Что такое опухоль барабанного и яремного гломуса

• Параганглиома — доброкачественная опухоль
• Чаще встречаются у женщин, чем у муж­чин (соотношение 5:1)
• В 10% случаев определяются множественные параганглиомы
• Метастазирует редко
• Опухоль гломуса составляет 0,6% от всех опухолей головы и шеи
• В 80% случаев — опухоли яремного или каротидного гломуса.
• Возрастной пик: 40-50 лет.
• Образуется из хеморецепторных клеток.

Опухоль барабанного гломуса:

• Барабанный нерв (ветвь языкоглоточно­го нерва)
• Изолированное образование в среднем ухе, расположенное на мысе улитки.

Опухоль яремного гломуса: Адвентиция луковицы яремной вены.

Врачи подчеркивают, что для выявления гломусной опухоли уха на снимках КТ и МРТ необходимо обратить внимание на несколько ключевых признаков. На КТ-изображениях опухоль часто проявляется в виде четко очерченного образования, которое может иметь характерную кальцификацию. Важно также учитывать расположение опухоли относительно соседних анатомических структур, таких как сосцевидный отросток и внутреннее ухо.

На МРТ гломусная опухоль обычно демонстрирует гипоинтенсивность на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивность на T2-взвешенных. Врачи рекомендуют обращать внимание на возможное расширение сосцевидного отростка и наличие признаков инвазии в окружающие ткани. Комплексный анализ этих данных позволяет установить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

КТ или МРТ? Что лучше для определения опухоли уха, горла или носа? #лормосква

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Опухоль барабанного гломуса:

• Пульсирующий шум в ушах (90%)
• Кондуктивная тугоухость
• Неврит лицевого нерва (5%)
• При отоскопии позади барабанной перепонки часто определяется бессимптомное сосуди­стое объемное образование.

Опухоль яремного гломуса: Объемное образование шеи или глотки

• Воз­можно поражение языкоглоточного, блуждающего или подъязычного нервов.

Диагностика гломусной опухоли: МРТ, КТ, ангиография

Выявление гломусной опухоли уха на снимках КТ и МРТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что КТ является более информативным методом для визуализации костных структур, что позволяет лучше оценить распространение опухоли и ее влияние на окружающие ткани. Однако МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях, что важно для определения границ опухоли и ее сосудистой структуры. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе диагностики, подчеркивая важность квалифицированного анализа снимков. Некоторые отмечают, что правильная интерпретация результатов требует опыта, и рекомендуют обращаться к специалистам, которые имеют опыт работы с такими опухолями. В целом, комбинированный подход с использованием обоих методов позволяет достичь более точного диагноза и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как ВОВРЕМЯ выявить ОПУХОЛЬ МОЗГА? #меднавигатор #мрт #опухольмозга #онкология

Методы выбора

• КТ
• МРТ с гадолинием.

В каких случаях проводят КТ височной кости при гломусной опухоли

• Объемное образование крыши барабанной полости
• При крупных опу­холях обнаруживают очаг деструкции кости по типу «изъеденности мо­лью»
• Часто растут вдоль определенных направляющих (например, ще­лей)
• Очень крупные опухоли вызывают деструкцию слуховых косто­чек.

Плюс-ткань в среднем ухе

Что покажут снимки МРТ височной кости при лоухоли гломуса

• На Т1- и Т2-взвешенном изображении наблюдаются точечные очаги по­вышенной интенсивности сигнала и множественные очаги отсутствия сигнала на месте сосудов (картина «соль и перец»)
• Раннее интенсивное усиление после введения гадолиния, за которым сразу же следует исчез­новение сигнала (специфический признак)
• При МР-венографии может наблюдаться инфильтрация луковицы яремной вены.

Нужна ли ангиография при опухоли гломуса

• Опухоль кровоснабжается из крупных артерий
• Раннее венозное контра­стирование
• Возможна предоперационная эмболизация опухоли ярем­ного гломуса.

Отличительные признаки

• Картина «соль и перец» на Т1- и Т2-взвешенном изображении
• Очаг де­струкции кости по типу «изъеденности молью» (луковица яремной вены, мыс улитки).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Распространенность опухоли.

Симптомы каких патологий похожи на барабанную параганглиому

Высокое расположение луковицы яремной вены

— Отсутствие деструкции кости

— Отсутствие картины «соль и перец»

Холестеатома

— Отсутствие усиления после введения контраст­ного вещества

— Отсутствие картины «соль и перец»

— Деструкция слуховых косточек

Лечение

• Полное хирургическое удаление (удаление содержимого среднего уха, мастоидэктомия).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль барабанного гломуса

-ЛОР (определение лор-патологии, удаление содержимого уха)

— Невропатолог (лечение невропатий)

Прогноз

• Медленно растущая неинвазивная опухоль
• Не рецидивирует после пол­ного удаления
• Без лечения опухоли гломуса склонны к внутричерепному распространению и имеют неблагоприятный прогноз.

Возможные осложнения и последствия

Без операции параганглиома уха влечет за собой:

• Парез ЧМН
• Компрессия ствола мозга

После удаления опухоли, возможные осложнения:

• Поражение ЧМН
• Ишемический инсульт
• Послеоперационная ликворея
• Смертность 10%

Опухоль яремного гломуса слева. КТ (а, b): опухолевое образование, распро­страняющееся от яремного отверстия до барабанной полости. МРТ, Т1 -взвешенное изобра­жение (с, d): изоинтенсивное образование, сигнал от которого усиливается после контрасти­рования.

Вопрос-ответ

Видны ли гломусные опухоли на МРТ?

Гломусная опухоль — сосудистое образование, что отражает его типично темный вид на T1 и яркий вид на T2-взвешенных изображениях МРТ. Изображения после гадолиния и насыщения жиром дополнительно очерчивают массу.

Где лучше видно опухоль КТ или МРТ?

Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг. Поэтому МРТ лучше использовать для выявления опухолей и патологий в неврологии и нейрохирургии, эндокринологии.

Как диагностируется гломусная опухоль?

Диагноз гломусной опухоли может быть установлен на основании клинических исследований, таких как проба с иглой Лава, проба Хилдрета, проба на холодовую чувствительность и трансиллюминационная проба с положительными результатами, подтвержденными МРТ или УЗИ.

Что лучше сделать МРТ или КТ уха?

Зато МРТ уха – лучший способ рассмотреть состояние сосудистого русла, мягких тканей. Магнитно-резонансная томография легко определяет наличие патологического скопления крови (тромбов), а также любые изменения слизистой. Если нужно досконально рассмотреть твердые структуры, то лучше сделать компьютерную томографию.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные признаки гломусной опухоли на снимках: это могут быть четко очерченные образования, расположенные в области среднего уха или сосцевидного отростка, которые могут вызывать разрушение костной ткани.

СОВЕТ №2

Сравните снимки с нормальными анатомическими структурами уха, чтобы лучше понять, какие изменения могут указывать на наличие опухоли. Это поможет вам выявить аномалии и отличить их от нормальных вариаций.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие дополнительных симптомов, таких как шум в ушах, ухудшение слуха или боль, которые могут сопровождать гломусные опухоли. Эти клинические проявления могут помочь в интерпретации снимков.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с опытным радиологом или отоларингологом для более точной интерпретации результатов КТ и МРТ. Профессиональный взгляд может помочь выявить опухоль на ранних стадиях и избежать ошибок в диагностике.