Причины развития тромбоза глубоких вен малого таза и ног

• Ежегодная частота встречаемости тромбоза вен малого таза и нижних конечностей в популяции составляет 100-200:100 000 населения
• Риск тромбоза вен малого таза и нижних конечностей увеличивается с возрастом.

Высокий риск тромбоза вен малого таза и нижних конечностей:

• перелом бедра или голени
• Тотальная артропластика бедра или колена
• Выполнение общих хирургических вмеша­тельств
• Множественная травма
• Повреждение спинного мозга.

Средний риск тромбоза вен малого таза и нижних конечностей:

• артроскопия коленного сустава
• Установка центрального венозного катетера
• Химиотерапия
• Сердечная или легочная недостаточность
• Гормональная заместительная терапия
• Злокачественные новообразования
• Использование оральных кон­трацептивов
• Инсульт
• Послеродовый период
• Наличие тромбоза в анамнезе
• Тромбофилия.

Низкий риск тромбоза вен малого таза и нижних конечностей:

• постельный режим продолжительностью до 3 дней
• Неподвижность тела в сидячем положении (длительные поезд­ки на машине или перелеты)
• Пожилой возраст
• Выполнение лапаро­скопических вмешательств
• Ожирение
• Беременность
• Варикозное расширение вен.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ в диагностике тромбоза глубоких вен, особенно в малом тазу и нижних конечностях. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сосудов и мягких тканей, что значительно облегчает выявление тромбов. КТ с контрастом может быстро и эффективно показать наличие тромбообразования, в то время как МРТ предоставляет информацию о состоянии окружающих тканей и возможных осложнениях. Специалисты отмечают, что выбор между этими методами зависит от клинической ситуации и состояния пациента. Важно, что оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и их использование должно быть обосновано конкретными показаниями. В конечном итоге, своевременная диагностика тромбоза с помощью КТ и МРТ способствует более эффективному лечению и снижению риска серьезных осложнений.

Признаки #тромбоза вен нижних конечностей. Три основных симптома тромбоза глубоких вен.

Какой метод диагностики тромбоза выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

• Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование.

Многие пациенты, проходя диагностику тромбоза глубоких вен, отмечают важность и информативность методов КТ и МРТ. Эти исследования позволяют получить детализированные изображения сосудов и тканей, что значительно облегчает выявление тромбов. Люди часто подчеркивают, что МРТ, благодаря отсутствию ионизирующего излучения, является более безопасным вариантом, особенно для беременных женщин. КТ, в свою очередь, обеспечивает более быстрое получение результатов, что критично в экстренных ситуациях. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу контрастных веществ, используемых в этих процедурах, и возможных аллергических реакций. В целом, большинство считает, что эти методы диагностики играют ключевую роль в своевременном выявлении и лечении тромбозов, что в конечном итоге спасает жизни.

Ошибки диагностики тромбоза глубоких вен: взгляд рентгенолога

Для чего проводят допплер УЗИ при тромбозе вен таза

• Компрессия вены невозможна
• Увеличение диаметра просвета по отно­шению к диаметру сопровождающей артерии более чем в 2 раза
• Интралюминальные структурные изменения (как гипо-, так и гиперэхоген­ные)
• Отсутствие потокового сигнала
• Увеличение диаметра просвета соседних вен (признаки активации коллатерального кровообращения).

Что покажет флебография нижних конечностей и таза

• Данная методика визуализации может использоваться в сложных слу­чаях
• Применение флебографии может быть показано в рамках предо­перационного обследования
• Дефект наполнения обусловлен наличи­ем тромба (симптом контура)
• Контрастное вещество визуализируется вокруг тромба (симптом «купола»)
• Вены не визуализируются или же кровенаполнение неравномерное
• Признаки коллатерального венозного кровотока.

29 КТ или МРТ для визуализации нижней полой вены и вен малого таза Бондарчук Дмитрий Владимирович

Что покажут снимки КТ и МРТ сосудов ног

• Лучше подходят для визуализации вен таза, чем цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование
• Могут визуализироваться патологические объемные образования, непосредственно прилежащие к сосудам
• Одно­временное выявление признаков эмболии легочной артерии (в особенно­сти по данным КТ).

Острый тромбоз бедренной вены с тотальной окклюзией ее просвета. Цветовое допплеровкое сканирование в поперечной(а) и продольной (b) плоскостях. При визуализации определяется незначительно дилатированный, гипоэхогенный просвет вены , допплеровский сигнал отсутствует.

Клинические проявления

Типичные симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• Отек
• Боль
• Чувство напряжения
• Цианоз
• Выступающие вены
• Ли­хорадка
• Недомогание
• Тахикардия
• Положительные результаты теста на D-димер.

Принципы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

• Изначальное проведение антикоагулянтной терапии на основе препара­тов низкомолекулярного гепарина
• При наличии показаний при соответствующих симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей — проведение дополнительных мероприятий, направленных на элиминацию тромба (тромболитическая терапия, хирургические вмешательства)
• Вторичная профилактика с использованием антагонистов витамина К
• Установка кава-фнльтров.

Течение и прогноз

Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• Эмболия легочной артерии
• Рецидивирующий тромбоз
• Посттромботический синдром.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Протяженность зоны тромбоза
• Анатомические причины тромбоза, в особенности при тромбозе тазовых вен.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тромбозом глубоких вен нижних конечностей

Гематома в мышце

— Гипоэхогенное объемное образование в мышце без признаков перфузии

— Может иметь место нарушение целостности мышеч­ных волокон при их разрыве

Киста Бейкера

— Объемное образование (от ан- до гиперэхогенного, в за­висимости от характера фоновой патологии) в позво­ленной ямке

Артериовенозная фистула

— Фистула с высокой скоростью кровотока (с наличием феномена искажения визуализационной картины )

— Пульсационная артериализация допплеровского спек­тра при высокой скорости кровотока в вене, краниальнее по отношению к фистуле

Советы и ошибки

• Невозможность визуализации дистального и проксимального краев тромба
• Ложноположительная диагностика может осуществляться на фоне повы­шенного венозного давления, при дыхательных движениях грудной клетки, а также при неадекватной компрессии в ходе визуализации
• Ложноотрица­тельная диагностика может осуществляться при непротяженных участках тромбоза, недостаточно тщательном изучении пораженной зоны, а также при массивном отеке тканей.

Вопрос-ответ

Что лучше сделать КТ или МРТ органов малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Какой наиболее точный способ диагностики тромбоза глубоких вен?

Дуплексная ультрасонография — это визуальный тест, который использует звуковые волны для изучения потока крови в венах. Он может обнаружить закупорки или тромбы в глубоких венах. Это стандартный визуальный тест для диагностики тромбоза глубоких вен.

Можно ли на КТ увидеть тромбоз?

Да, на компьютерной томографии (КТ) можно увидеть тромбоз, особенно если используется специальная техника, такая как КТ-ангиография. Этот метод позволяет визуализировать сосуды и выявлять наличие тромбов в венах или артериях.

Можно ли увидеть тромбоз глубоких вен на МРТ?

Аннотация. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов, для которых ультразвуковое исследование нецелесообразно или невозможно.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Если у вас есть аллергия на контрастные вещества, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением КТ. Это поможет избежать нежелательных реакций и выбрать альтернативные методы диагностики.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности последующего наблюдения после диагностики. Обсудите с врачом результаты обследования и возможные дальнейшие шаги в лечении или профилактике тромбоза.

СОВЕТ №4

Регулярно следите за своим состоянием и обращайтесь к врачу при появлении симптомов, таких как отеки, боль или покраснение в области ног. Ранняя диагностика тромбоза может значительно повысить эффективность лечения.