Причины перекрута яичка

• Интравагинальный перекрут яичка встречается у детей более старшего возраста и у взрослых
• Неотложное состояние в урологии
• Причиной перекрута яичка является его поворот на семенном канатике с последующей ишемией
• При перекруте яичка менее чем на 360° первоначально наблюдается обструкция только венозного оттока
• Перекруте яичка более чем на 360° (полный перекрут) приводит к нарушению артериального кровоснабжения и развитию ишемии
• При экстравагинальном перекруте яичка, встречающемся у новорожденных, в процесс вовлекается яичко и его оболочки
• Острая боль в яичке составляет около 0,5% всех неотложных состояний.

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики перекрута яичка, так как это состояние требует неотложной медицинской помощи. На снимках КТ и МРТ мошонки специалисты обращают внимание на характерные изменения, такие как асимметрия яичек, увеличение размеров пораженного органа и изменение его структуры. КТ позволяет выявить наличие жидкости вокруг яичка и оценить состояние сосудов, что может указывать на нарушение кровоснабжения. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о мягких тканях и позволяет исключить другие патологии. Врачи отмечают, что комбинированный подход к использованию этих методов визуализации повышает точность диагностики и способствует более быстрому началу лечения, что критически важно для сохранения функции яичка.

1298 Перекрут яичка и семенного канатика

Что покажет УЗИ мошонки при перекруте яичка

• УЗИ проводится с использованием линейного датчика с рабочей частотой 7,5 МГц и возможностью проведения цветного/импульсно-волнового допплеровского картирования»
• В большинстве случаев визуализируется перекрученный семенной канатик
• Очаговое расширение и неоднородность акустической структуры семенного канатика с наличием анэхогенных спиралевидных канальцевых структур (перекрученные сосуды)
• Снижение перфузии яичка
• Увеличение сосудистого сопротивления с ИР более 0,75 или осциллирующий кровоток
• Полное отсутствие кровотока при перекруте яичка более чем на 360°
• УЗИ в В-режиме не выявляет изменений в первые часы после перекрута яичка
• Отек и диффузные гипоэхогенные изменения наблюдаются позднее
• Неоднородная или исчерченная акустическая структура яичка через 24 ч после перекрута.

Клинические проявления

Типичные симптомы перекрута яичка:

• Клинически часто невозможно дифференцировать перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, эпидидимит и орхит у пациентов с жалобами на боли в яичке
• Симптомы перекрута яичка могут возникать в любом возрасте, но чаще встречается у подростков
• Наиболее характерным симптомом перекрута яичка является острая боль с отсутствием облегчения при поддерживании мошонки.

Диагностика перекрута яичка с помощью КТ и МРТ мошонки вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют более точно оценить состояние яичек и выявить перекрут на ранних стадиях. КТ, как правило, используется для исключения других патологий, тогда как МРТ обеспечивает высокую контрастность мягких тканей, что особенно важно для диагностики.

Пациенты, в свою очередь, часто выражают благодарность за возможность избежать инвазивных процедур, так как современные технологии позволяют получить необходимую информацию без хирургического вмешательства. Однако некоторые отмечают, что доступность этих исследований может варьироваться в зависимости от региона, что порой затрудняет своевременную диагностику. В целом, использование КТ и МРТ в данной области считается важным шагом к улучшению диагностики и лечения заболеваний мошонки.

Ультразвук в руках уролога. Перекрут яичка. Клинический случай.

Принципы лечения

• Во всех подозрительных случаях показано хирургическое вмешательство
• Двусторонняя орхипексия у пациентов с хирургически подтвержденным перекрутом яичка, так как предрасполагающий к перекруту яичка феномен «языка колокола» (неплотное прилегание влагалищной оболочки к яичку) обычно наблюдается с двух сторон.

а, b Перекрут яичка. УЗИ: (а) Отсутствие кровотока в сосудах яичка. Перфузия только в сосудах, расположенных рядом со стенкой мошонки; (b) Нормальная перфузия противоположного яичка.

Течение и прогноз

• Может наблюдаться спонтанное устранение перекрута яичка
• Частота полного сохранения функции яичка достигает 100% при выполнении оперативного вмешательства в первые 6 часов после перекрута яичка а, 50% — в течение 6-12 ч и около 20% — в течение 12-24 ч.

Отличие КТ от МРТ

Что важно знать клиницисту

• Исключение перекрута яичка у пациента с синдромом «острой мошонки».

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с перекрутом яичка

Эпидидимит

— Усиленное кровенаполнение придатка яичка

Частичный перекрут

— Сохранение артериального кровотока, увеличение ИР

Орхит

— Усиленное кровенаполнение паренхимы яичка

Перекрут аппендикса яичка

— Увеличение аппендикса в верхнем полюсе аппендикса

— Напряженный, с окружающим усиленным кровенаполнением

— Обычно возникает в возрасте 7-14 лет

Советы и ошибки

УЗИ должно включать цветное или импульсно-волновое допплеровское кар­тирование

Вопрос-ответ

Что показывает КТ мошонки?

Что показывает диагностика кисты предстательной железы, яичников, воспалительные болезни (сальпингоофорит, простатит и прочее), опухоли простаты, матки, придатков, мочевого пузыря, уточнение стадии развития злокачественной опухоли мягких тканей, мочевого пузыря.

Что лучше МРТ или УЗИ мошонки?

УЗИ позволяет выявить перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле и другие патологии. Магнитно-резонансная томография при сложных или неясных случаях, особенно при подозрении на объемные образования, отек или некротические изменения тканей, не выявленные на сонографии.

Что можно увидеть на МРТ мошонки?

Что показывает МРТ мошонки? На МРТ снимках мошонки, представляющих собой виртуальные послойные срезы через область интереса, видны яички, придатки яичек, сосуды и нервы, гроздевидное сплетение, семявыносящий проток и оболочки яичек.

Что показывает МРТ мошонки?

МРТ мошонки — безопасный, точный и информативный метод диагностики заболеваний. Процедура подразумевает последовательное сканирование мошонки с помощью магнитных волн, в результате чего получают детальные послойные снимки, на которых отчетливо видны структуры даже самого маленького размера.

Советы

СОВЕТ №1

При наличии болей в мошонке или других симптомов, таких как отек или изменение цвета, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика критически важна для предотвращения серьезных последствий.

СОВЕТ №2

Если вам назначили КТ или МРТ для диагностики, уточните у врача, какие именно изображения будут сделаны и как они помогут в диагностике. Понимание процесса поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные альтернативы КТ и МРТ, такие как ультразвуковое исследование, которое может быть менее инвазивным и более доступным для диагностики перекрута яичка.

СОВЕТ №4

После получения результатов снимков, не стесняйтесь задавать вопросы врачу о том, что они означают и какие дальнейшие шаги необходимо предпринять. Понимание вашего состояния поможет вам принимать более информированные решения о лечении.