Причины перекрута ножки яичка у мальчиков

• Частота 1:4000
• Пик частоты — в возрасте до 1 года и в подростковом возрасте.

Неонатальный (экстравагинальный) перекрут:

• Перекрут семенного канатика проксимальнее места вхождения в белочную оболочку
• Причина: семенной канатик свободно расположен в паховом канале
• Нарушение о также может возникать внутриутробно с полным инфарктом пораженного яичка
• Геморрагический инфаркт с некрозом ткани яичка
• В последую­щем развивается фиброз и иногда кальцинаты.

Интравагинальный перекрут:

• Перекрут семенного канатика в пределах белочной оболочки
• Часто возникает с увеличением уровня тестосте­рона в подростковом возрасте
• Предрасполагает «деформация язычка колокола» (12% популяции взрослых мужчин) — это приводит к высокому прикреплению белочной оболочки к семенному канатику с единой обо­лочкой яичка, его придатка и дистального отдела семенного канатика
• Левая сторона поражается чаще.

Врачи отмечают, что диагностика перекрута яичка у мальчиков с использованием МРТ и КТ мошонки становится все более актуальной. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно повышает точность диагностики. Специалисты подчеркивают, что раннее выявление перекрута критически важно для сохранения функции яичка и предотвращения серьезных осложнений. МРТ, благодаря своей способности выявлять изменения в мягких тканях, может помочь в определении состояния яичка и окружающих структур. КТ, в свою очередь, позволяет быстро оценить анатомические особенности и наличие сопутствующих патологий. Однако врачи также предостерегают от чрезмерного использования этих методов, подчеркивая необходимость комплексного подхода к диагностике, включая клинический осмотр и анализы. Важно, чтобы медицинские работники были хорошо обучены в интерпретации полученных изображений, что поможет избежать ошибок и обеспечить своевременное лечение.

Неонатальное УЗИ мошонки — Неонатальный перекрут яичка у ребенка

Какой метод диагностики перекрута яичка у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ мошонки при перекруте яичка у ребенка

Диагностика перекрута яичка у мальчиков с помощью МРТ и КТ мошонки вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и родителей. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что особенно важно в экстренных ситуациях. МРТ, например, помогает выявить изменения в тканях и кровоснабжении, что может быть критично для своевременного вмешательства.

Однако не все врачи согласны с необходимостью использования КТ из-за радиационной нагрузки, особенно на растущий организм. Некоторые специалисты подчеркивают, что ультразвуковое исследование остается золотым стандартом для диагностики перекрута, так как оно безопасно и быстро. Родители, в свою очередь, выражают благодарность за возможность получить точный диагноз, что позволяет избежать серьезных осложнений. В целом, выбор метода диагностики зависит от конкретной ситуации и состояния пациента.

Одно яичко, не приговор. #shorts

Для чего проводят УЗИ с ЦДК яичек при подозрении на перекрут ножки

• Уменьшение или отсутствие васкуляризации (чувствительность 86-88%, специфичность 90-100%)
• Если симптомы сохраняются более 12 ч, мо­жет наблюдаться увеличение перитестикулярного кровотока.

Перекрут яичка. Цветное допплеровское УЗИ. Перекрут яичка (а) и нормаль­ное противоположное яичко (b). Увеличенное гипоэхогенное яичко, лишенное васкуляри­зации (а) при продолжительности болевого синдрома более б ч. Нормальная эхогенность и васкуляризация противоположного яичка (b).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Внезапная боль в яичке
• Припухлость яичка
• Иррадиация боли в па­ховый канал и нижние отделы живота
• Тошнота
• Рвота
• Отсутствие кремастерного рефлекса
• Повышение температуры
• Пролонгированное стертое течение в 50% случаев.

1298 Перекрут яичка и семенного канатика

Тактика лечения

• Хирургическое восстановление анатомического положения
• Раскручива­ние яичка
• Резекция яичка при наличии некроза
• Орхипексия противо­положной стороны.

Течение и прогноз

• Сохранение функции яичек зависит от продолжительности симптомов:

— менее 6 ч: 85-97%;

— более 12 ч: менее 20%.

Осложнения перекрута ножки яичка

• Инфаркт с потерей яичка.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с перекрутом ножки яичка

Эпидидимоорхит

— увеличение придатка яичка;

— негомогенная эхоструктура;

— увеличение перфузии придатка яичка и яичка при нали¬чии орхита;

— сопутствующее гидроцеле;

— утолщение стенки мошонки.

Перекрут придатка яичка

— синдром острой мошонки;

— отсутствие кремастерного рефлекса;

— мелкий твердый узелок в области верхнего полюса яич¬ка;

— нормальная перфузия обоих яичек;

— увеличение придатка яичка (более 6 мм) с увеличением периферической перфузии;

— реактивное гидроцеле.

Опухоль яичка

— образование внутри яичка;

— неоднородная эхоструктура;

— патологическая перфузия опухоли.

Грыжа мошонки

— структуры кишечника в полости обычно с на¬личием перистальтики;

— нормальные признаки яичка и его придатка.

Травма яичка

— неоднородная эхоструктура и неправильный контур яич¬ка при разрыве;

— увеличение яичка;

— гиперэхогенная экстратестикулярная гематома.

Советы и ошибки

• Признаки при В-режиме УЗИ в начальной стадии могут быть полностью нор­мальными
• При неполном перекруте цветное допплеровское исследование может демонстрировать нормальную васкуляризацию.

Вопрос-ответ

Что лучше МРТ или УЗИ мошонки?

УЗИ позволяет выявить перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле и другие патологии. Магнитно-резонансная томография применяется при сложных или неясных случаях, особенно при подозрении на объемные образования, отек или некротические изменения тканей, не выявленные на сонографии.

Можно ли с помощью КТ увидеть перекрут яичка?

Некоторые авторы рассматривают КТ-перфузию как альтернативный метод диагностики перекрута яичка в неопределенных случаях.

Как диагностируют перекрут яичка?

Опытный специалист диагностирует перекрут яичка на основании осмотра и пальпации. Для получения полной картины и определения состояния кровообращения проводятся УЗИ и доплерография. В редких случаях удается раскрутить яичко вручную, выполнив его закрытую деторсию. В остальных случаях необходима операция.

Что покажет МРТ мошонки?

Метод позволяет диагностировать патологию мужских половых желез (яичек), их придатков и семявыносящих протоков. Эти органы, вместе с кровеносными сосудами, лимфатическими протоками и нервами, располагаются в мошонке – мешотчатом образовании из гладких мышц и кожи.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перекрут яичка у мальчика, не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем выше шансы на сохранение яичка. МРТ и КТ могут помочь в оценке состояния, но клиническое обследование также крайне важно.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в мошонке, отек или изменение цвета кожи. Эти признаки могут указывать на необходимость срочной диагностики. Запишите все симптомы и их продолжительность перед посещением врача для более точной оценки.

СОВЕТ №3

Если вам назначили МРТ или КТ, уточните у врача, как подготовиться к процедуре. Некоторые исследования требуют предварительной подготовки, такой как голодание или отказ от определенных медикаментов, что может повлиять на результаты диагностики.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Понимание полученных данных и возможных вариантов лечения поможет вам и вашему ребенку принять обоснованное решение о дальнейших действиях.