% случаев локализация поражения нижняя челюсть (остеобластокластома нижней челюсти)
• Пик частоты на 3-м десятилетии жизни
• Этиология не установлена
• Ткань остеокластомы представлена одноядерными веретенообразными и гигантскими клетками (гигантские клетки также определяются и при других нарушениях, таких как аневризматическая киста кости)
• Различают три степени дифференцировки: доброкачественные (I), пограничные (II) и злокачественные (III)
• В ткани гигантоклеточной опухоли могут находиться аневризматические костные кисты
• Вторичные гигантоклеточные опухоли иногда наблюдаются при болезни Педжета (пациенты в возрасте после 60 лет).

Врачи отмечают, что диагностика остеобластокластомы на снимках МРТ и КТ костей представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации специалистов. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и костной структуры, что способствует выявлению характерных признаков опухоли, таких как наличие зон разрушения и отека. КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о костной коре и помогает оценить степень распространения процесса. Врачи подчеркивают, что комбинированный подход, использующий оба метода, значительно повышает точность диагностики. Однако важно учитывать, что остеобластокластома может иметь схожие проявления с другими костными образованиями, что требует внимательного анализа и, при необходимости, дополнительных исследований. Правильная интерпретация снимков и клиническая корреляция играют ключевую роль в установлении точного диагноза и выборе оптимальной тактики лечения.

Лучевая диагностика опухолей костей (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, РНД)

Какой метод исследования остебластокластомы выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора при опухоли

• рентгенологическое исследование.

Диагностика остеобластокластомы на снимках МРТ и КТ костей вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что МРТ позволяет более точно оценить мягкотканевые структуры, что особенно важно для выявления возможного распространения опухоли. КТ, в свою очередь, предоставляет детализированные изображения костной ткани, что помогает в определении размеров и локализации образования. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе диагностики, подчеркивая важность своевременного обращения к специалистам и качественной интерпретации снимков. Некоторые отмечают, что наличие четких изображений помогает им лучше понять свое состояние и план лечения. В целом, современные методы визуализации играют ключевую роль в диагностике остеобластокластомы, позволяя врачам принимать более обоснованные решения и обеспечивать пациентам необходимую помощь.

КТ И МРТ ТГ: ЭКСПРЕСС БИО #мрт #КТ #биология #естественныенауки #медицина #заболевания #диагностика

Патогномоничные признаки

• Четко ограниченное остеолитическое поражение в эпифизальной/ метафизальной области.

Как выглядит гигантоклеточная опухоль на рентгеновских снимках

• Эксцентрическое расположение опухоли
• Относительно четко ограниченное остеолитическое поражение тип 1В-С (по Lodwick)
• Быстро растущее поражение может иметь нечеткий край
• Внутренние перегородки выявляются в 50% случаев
• Остаточные трабекулы не дают агрессивный рост
• Часто эрозирование кортикального слоя
• Обычно отсутствие склеротического кольца, кальцинатов матрикса и реакции надкостницы
• Иногда имеет место мягкотканевой компонент, который может быть частично ограничен тонкой оболочкой кости (неокортекс)
• Потенциал к агрессивному росту II типа (Lodwick)
• Типичное расположение: эпифизально/метафизальное, редко метадиафизальное
• Предрасположенность к возникновению гигантоклеточной опухоли — области коленного сустава, дистальной части лучевой кости и позвоночника (обычно частично в заднем отделе тела позвонка и дужках позвонка).

а,bГигантоклеточная опухоль. Женщина 38 лет с прогрессирующим болевым синдромом в коленном суставе. На рентгенограмме (а) в прямой проекции и (b) в боковой проекции определяется ограниченная область деструкции проксимальной боковой поверхности большеберцовой кости.

Отличие КТ от МРТ

Что видно на МРТ снимках при остеобластокластоме

• Уплотнение мягких тканей
• Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
• Гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении (несмотря на отсутствие сигнала жидкости)
• Обычно гомогенное накопление контрастного вещества
• Иногда участки кровоизлияний.

Гигантоклеточная опухоль. Девочка 8 лет с прогрессирующим отеком и болевым синдромом в левом голеностопном суставе. На КТ четко определяется остеолитическое поражение в задней части дистального отдела большеберцовой кости. Объемный мягкотканевой компонент опухоли

Радионуклидное исследование исследование при гигантоклеточной опухоли

• При остеокластоме высокий уровень накопления радионуклида, но корреляция между степенью накопления и гистологическим заключением отсутствует.

Клинические проявления

Типичные проявления гигантомы — локальный болевой синдром.

Методы лечения

• Преимущественно хирургическое: широкая резекция — если позволяет доступ.
• Лечение гигантоклеточной опухоли кости при субхондральных поражений может проводиться с помощью кюретажа и адъювантной терапии (фенол, криохирургия) с заполнением дефекта аутологичной губчатой костью.

Течение и прогноз

• Высокая частота рецидивов после лечения остеобластокластомы кости (особое внимание необходимо уделять рентгенологической оценке вновь возникшего остеолитического поражения в области первичной опухоли; диагностируется при МРТ)
• Одиночные метастазы в легкие возникают в 5% случаев и обычно могут быть удалены хирургически.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Инфильтрация мягких тканей
• Распространение процесса
• Прерывистость кортикального слоя
• Наличие метастазов в легкие.

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как аневризматической кисты кости или злокачественной опухоли кисты.

Вопрос-ответ

Что лучше показывает кости КТ или МРТ?

Отличие МРТ от КТ. Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг.

Что такое злокачественная остеобластокластома?

Первично злокачественная остеобластокластома является одним из вариантов саркомы остеогенного происхождения. Она отличается от остеогенной остеокластической саркомы более благоприятным исходом, менее яркой клиникой. Опухоль склонна прорастать в окружающие ткани и капсулы суставов.

Можно ли на КТ увидеть рак костей?

КТ может показать наличие опухолевых шпиков, которые представляют собой выступы опухолевой массы за пределы кости. Они могут указывать на наличие рака кости или его метастазов. На снимках можно заметить наличие опухоли в костной ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или онкологом. Они помогут определить необходимость исследования и объяснят, какие именно снимки будут наиболее информативными для диагностики остеобластокластомы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Для точной диагностики важно, чтобы изображения были четкими и хорошо контрастными. Если у вас есть сомнения в качестве снимков, не стесняйтесь попросить повторное исследование.

СОВЕТ №3

Изучите основные признаки остеобластокластомы на МРТ и КТ. Знание типичных характеристик, таких как наличие лизисных и остеобластических изменений, поможет вам лучше понять результаты исследования и обсудить их с врачом.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости регулярного мониторинга состояния после диагностики. Остеобластокластома может требовать динамического наблюдения, поэтому важно следовать рекомендациям врача и проходить контрольные исследования в установленные сроки.