Причины развития варикоцеле

• Расширение вен семенного канатика и лозовидного сплетения, вызванное обратным кровотоком во внутренней семенной вене
• В 80—90% случаев при симптомах варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) 2 и 3 степени поражается только левое яичко
• Причины вторичного варикоцеле возникают в связи с нарушением венозного оттока по забрюшинным венам или по семенной вене, например при ПКР.

Врачи отмечают, что диагностика варикоцеле с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) является важным инструментом в современной урологии. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сосудистой системы мошонки, что способствует точной оценке состояния венозного оттока. Специалисты подчеркивают, что КТ и МРТ могут выявлять не только наличие варикоцеле, но и его степень, а также сопутствующие патологии.

Однако врачи также указывают на необходимость комплексного подхода к диагностике. Важно учитывать клинические проявления и результаты ультразвукового исследования, которое остается основным методом первичной диагностики. Таким образом, сочетание различных методов визуализации обеспечивает более полное понимание заболевания и помогает в выборе оптимальной тактики лечения.

MRI vs CT scan for your back and spine!!

Какой метод диагностики варикоцеле выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ.

Диагностика варикоцеле с помощью КТ и МРТ мошонки вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить более детальную картину состояния венозной системы, чем традиционные ультразвуковые исследования. КТ и МРТ помогают выявить не только наличие варикозного расширения вен, но и сопутствующие патологии, что особенно важно для выбора правильной тактики лечения.

Однако некоторые врачи указывают на высокую стоимость и доступность этих методов, что может стать препятствием для их широкого применения. Кроме того, пациенты иногда выражают беспокойство по поводу облучения при КТ, хотя МРТ считается более безопасным вариантом. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные методы визуализации значительно улучшают диагностику и помогают в своевременном лечении варикоцеле.

3D kidneys#ctscan #mri

Стандартный диагностический алгоритм при варикоцеле

• Осмотр и пальпация: при выраженном варикоцеле синюшное расширение вен на яичках хорошо видны через кожу мошонки
• Симптом «мешочка с червями» в вертикальном положении пациента
• Первичное варикоцеле обычно исчезает в горизонтальном положении.

Зачем проводят венографию яичек при варикоцеле

• является инвазивной процедурой и требует времени
• не имеет больших преимуществ перед УЗ-диагностикой
• в некоторых случаях используется для проведения ретроградной склеротерапии.

МРТ 2

В каких случаях проводят УЗИ яичек при варикоцеле

• При УЗИ используется линейный датчик с частотой 7,5 МГц и возможностью проведения цветного/импульсно-волнового допплеровского картирования
• Двустороннее исследование семенного канатика и яичек
• Варикозные вены легко идентифицируются
• В норме диаметр вен лозовидного сплетения не превышает 2 мм
• Увеличение вен при УЗИ начинает определяться до того, как появляются первые клинически признаки варикоцеле
• Ретроградный кровоток длительностью более 1 с при проведении пробы Вальсальвы — признак варикоцеле
• Возможна атрофия яичка на стороне поражения.

а, b Варикоцеле. УЗИ: (а) Расширенные вены семенного канатика;

(b) Ретроградный кровоток при проведении пробы Вальсальвы.

Клинические проявления

Типичные симптомы варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) 2 и 3 степени:

• Обычно протекает бессимптомно
• В некоторых случаях имеется ощущение дискомфорта
• Выраженные формы становятся заметны уже у мальчиков и поддаются лечению варикоцеле яичка у мужчин
• Варикоцеле часто обнаруживается у мужчин с нарушениями фертильности (снижение фертильности даже при одностороннем варикоцеле).

Течение и прогноз

Первичное варикоцеле:

• антеградная склеротерапия, резекция пораженных вен или ретроградная склеротерапия
• В последствии после операции при варикоцеле яичка иногда возникают рецидивы в связи с неполной окклюзией или наличием коллатерального кровотока, например через кремастерную вену.

Что важно знать клиницисту

• Подтверждение диагноза
• Наличие сопутствующих изменений яичек.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с варикоцеле

Вторичное варикоцеле

— Выявление причины нарушения венозного оттока, например забрюшинные опухоли или тромбоз

Советы и ошибки

• Так как варикоцеле может исчезать в положении лежа на спине, УЗИ должно выполняться при пробе Вальсальвы и повторяться в вертикальном положении в тех случаях, когда признаки недостаточно убедительны
• Обязательно исключение вторичного варикоцеле в случаях рецидива и внезапного возникновения у взрослых.

Вопрос-ответ

Что показывает КТ мошонки?

Что показывает диагностика кисты предстательной железы, яичников, воспалительные болезни (сальпингоофорит, простатит и прочее), опухоли простаты, матки, придатков, мочевого пузыря, уточнение стадии развития злокачественной опухоли мягких тканей, мочевого пузыря.

Что покажет МРТ мошонки?

Метод позволяет диагностировать патологию мужских половых желез (яичек), их придатков и семявыносящих протоков. Эти органы, вместе с кровеносными сосудами, лимфатическими протоками и нервами, располагаются в мошонке – мешотчатом образовании из гладких мышц и кожи.

Что лучше УЗИ или МРТ органов мошонки?

УЗИ позволяет выявить перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле и другие патологии. Магнитно-резонансная томография применяется при сложных или неясных случаях, особенно при подозрении на объемные образования, отек или некротические изменения тканей, не выявленные на сонографии.

Что такое МРТ мошонки с контрастированием?

Что выявляет исследование? В первую очередь, МРТ мошонки с контрастом позволяет выявить наличие новообразований и определить их природу. Помимо этого, на получаемых снимках отчетливо видны кровеносные и лимфатические сосуды, мышечные и дермальные слои, составляющие репродуктивную систему.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Это поможет избежать ненужных процедур и обеспечит точность результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к обследованию. В зависимости от метода, может потребоваться специальная подготовка, такая как ограничение в питании или прием контрастного вещества. Следуйте рекомендациям медицинского персонала для получения наилучших результатов.

СОВЕТ №3

После получения снимков обязательно обсудите результаты с врачом. Интерпретация изображений требует профессионального подхода, и только специалист сможет правильно оценить состояние вен мошонки и дать рекомендации по дальнейшему лечению.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях, особенно если у вас есть предрасположенность к варикоцеле или другие факторы риска. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и качество жизни.