Причины перекрута ножки яичка у мальчиков
- Частота 1:4000
- Пик частоты — в возрасте до 1 года и в подростковом возрасте.
Неонатальный (экстравагинальный) перекрут:
- Перекрут семенного канатика проксимальнее места вхождения в белочную оболочку
- Причина: семенной канатик свободно расположен в паховом канале
- Нарушение о также может возникать внутриутробно с полным инфарктом пораженного яичка
- Геморрагический инфаркт с некрозом ткани яичка
- В последующем развивается фиброз и иногда кальцинаты.
Интравагинальный перекрут:
- Перекрут семенного канатика в пределах белочной оболочки
- Часто возникает с увеличением уровня тестостерона в подростковом возрасте
- Предрасполагает «деформация язычка колокола» (12% популяции взрослых мужчин) — это приводит к высокому прикреплению белочной оболочки к семенному канатику с единой оболочкой яичка, его придатка и дистального отдела семенного канатика
- Левая сторона поражается чаще.
Врачи отмечают, что диагностика перекрута яичка у мальчиков с использованием МРТ и КТ мошонки становится все более актуальной. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно повышает точность диагностики. Специалисты подчеркивают, что раннее выявление перекрута критически важно для сохранения функции яичка и предотвращения серьезных осложнений. МРТ, благодаря своей способности выявлять изменения в мягких тканях, может помочь в определении состояния яичка и окружающих структур. КТ, в свою очередь, позволяет быстро оценить анатомические особенности и наличие сопутствующих патологий. Однако врачи также предостерегают от чрезмерного использования этих методов, подчеркивая необходимость комплексного подхода к диагностике, включая клинический осмотр и анализы. Важно, чтобы медицинские работники были хорошо обучены в интерпретации полученных изображений, что поможет избежать ошибок и обеспечить своевременное лечение.
Какой метод диагностики перекрута яичка у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Что покажет УЗИ мошонки при перекруте яичка у ребенка
Длительность симптомов |
Признаки при ультразвуковом и допплеровском исследовании |
<4ч |
Нормальные признаки при сканировании в В-режиме, отсутствие или снижение васкуляризации яичка, спиральное закручивание сосудистых структур семенного канатика |
4-12ч |
Припухлость яичек, снижение эхогенности, отсутствие или снижение васкуляризации яичек, спиральное закручивание сосудистых структур семенного канатика |
>12 ч |
Гетерогенная эхоструктура в связи с застоем, кровоизлияниями и инфар¬ктами; сопутствующее гидроцеле, утолщение стенки мошонки |
Диагностика перекрута яичка у мальчиков с помощью МРТ и КТ мошонки вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и родителей. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что особенно важно в экстренных ситуациях. МРТ, например, помогает выявить изменения в тканях и кровоснабжении, что может быть критично для своевременного вмешательства.
Однако не все врачи согласны с необходимостью использования КТ из-за радиационной нагрузки, особенно на растущий организм. Некоторые специалисты подчеркивают, что ультразвуковое исследование остается золотым стандартом для диагностики перекрута, так как оно безопасно и быстро. Родители, в свою очередь, выражают благодарность за возможность получить точный диагноз, что позволяет избежать серьезных осложнений. В целом, выбор метода диагностики зависит от конкретной ситуации и состояния пациента.
Для чего проводят УЗИ с ЦДК яичек при подозрении на перекрут ножки
- Уменьшение или отсутствие васкуляризации (чувствительность 86-88%, специфичность 90-100%)
- Если симптомы сохраняются более 12 ч, может наблюдаться увеличение перитестикулярного кровотока.
Перекрут яичка. Цветное допплеровское УЗИ. Перекрут яичка (а) и нормальное противоположное яичко (b). Увеличенное гипоэхогенное яичко, лишенное васкуляризации (а) при продолжительности болевого синдрома более б ч. Нормальная эхогенность и васкуляризация противоположного яичка (b).
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Внезапная боль в яичке
- Припухлость яичка
- Иррадиация боли в паховый канал и нижние отделы живота
- Тошнота
- Рвота
- Отсутствие кремастерного рефлекса
- Повышение температуры
- Пролонгированное стертое течение в 50% случаев.
Тактика лечения
- Хирургическое восстановление анатомического положения
- Раскручивание яичка
- Резекция яичка при наличии некроза
- Орхипексия противоположной стороны.
Течение и прогноз
- Сохранение функции яичек зависит от продолжительности симптомов:
— менее 6 ч: 85-97%;
— более 12 ч: менее 20%.
Осложнения перекрута ножки яичка
- Инфаркт с потерей яичка.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с перекрутом ножки яичка
Эпидидимоорхит
— увеличение придатка яичка;
— негомогенная эхоструктура;
— увеличение перфузии придатка яичка и яичка при нали¬чии орхита;
— сопутствующее гидроцеле;
— утолщение стенки мошонки.
Перекрут придатка яичка
— синдром острой мошонки;
— отсутствие кремастерного рефлекса;
— мелкий твердый узелок в области верхнего полюса яич¬ка;
— нормальная перфузия обоих яичек;
— увеличение придатка яичка (более 6 мм) с увеличением периферической перфузии;
— реактивное гидроцеле.
Опухоль яичка
— образование внутри яичка;
— неоднородная эхоструктура;
— патологическая перфузия опухоли.
Грыжа мошонки
— структуры кишечника в полости обычно с на¬личием перистальтики;
— нормальные признаки яичка и его придатка.
Травма яичка
— неоднородная эхоструктура и неправильный контур яич¬ка при разрыве;
— увеличение яичка;
— гиперэхогенная экстратестикулярная гематома.
Советы и ошибки
- Признаки при В-режиме УЗИ в начальной стадии могут быть полностью нормальными
- При неполном перекруте цветное допплеровское исследование может демонстрировать нормальную васкуляризацию.
Вопрос-ответ
Что лучше МРТ или УЗИ мошонки?
УЗИ позволяет выявить перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле и другие патологии. Магнитно-резонансная томография применяется при сложных или неясных случаях, особенно при подозрении на объемные образования, отек или некротические изменения тканей, не выявленные на сонографии.
Можно ли с помощью КТ увидеть перекрут яичка?
Некоторые авторы рассматривают КТ-перфузию как альтернативный метод диагностики перекрута яичка в неопределенных случаях.
Как диагностируют перекрут яичка?
Опытный специалист диагностирует перекрут яичка на основании осмотра и пальпации. Для получения полной картины и определения состояния кровообращения проводятся УЗИ и доплерография. В редких случаях удается раскрутить яичко вручную, выполнив его закрытую деторсию. В остальных случаях необходима операция.
Что покажет МРТ мошонки?
Метод позволяет диагностировать патологию мужских половых желез (яичек), их придатков и семявыносящих протоков. Эти органы, вместе с кровеносными сосудами, лимфатическими протоками и нервами, располагаются в мошонке – мешотчатом образовании из гладких мышц и кожи.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перекрут яичка у мальчика, не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем выше шансы на сохранение яичка. МРТ и КТ могут помочь в оценке состояния, но клиническое обследование также крайне важно.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в мошонке, отек или изменение цвета кожи. Эти признаки могут указывать на необходимость срочной диагностики. Запишите все симптомы и их продолжительность перед посещением врача для более точной оценки.
СОВЕТ №3
Если вам назначили МРТ или КТ, уточните у врача, как подготовиться к процедуре. Некоторые исследования требуют предварительной подготовки, такой как голодание или отказ от определенных медикаментов, что может повлиять на результаты диагностики.
СОВЕТ №4
После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Понимание полученных данных и возможных вариантов лечения поможет вам и вашему ребенку принять обоснованное решение о дальнейших действиях.