Что такое опухоль барабанного и яремного гломуса
- Параганглиома — доброкачественная опухоль
- Чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (соотношение 5:1)
- В 10% случаев определяются множественные параганглиомы
- Метастазирует редко
- Опухоль гломуса составляет 0,6% от всех опухолей головы и шеи
- В 80% случаев — опухоли яремного или каротидного гломуса.
- Возрастной пик: 40-50 лет.
- Образуется из хеморецепторных клеток.
Опухоль барабанного гломуса:
- Барабанный нерв (ветвь языкоглоточного нерва)
- Изолированное образование в среднем ухе, расположенное на мысе улитки.
Опухоль яремного гломуса: Адвентиция луковицы яремной вены.
Врачи подчеркивают, что для выявления гломусной опухоли уха на снимках КТ и МРТ необходимо обратить внимание на несколько ключевых признаков. На КТ-изображениях опухоль часто проявляется в виде четко очерченного образования, которое может иметь характерную кальцификацию. Важно также учитывать расположение опухоли относительно соседних анатомических структур, таких как сосцевидный отросток и внутреннее ухо.
На МРТ гломусная опухоль обычно демонстрирует гипоинтенсивность на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивность на T2-взвешенных. Врачи рекомендуют обращать внимание на возможное расширение сосцевидного отростка и наличие признаков инвазии в окружающие ткани. Комплексный анализ этих данных позволяет установить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
Опухоль барабанного гломуса:
- Пульсирующий шум в ушах (90%)
- Кондуктивная тугоухость
- Неврит лицевого нерва (5%)
- При отоскопии позади барабанной перепонки часто определяется бессимптомное сосудистое объемное образование.
Опухоль яремного гломуса: Объемное образование шеи или глотки
- Возможно поражение языкоглоточного, блуждающего или подъязычного нервов.
Диагностика гломусной опухоли: МРТ, КТ, ангиография
Выявление гломусной опухоли уха на снимках КТ и МРТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что КТ является более информативным методом для визуализации костных структур, что позволяет лучше оценить распространение опухоли и ее влияние на окружающие ткани. Однако МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях, что важно для определения границ опухоли и ее сосудистой структуры. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе диагностики, подчеркивая важность квалифицированного анализа снимков. Некоторые отмечают, что правильная интерпретация результатов требует опыта, и рекомендуют обращаться к специалистам, которые имеют опыт работы с такими опухолями. В целом, комбинированный подход с использованием обоих методов позволяет достичь более точного диагноза и выбрать оптимальную тактику лечения.
Методы выбора
- КТ
- МРТ с гадолинием.
В каких случаях проводят КТ височной кости при гломусной опухоли
- Объемное образование крыши барабанной полости
- При крупных опухолях обнаруживают очаг деструкции кости по типу «изъеденности молью»
- Часто растут вдоль определенных направляющих (например, щелей)
- Очень крупные опухоли вызывают деструкцию слуховых косточек.
Что покажут снимки МРТ височной кости при лоухоли гломуса
- На Т1- и Т2-взвешенном изображении наблюдаются точечные очаги повышенной интенсивности сигнала и множественные очаги отсутствия сигнала на месте сосудов (картина «соль и перец»)
- Раннее интенсивное усиление после введения гадолиния, за которым сразу же следует исчезновение сигнала (специфический признак)
- При МР-венографии может наблюдаться инфильтрация луковицы яремной вены.
Нужна ли ангиография при опухоли гломуса
- Опухоль кровоснабжается из крупных артерий
- Раннее венозное контрастирование
- Возможна предоперационная эмболизация опухоли яремного гломуса.
Отличительные признаки
- Картина «соль и перец» на Т1- и Т2-взвешенном изображении
- Очаг деструкции кости по типу «изъеденности молью» (луковица яремной вены, мыс улитки).
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз
- Распространенность опухоли.
Симптомы каких патологий похожи на барабанную параганглиому
Высокое расположение луковицы яремной вены
— Отсутствие деструкции кости
— Отсутствие картины «соль и перец»
Холестеатома
— Отсутствие усиления после введения контрастного вещества
— Отсутствие картины «соль и перец»
— Деструкция слуховых косточек
Лечение
- Полное хирургическое удаление (удаление содержимого среднего уха, мастоидэктомия).
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль барабанного гломуса
-ЛОР (определение лор-патологии, удаление содержимого уха)
— Невропатолог (лечение невропатий)
Прогноз
- Медленно растущая неинвазивная опухоль
- Не рецидивирует после полного удаления
- Без лечения опухоли гломуса склонны к внутричерепному распространению и имеют неблагоприятный прогноз.
Возможные осложнения и последствия
Без операции параганглиома уха влечет за собой:
- Парез ЧМН
- Компрессия ствола мозга
После удаления опухоли, возможные осложнения:
- Поражение ЧМН
- Ишемический инсульт
- Послеоперационная ликворея
- Смертность 10%
Опухоль яремного гломуса слева. КТ (а, b): опухолевое образование, распространяющееся от яремного отверстия до барабанной полости. МРТ, Т1 -взвешенное изображение (с, d): изоинтенсивное образование, сигнал от которого усиливается после контрастирования.
Вопрос-ответ
Видны ли гломусные опухоли на МРТ?
Гломусная опухоль — сосудистое образование, что отражает его типично темный вид на T1 и яркий вид на T2-взвешенных изображениях МРТ. Изображения после гадолиния и насыщения жиром дополнительно очерчивают массу.
Где лучше видно опухоль КТ или МРТ?
Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Поэтому МРТ лучше использовать для выявления опухолей и патологий в неврологии и нейрохирургии, эндокринологии.
Как диагностируется гломусная опухоль?
Диагноз гломусной опухоли может быть установлен на основании клинических исследований, таких как проба с иглой Лава, проба Хилдрета, проба на холодовую чувствительность и трансиллюминационная проба с положительными результатами, подтвержденными МРТ или УЗИ.
Что лучше сделать МРТ или КТ уха?
Зато МРТ уха – лучший способ рассмотреть состояние сосудистого русла, мягких тканей. Магнитно-резонансная томография легко определяет наличие патологического скопления крови (тромбов), а также любые изменения слизистой. Если нужно досконально рассмотреть твердые структуры, то лучше сделать компьютерную томографию.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характерные признаки гломусной опухоли на снимках: это могут быть четко очерченные образования, расположенные в области среднего уха или сосцевидного отростка, которые могут вызывать разрушение костной ткани.
СОВЕТ №2
Сравните снимки с нормальными анатомическими структурами уха, чтобы лучше понять, какие изменения могут указывать на наличие опухоли. Это поможет вам выявить аномалии и отличить их от нормальных вариаций.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на наличие дополнительных симптомов, таких как шум в ушах, ухудшение слуха или боль, которые могут сопровождать гломусные опухоли. Эти клинические проявления могут помочь в интерпретации снимков.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с опытным радиологом или отоларингологом для более точной интерпретации результатов КТ и МРТ. Профессиональный взгляд может помочь выявить опухоль на ранних стадиях и избежать ошибок в диагностике.