Что необходимо знать о папиллярной фиброэластоме

• Иногда определяется случайно при ЭХО-КГ, хирургическом вмешательстве на сердце или аутопсии.
• Вторая по частоте доброкачественная первичная опухоль сердца (приблизительно 10%)
• Мужчины и женщины поражаются примерно одинаково
• Средний возраст при установлении диагноза доброкачественная первичная опухоль сердца — 60 лет
• Этиология папиллярной фибробластомы не ясна
• 90% фиброэластом происходят из клапанов сердца: аортального (29%), митрального (25%), легочного (13%) и трикуспидаль­ного (17%).

Врачи отмечают, что диагностика папиллярной фиброэластомы на снимках МРТ и КТ представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации и опыта специалистов. Эти опухоли, как правило, имеют характерные признаки, которые могут быть распознаны на изображениях, однако их дифференциация от других образований, таких как миомы или липомы, требует внимательного анализа.

МРТ позволяет получить более детализированные изображения мягких тканей, что способствует лучшему визуализации фиброэластомы и ее структуры. КТ, в свою очередь, может быть полезен для оценки кальцификации и других изменений в окружающих тканях. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включающего клинические данные и результаты дополнительных исследований, для постановки точного диагноза.

Современные технологии и методы визуализации значительно увеличивают шансы на раннее выявление и правильное лечение, что в свою очередь повышает эффективность терапии и улучшает прогноз для пациентов.

Скульский С.К. "Значение МРТ в дифферециальной диагностике кистозных неоплазий поджелудочной железы"

Какой метод диагностики фиброэластомы выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• ЭХО-КГ.

Диагностика папиллярной фиброэластомы на снимках МРТ и КТ вызывает интерес у специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют точно определить локализацию и размеры опухоли, что критично для выбора дальнейшей тактики лечения. На снимках МРТ фиброэластома часто выглядит как хорошо очерченная, гипоинтенсивная структура, что облегчает ее дифференциацию от других образований. Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своим опытом, подчеркивая важность своевременной диагностики. Они отмечают, что качественные изображения помогают не только в установлении диагноза, но и в мониторинге динамики заболевания. В целом, мнения о диагностике папиллярной фиброэластомы на МРТ и КТ в основном положительные, что свидетельствует о высоком уровне доверия к этим методам.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Что покажет рентген и КТ грудной клетки

• Обычно рентгенография грудной клетки не дает дополнительной информации при папиллярной фибробластомы
• Образование может быть обнаружено при контрастно-усиленной МСКТ, под контролем с ЭКГ
• КТ может исключить наличие метастазов в сомнительных дифференциально-диагностических случаях.

Для чего проводят УЗИ сердца при фиброэластоме

• Может демонстрировать подвижную гиперэхогенную опухоль на нож­ке
• Плохо отграничено от окружающей крови
• Фибробластома имеет вид «морских водорослей», более 4 см в диаметре
• Редко демонстрирует кальцификаты
• Могут быть обнаружены тромботические отложения.

КТ и МРТ в оценке местности распространения опухолевой патологииполости рта и ротоглотки.

В каких случаях проводят МРТ сердца при папиллярной фиброэластоме

• Доброкачественные опухоли сердца имеют низкую Т1-взвешенную интенсивность сигнала и усиле­ние после введения Gd-DTPA
• В зависимости от расположения на кла­панах сердца доброкачественная опухоль сердца может быть обнаружена при кино-MPT с высоким временным разрешением.

T1-взвешенная последовательностьTSEс подавлением сигнала от жировой ткани послевведения Gd-DTPA мужчине 42 лет, который перенес приступ эмболической преходящей ишемической атаки. Изображение через плоскость путейоттока из ЛЖ демонстрирует усиленное образование на створке левого венечного клапана (стрелка). Гистологическое исследование после заменыклапана подтверждает фиброэластому.

Клинические проявления

Типичные симптомы папиллярной фиброэластомы:

• Может быть бессимптомной, особенно когда расположена в правых от­делах сердца
• Опухоли левых отделов сердца могут вызвать эмболиче­ские осложнения, вызванные тромбами или фрагментами опухоли
• Боли в грудной клетке
• Одышка
• Аритмии.

Методы лечения опухоли сердца

• Хирургическая резекция — удаление опухоли сердца — с реконструкцией или пересадкой клапана.

Течение и прогноз фиброэластомы

• Благоприятный
• Опухоль не рецидивирует после хирургического удаления опухоли сердца.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Функции сердца
• Специфический диагноз (миксома, тромб, другие опухоли, признаки злокачественного процесса)
• Локализация
• Дисфункция клапанов
• Выпот в полость перикарда.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с папиллярной фиброэластомой

Тромбоз

— Фиброэластома изображается при ЭХО-КГ как образова­ние на ножке, с основанием на клапане сердца

— Плохо отличимо от крови

Миксома

— Часто гиперинтенсивное на контрастно-усиленном Т2-взвешенном изображении

— Может быть неотличима от папиллярной фиброэластомы

Бактериальные вегетации

— Разрушение пораженного клапана (регургитация, сер­дечный шум)

— Лихорадка

Советы и ошибки

ЭХО-КГ всегда показана пациентам с наличием рецидивирующих и локаль­ных эпизодов тромбоэмболии.Дифференциальный диагноз образований клапана сердца позволяет исключить папиллярную фиброэластому.

Вопрос-ответ

Как диагностировать папиллярную фиброэластому?

Обычно обнаруживаемые случайно на трансторакальной эхокардиограмме папиллярные фиброэластомы должны быть первоначально оценены кардиологом и кардиоторакальным хирургом. ПФЭ обычно не имеют симптомов, если они не эмболизируют и не вызывают артериальную окклюзию в ложе органа.

Каковы рекомендации по лечению папиллярной фиброэластомы?

Обзор современной литературы показывает, что симптоматические папиллярные фиброэластомы сердца следует удалять хирургическим путем. Тогда как бессимптомные поражения, которые располагаются слева, имеют большие размеры (более 1 см) или подвижны, следует рассматривать для хирургического удаления.

Как удаляют фиброэластому?

Чтобы снизить риск образования тромбов и исключить возможность отрыва опухоли и возникновения других осложнений, обычно рекомендуется хирургическое удаление фиброэластом. Часто их можно удалить, не повреждая сердечный клапан, но процедура обычно подразумевает операцию на открытом сердце.

Насколько редко встречается фиброэластома?

Насколько распространены папиллярные фиброэластомы? Первичные опухоли сердца поражают менее 1 из 2000 человек. Папиллярные фиброэластомы и сердечные миксомы являются наиболее распространенными нераковыми первичными опухолями сердца. Ученые не знают точной распространенности, поскольку многие из них обнаруживаются только после смерти человека.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков МРТ и КТ обращайте внимание на характерные признаки папиллярной фиброэластомы, такие как их полиповидная форма и наличие тонкой ножки. Это поможет вам более точно идентифицировать образование.

СОВЕТ №2

Сравните полученные изображения с предыдущими исследованиями пациента. Это позволит выявить изменения в размере или структуре образования, что может быть важным для диагностики и дальнейшего лечения.

СОВЕТ №3

Обсуждайте результаты с коллегами или специалистами в области радиологии и кардиологии. Множественные мнения могут помочь в более точной интерпретации снимков и принятии решения о необходимости дополнительных исследований.

СОВЕТ №4

Не забывайте о клинической картине пациента. Симптомы и анамнез могут дать важные подсказки для диагностики папиллярной фиброэластомы и определения стратегии лечения.