Что необходимо знать о паховой грыже у ребенка

• Мальчики поражаются в 5 раз чаще, чем девочки.
• Поражает 1-2% всех детей
• Наиболее частое показание к хирургическо­му лечению у детей
• Обычно возникает у детей в возрасте до 1 года
• Ча­стота возникновения у недоношенных новорожденных значительно чаще (до 30%)
• Смещение структур брюшной полости через врожденный или приобре­тенный дефект
• Грыжевой мешок: выпячивание париетальной брюши­ны
• Грыжевое содержимое окружено подкожными тканями, кожей или стенкой мошонки.
• У 90% новорожденных влагалищный отросток брюшины открыт (не име­ет клинического значения)
• Паховая грыжа у детей, как правило, являет­ся врожденной косой грыжей
• Причины: открытый влагалищный отро­сток брюшины или недостаточность мышц, закрывающих вход в паховый канал
• Чаще всего возникает справа (60% случаев), предположительно в связи с опущением правого яичника
• Двусторонняя грыжа возникает в 10-20% случаев.

Врачи отмечают, что диагностика паховой грыжи у детей с помощью МРТ и КТ брюшной полости является важным инструментом для своевременного выявления и лечения данного состояния. МРТ, благодаря своей высокой контрастности и способности визуализировать мягкие ткани, позволяет точно определить локализацию грыжи и оценить состояние окружающих структур. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и может быть особенно полезным в экстренных ситуациях. Специалисты подчеркивают, что правильная интерпретация снимков требует опыта и знаний, так как симптомы паховой грыжи могут быть схожи с другими патологиями. Поэтому комплексный подход, включающий клиническое обследование и современные методы визуализации, играет ключевую роль в успешной диагностике и лечении паховой грыжи у детей.

Диагностика грыж

Какой метод диагностики паховой грыжи выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости у ребенка с паховой грыжей

• Воздух в просвете кишечника или наличие перистальтики в паховом ка­нале
• Продолжение тубулярной структуры в брюшную полость
• Яич­никовая грыжа, особенно у недоношенных девочек
• Жидкость во влага­лищном отростке брюшины
• Сопутствующее гидроцеле.

Правая паховая грыжа у девочки 4 лет. УЗИ паховой обла­сти. Яичник (О) содержит небольшую фолликуляр­ную кисту (а, стрелка), смещен в паховый канал. Широкий дефект брю­шины (b). Небольшое количество свободной жидкости в перитонеальном грыжевом мешке (b, стрелка). Признаки подтверждены интраоперационно.

Диагностика паховой грыжи у детей с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить четкое и детальное изображение, что особенно важно при оценке состояния маленьких пациентов. Родители ценят возможность избежать инвазивных процедур, так как МРТ и КТ являются неинвазивными и безопасными методами.

Однако, некоторые выражают опасения по поводу облучения при использовании КТ, что вызывает вопросы о целесообразности этого метода у детей. В то же время, МРТ, не использующий ионизирующее излучение, становится все более популярным выбором. В целом, большинство родителей и врачей согласны, что правильная диагностика является ключом к успешному лечению, и современные технологии значительно облегчают этот процесс, обеспечивая точность и надежность результатов.

Запись вебинара «Лечение паховых грыж у детей» — Чертюк В.Б., Лукин И.Г. (21.08.2018)

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно бессимптомная мягкая припухлость в паховой области, появляю­щаяся периодически или постоянная, расположенная медиальнее паховой связки
• Может распространяться на мошонку (мошоночная грыжа).

Тактика лечения

• Ургентное хирургическое вмешательство показано при ущемлении или грыже яичника
• Показано наблюдение у очень недоношенных незрелых новорожденных с дыхательной недостаточностью при отсутствии при­знаков ущемления.

Соблюдайте меры безопансоти на МРТ

Течение и прогноз

• Ущемление возникает в 12% случаев
• 70% ущемлений возникают в тече­ние первых недель жизни.

Осложнения

• Ущемление с риском некроза кишечника
• Кишечная непроходимость
• Перитонит
• Потеря яичка или яичника.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с паховой грыжей

Гидроцеле яичка или семенного канатика

— жидкость в мошонке или влагалищном отростке семенного канатика брюшины, который закрыт со стороны брюшнойполости;

— отсутствие воздуха или перистальтики в мошонке.

Паховый крипторхизм

— ткань яичка в паховом канале с пустым отделом мокрипторхизм шонки с той же стороны.

Лимфаденит

— увеличение паховых лимфатических узлов с типичной ультразвуковой морфологией (признак центральной жировой ткани в области ворот лимфатического узла)

Варикоцеле

— цветное допплеровское исследование выявляет расширение гроздьевидного сплетения;

— проба Вальсальвы положительная — изменение направления кровотока.

Советы и ошибки

Ошибки включают недиагносцированную паховую грыжу, которая содержит только жировую ткань кишечника.

Вопрос-ответ

Как диагностировать паховую грыжу у ребенка?

Симптомы паховой грыжи у детей. Заболевание проявляется припухлостью в области паха. На ощупь образование мягко-эластичное, безболезненное. Выпячивание бывает округлой или продолговатой формы. Если грыжевой мешок достигает мошонки, размеры ее увеличиваются, развивается асимметрия.

Можно ли на КТ увидеть паховую грыжу?

Диагноз ставит хирург. Чаще всего для этого достаточно осмотра пациента. Если на осмотре грыжу не удается обнаружить, врач может назначить дополнительное обследование: УЗИ, КТ или МРТ.

Что лучше МРТ или КТ брюшной полости?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Можно ли увидеть паховую грыжу на МРТ?

Паховая грыжа диагностируется и без МРТ. Но именно томография дает возможность полностью оценить состояние этой области и выявить малейшие патологические изменения. МРТ паховой грыжи позволяет увидеть содержимое грыжевого мешка. Посредством диагностики специалист может точно оценить состояние паховых каналов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с педиатром или детским хирургом. Они помогут определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашего ребенка и объяснят, как подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возраст и вес ребенка. Для маленьких детей может потребоваться специальная подготовка или использование анестезии, чтобы они оставались неподвижными во время исследования. Убедитесь, что медицинский персонал осведомлен о возрасте вашего ребенка.

СОВЕТ №3

После получения результатов снимков обсудите их с врачом. Понимание изображений и их интерпретация могут быть сложными, поэтому важно получить разъяснения и рекомендации по дальнейшим действиям, если грыжа будет диагностирована.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами, такими как боль в области живота, отечность или изменения в аппетите у ребенка. Эти признаки могут помочь врачу в диагностике и определении необходимости проведения МРТ или КТ.