КТ и МРТ диагностика инфекционного эндокардита

Что необходимо знать об инфекционном эндокардите

  • Острый инфекционный эндокардит — это инфекционное воспалительное заболевание эндокарда
  • Обычно поражает клапаны сердца и реже желудочки
  • Частота приблизительно 5-10/100 000 ежегодно, с региональными колебаниями
  • Согласно классификации и критериям инфекционного эндокардита к его развитию способствуют приобретенные или ВПС (заболевания митрального или аортального клапанов, ДМЖП)
  • Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют важную роль в диагностике инфекционного эндокардита. Эти методы визуализации позволяют не только выявить изменения в сердечных клапанах, но и оценить состояние окружающих тканей, что критически важно для своевременного начала лечения. КТ, благодаря своей высокой скорости и возможности получения детализированных изображений, помогает быстро определить наличие абсцессов и других осложнений. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и может выявить воспалительные изменения, которые не всегда видны на других исследованиях. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и способствует более эффективному лечению пациентов.

Инфекционный эндокардит и инсульт: тактика медикаметозного и хирургического леченияИнфекционный эндокардит и инсульт: тактика медикаметозного и хирургического лечения

Что происходит с сердцем при эндокардите

  • Поражение ранее измененных клапанов сердца при возникновении бактериемии
  • Полное разрушение пораженного клапана
  • Острые функциональные нарушения
  • Септическая диссеминация этиологического мик­роорганизма (преимущественно стрептококк и стафилококк)
  • Клапаны левых отделов сердца поражаются наиболее часто.

Какой метод диагностики эндокардита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Многие специалисты в области медицины подчеркивают важность КТ и МРТ в диагностике инфекционного эндокардита. Эти методы визуализации позволяют получить детальные изображения сердца и сосудов, что помогает выявить воспалительные изменения и абсцессы. Врачи отмечают, что МРТ, благодаря своей высокой чувствительности, особенно полезна для оценки состояния мягких тканей и выявления осложнений, таких как перикардит. КТ, в свою очередь, позволяет быстро оценить анатомические структуры и выявить возможные тромбы. Пациенты часто отмечают, что эти исследования помогают им лучше понять свое состояние и получить своевременное лечение. Однако важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом, так как только комплексный подход к диагностике обеспечивает точность и эффективность лечения.

Пурсанова Д.М. — Возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике инфекционного эндокардитаПурсанова Д.М. — Возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике инфекционного эндокардита

Метод выбора

  • ЭХО-КГ в диагностики инфекционного эндокардита.

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

  • Инфильтраты в легких
  • Лимфаденопатия средостения
  • Спиральная КТ демонстрирует распространенные септические очаги в других органах (печень, селезенка, почки, головной мозг).
Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностикиОтличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Для чего проводят УЗИ сердца при эндокардите

  • Вегетации на клапанах (>90% чувствительности при чреспищеводной ЭХО-КГ)
  • Количественная оценка дисфункции клапанов (преимуществен­но регургитации)
  • Оценка функции желудочков.

Что покажут снимки МРТ сердца

  • В диагностики инфекционного эндокардита используется редко, преимущественно для исследования поражения дру­гих структур сердца.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Ангиография коронарных сосудов до операции показана пациентам в возрасте 40 лет и старше при подозрении на ИБС.

Снимки МРТ и КТ. Инфекционный эндокардит

Острая аортальная недостаточность, обусловленная эндокардитом, у женщины 21 года. Анимационная SSPP-последовательность путей от­тока из ЛЖ в диастолу демонстрирует выраженную регургитацию (маленькие стрелки) через утолщен­ный аортальный клапан (большие стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Инфекционный эндокардит

Изображение чреспищеводной ЭХО-КГ утолщенного аортального клапана (тройная стрелка)(Lambertz Н, Lethen Н. Transösopohageale Echokardiographie. Stuttgart: Thieme; 2006).

Клинические проявления

Типичные симптомы инфекционного эндокардита:

Острое течение:

  • Септическое состояние (лихорадка, озноб)
  • Быстрое развитие СН в связи с дисфункцией клапанов.

Подострое течение:

  • Потеря веса
  • Сонливость
  • Субфебрильная темпе­ратура тела
  • Ночной пот
  • Рецидивирующая бактериемия (гектическая лихорадка)
  • Кожные септические эмболы.

Методы лечения инфекционного эндокардита

  • Антибактериальная терапия
  • Замена клапанов сердца (может выполнять­ся по ургентным показаниям!)
  • Хирургическое опорожнение гнойных очагов

Профилактика инфекционного эндокардита

  • Антикоагулянты.

Течение и прогноз заболевания

  • Высокая вариабельность течения от фульминантных форм со скоротеч­ным летальным исходом (летальность до 45% в течение 60 дней) до под­острых форм, которые имеют нестабильное течение на протяжении ме­сяцев.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Наличие дисфункции клапанов
  • Вегетации на клапанах
  • Осложняющие факторы (абсцесс сердца, септическое распространение).

Какие патологии имеют симптомы, схожие с инфекционным эндокардитом

— Воспалительные болезни сердца (миокардит, перикардит), ревматизм, коллагенозы.

Советы и ошибки

Важно учитывать анамнез (инфекционный очаг). Подозрение на эндокардит требует немедленной госпитализации и быстрой диагностической оценки

Вопрос-ответ

Как диагностировать инфекционный эндокардит?

«Золотым стандартом» в диагностике ИЭ является трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ). ЭхоКГ позволяет увидеть вегетации на клапане, абсцессы и перфорацию створки клапана, оценить полости сердца и не вовлеченные в процесс клапаны, оценить ранее имплантированные протезы клапанов.

  1. При подозрении на ИЭ рекомендуется выполнение ЭхоКГ для выявления вегетаций, гемодинамической характеристики патологии клапанного аппарата, оценка функции желудочков и давления в ЛА, а также для выявления осложнений (уровень доказательности: В).

Какие малые диагностические критерии инфекционного эндокардита?

Малые диагностические критерии инфекционного эндокардита включают: предшествующие заболевания сердца, наличие внутривенных наркотиков, лихорадку (температура выше 38°C), эмболические проявления (например, тромбоэмболия), иммунологические признаки (например, гломерулонефрит, осиплость), а также положительные результаты серологических тестов на наличие инфекций, таких как микрококки или другие возбудители. Для диагностики инфекционного эндокардита необходимо наличие как минимум одного из крупных критериев и одного из малых.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, и только специалист сможет выбрать оптимальный вариант.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы предоставили врачу полную информацию о своих симптомах и истории болезни. Это поможет ему более точно интерпретировать результаты КТ или МРТ и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №3

Если вам назначили контрастное вещество для исследования, сообщите врачу о наличии аллергий или заболеваний почек, так как это может повлиять на выбор метода и безопасность процедуры.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание результатов и их значения для вашего здоровья поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении.

Ссылка на основную публикацию
Похожее