Что важно знать о варикозном расширении вен ног

• Частота встречаемости варикозного расширения вен на ногах на ранней стадии ве­нозной недостаточности составляет 35-50%, на поздней стадии — 5-15%, а на хронической стадии — 3-5%
• Риск возникновения варикозного расширения вен на ногах существенно увеличивается с возрастом
• Данная патология встречается у 31% людей моложе 50 лет и у 70% людей старше 50 лет
• У женщин данная патология встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин
• Факторами риска возникновения варикозного расширения вен на ногах являются: число ро­дов, генетическая предрасположенность, ожирение, а также род деятель­ности, связанный с продолжительным пребыванием тела в положениях сидя или стоя
• Типичные формы варикозного расширения вен на ногах представлены вари­козным расширением ретикулярных вен (65%), варикозным расширением венозных притоков (50%), телеангиэктазиями (38%), а также варикозным расширением основных венозных стволов (20%).
• В 80% случаев поража­ется большая подкожная вена, а в 20% случаев — малая подкожная вена.

Врачи отмечают, что диагностика варикозно расширенных вен с использованием МРТ и КТ становится все более распространенной и эффективной. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения венозной системы, что значительно облегчает выявление патологий. Специалисты подчеркивают, что МРТ, благодаря своей способности предоставлять многослойные изображения, помогает точно оценить состояние вен, выявить наличие тромбов и других осложнений. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение результатов и может быть особенно полезной в экстренных случаях. Однако врачи также предупреждают, что выбор метода диагностики должен основываться на индивидуальных показаниях пациента и наличии сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы результаты исследований интерпретировались опытными специалистами, что позволит избежать ошибок и назначить адекватное лечение.

КТ и МРТ. Флебологический центр "Антирефлюкс"

Почему возникает варикоз

Первичное варикозное расширение вен на ногах (70% случаев):

• дегенеративные изменения в стенках поверхностных эпифасциальных вен
• Деструк­ция эластических волокон
• Уменьшение содержания мышечных кле­ток, а также угнетение процесса формирования коллагеновых волокон.

Вторичное варикозное расширение вен на ногах (30% случаев):

• последователь­ность патологических изменений в стенках глубоких субфасциальных вен
• Расширение поверхностных вен
• Несостоятельность венозных клапанов
• Это приводит к повышению внутривенозного давления
• Патологические изменения могут распространяться из области веноз­ных клапанов как в дистальном, так и в проксимальном направлении, что сопровождается поражением как большой, так и малой подкожных вен
• Вследствие этого на более поздних стадиях может отмечаться ва­рикозное изменение венозной системы на всем ее протяжении
• Пато­логия изначально может развиваться в перфорантных венах (неполное варикозное расширение вен на ногах).

Какой метод диагностики варикоза выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Диагностика варикозно расширенных вен с помощью МРТ и КТ становится все более популярной среди пациентов и врачей. Многие отмечают высокую точность этих методов, позволяющих детально визуализировать сосуды и оценить степень заболевания. Пациенты часто делятся положительными отзывами о том, как быстро и безболезненно проходит процедура. Кроме того, результаты исследований помогают врачам разработать индивидуальные планы лечения. Некоторые люди подчеркивают, что использование современных технологий значительно снижает риск ошибок в диагнозе по сравнению с традиционными методами. Тем не менее, некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу стоимости таких исследований и доступности оборудования. В целом, большинство людей считает, что МРТ и КТ являются важными инструментами в диагностике варикозного расширения вен, способствующими более эффективному лечению и улучшению качества жизни.

Тромбозы вен ног: симптомы

Метод выбора

• Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование.

Что покажет допплер УЗИ при варикозе

• Данная методика визуализации позволяет провести комбинированный морфологический и гемодинамический анализ состояния вен у пациента в положении лежа, стоя и сидя
• Визуализируются области соединения как малой, так и большой подкожных вен
• При нормальном режиме ды­хания пациента ток крови в направлении сердца уменьшается на вдохе и увеличивается на выдохе
• При проведении пробы Вальсальвы иденти­фицируются нормальное расширение вен и прекращение кровотока, при этом отмечается изменение цвета с признаками рефлюкса
• Визуализация зоны рефлюкса, а также проксимальной и дистальной границ области поверхностной венозной недостаточности (классификация Hach)
• При компрессии и декомпрессии идентифицируются извитые и расширенные перфорантные вены, а также патологический ток крови в направлении эпифасциальных вен
• Данная методика визуализации может приме­няться для исключения последствий тромбоза глубоких вен нижних ко­нечностей (вторичного варикозного расширения вен)
• Данная методика визуализации может применяться для исключения посттромботических изменений в венозной стенке.

Цветовое допплеровское ультразвуко­вое сканирование при недостаточности малой под­кожной вены. Визуализируются подколенная вена (стрелка), а также значительно расширенная малая подкожная вена (раздвоенная).

Диаметр вен в конце вдоха по данным УЗИ

29 КТ или МРТ для визуализации нижней полой вены и вен малого таза Бондарчук Дмитрий Владимирович

Что покажут снимки МРТ и МСКТ вен ногах

• Указанные диагностические методики позволяют достаточно хорошо ви­зуализировать вены таза, а также нижнюю полую вену.

В каких случаях проводят флебографию

• Согласно рекомендациям Общества сосудистых хирургов Германии (Ger­many Society of Vascular Surgery), информативность флебографии усту­пает таковой цветового допплеровского ультразвукового сканирования
• Применение флебографии может быть показано в рамках предопераци­онного обследования при невозможности выполнения цветового доп­плеровского ультразвукового сканирования или при противоречивости полученных в ходе него данных
• Флебография позволяет достоверно ви­зуализировать атипичные перфорантные вены при неполном варикозном расширении
• Данная методика визуализации может использоваться при сложных вариантах анатомического строения в предоперационном (пе­ред выполнением хирургического вмешательства на мелких подкожных венах), а также в послеоперационном периоде (после кроссэктомии) •
• В рамках флебографии может быть выполнена селективная варикография.

Клинические проявления

Типичные симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей:

• Патологические проявления отмечаются примерно у 50% пациентов с варикозно-расширенными венами
• Ощущения напряжения и тяжести в нижних конечностях, в особенности после длительного пребывания в положении сидя или стоя
• Ранним симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности является отек лодыжек, усиливающийся к вечеру.

Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

• Консервативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
• Склерозирование поверхностных варикозных узлов
• Выбор характера и объема хирургического вмешательства должен осуществляться с учетом стадии патологического процесса
• Эндоваску­лярная лазеротерапия или радиочастотная аблация.

Течение и прогноз

• Прогноз при варикозной болезни вен благоприятный
• Необходимость в лечениии варикозного расширения вен нижних конечностей обусловливается тем, что, помимо косметического дефекта, прогрессирование венозной недостаточности сопряжено с риском раз­вития хронической венозной недостаточности
• Целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является остановка прогрессирования патологических изменений.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Тип варикозных узлов
• Выраженность патологии
• Наличие признаков поражения системы глубоких вен
• Наличие осложнений варикозного расширения вен.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с варикозным расширением вен

Лимфогенный отек

— Нормальное анатомическое строение вен

Трофические изменения на фоне атеросклеротического поражения периферических артерий

— Судороги мышц на фоне ишемии вслед­ствие стеноза артерий

— Нормальное анатомическое строение вен

Недостаточность правых отделов сердца с застоем крови, а также нарушением оттока крови из тазовых вен или из нижней полой вены

— Дилатация вен

— Зачастую — наличие постоянного тока крови

— Отсутствие признаков рефлюкса при выполнении пробы Вальсальвы

Советы и ошибки

• Визуализация исключительно области соединения варикозно-расширенных вен между собой (первичное варикозное расширение вен)
• Невыполнение визуализации глубоких вен (вторичное варикозное расширение вен)
• Невы­полнение визуализации артерий (с целью исключения атеросклеротического поражения периферических артерий при хронической венозной недостаточ­ности).

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть варикоз на МРТ?

Также на МРТ малого таза можно увидеть признаки варикозного расширения вен, врождённых аномалий сосудов. МРТ сосудов малого таза является более точным методом диагностики сосудистых заболеваний, чем УЗИ.

Как диагностируется варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен диагностируется посредством ультразвукового дуплексного либо триплексного сканирования вен ног. Данный метод позволяет не только определить наличие патологии, но и более подробно изучить гемодинамическую модель кровотока пациента. Именно от этого зависит выбор способа терапии.

Что такое КТ-венография нижних конечностей?

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей считается современным высокоинформативным методом исследования состояния вен и артерий ног, предоставляющим детальное представление о кровеносных сосудах обследуемой области. Компьютерная томография даёт возможность изучения состояния сосудистого русла ветвей брюшной аорты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-флебологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для вашей ситуации и какие именно области нужно исследовать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к процедуре. В зависимости от типа исследования, вам может понадобиться соблюдать определенные рекомендации, такие как ограничение в питании или прием контрастного вещества. Убедитесь, что вы следуете всем инструкциям, чтобы получить максимально точные результаты.

СОВЕТ №3

После получения снимков обсудите результаты с вашим врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что именно показали изображения, и какие дальнейшие шаги необходимо предпринять для лечения или профилактики варикозного расширения вен.

СОВЕТ №4

Регулярно проводите самообследование и обращайте внимание на любые изменения в состоянии ваших вен, такие как отеки, боли или изменения цвета кожи. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и эффективность лечения.