Что необходимо знать о сочетанных поражениях клапанов

• У женщин чаще встречаются комбинированные поражения митрального клапана.
• До 30% дефектов митрального клапана являются комбинированными формами поражений клапанного аппарата сердца (50% — изолированный стеноз, 20% — изолированная недостаточность)
• Комбинированные поражения клапанного аппарата сердца возникают обычно о у пожилых пациентов
• Хронические формы приобретенной патологии клапанного аппарата сердца часто приводят к сочетанию дефектов аортального и митрального клапанов
• Мужчины предрасположены к комбинированным поражениям аортального клапана
• Обычно вызваны дегенеративными причинами
• Реже встречаются ревма­тические и инфекционные этиологические факторы
• Комбинация стеноза и недостаточности может приводить к развитию декомпенсации левых отделов сердца
• Одно из двух поражений клапанного аппарата сердца (стеноз или недостаточность) является гемодинамически преобладающим в большинстве случаев (например, аортальный стеноз у пациентов с комбинированным аортальным стенозом и аортальной недостаточностью).

Врачи отмечают, что использование КТ и МРТ в диагностике сочетанных поражений клапанного аппарата сердца значительно улучшает точность и своевременность выявления патологий. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердца, что особенно важно при сложных клинических случаях. КТ, благодаря своей высокой пространственной разрешающей способности, эффективно выявляет анатомические изменения и кальциноз клапанов, в то время как МРТ предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и его тканевой структуре.

Специалисты подчеркивают, что комбинированное применение этих методов позволяет не только диагностировать, но и оценивать степень поражения, что критично для выбора оптимальной тактики лечения. Кроме того, неинвазивный характер КТ и МРТ снижает риски для пациентов, что делает эти исследования предпочтительными в рутинной практике. Врачи уверены, что дальнейшее развитие технологий и методов анализа изображений откроет новые горизонты в кардиологии, улучшая исходы лечения пациентов с клапанными заболеваниями.

Gianluca Pontone — От кальциевого индекса до современных возможностей КТ сердца

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

• Признаки зависят от доминирующего поражения клапанного аппарата сердца
• Нередко — де­компенсация функции левых отделов сердца
• Это приводит к дилатации ЛЖ, острому или хроническому венозному застою (отек легких, линии Керли, выпот в плевральную полость)
• Декомпенсированное поражение аортального клапана проявляется эктазией аорты или аневризмой
• Кальцификаты одного и более клапанов сердца.

КТ и МРТ диагностика сочетанных поражений клапанного аппарата сердца вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы позволяют получить детализированное изображение сердечных структур, что особенно важно при сложных случаях. КТ помогает быстро оценить анатомию и выявить кальцификацию клапанов, в то время как МРТ предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и состоянии миокарда. Пациенты часто отмечают, что эти исследования менее инвазивны и более информативны по сравнению с традиционными методами. Однако некоторые специалисты подчеркивают, что для окончательного диагноза все же необходима комплексная оценка, включая клинические данные и результаты эхокардиографии. В целом, сочетание этих методов диагностики открывает новые горизонты в кардиологии и позволяет более точно планировать лечение.

Александрова С.А. — КТ и МРТ сердца в хирургической аритмологии

Для чего проводят УЗИ сердца при множественном поражении клапанов сердца

• Утолщение и нарушение функции аортального или митрального кла­панов, в зависимости от основной патологии клапанного аппарата
• Дилатация ЛЖ
• Ги­пертрофия миокарда
• Снижение ФВ
• Цветовое допплеровское иссле­дование имеет ограниченное значение для оценки степени стеноза или фракции регургитации.

В каких случаях проводят МРТ сердца

• Признаки, как при ЭХО-КГ
• Стеноз или струя регургитации могут быть идентифицированы, как гипоинтенсивный артефакт потока в анимаци­онной последовательности
• Количественная оценка потока (фазно-ско­ростное картирование) или сравнение ударных объемов ПЖ и ЛЖ для оценки гемодинамической значимости.

Мужчина 58 лет с установленнымв анамнезе длительным аортальным стенозом. МР-изображение, SSPP-последовательность (трехкамерный срез) демонстрирует выраженноеутолщение аортального клапана и надклапаннуюстенотическую струю во время систолы (стрелка).

Тот же пациент, что и на рисунке 3.17. SSPP-последовательность через плоскость путейоттока из ЛЖ (трехкамерный срез) демонстрируетдиастолическую струю регургитации (стрелка), распространяемую до створок митрального клапана.

💓 Видео о КТ сердца и коронарных артерий (сосудов). КТ сердца и коронарных сосудов. МНОЦ МГУ. 18+

Клинические проявления

Типичные симптомы патологии клапанного аппарата:

• Клинические проявления обычно определяются доминирующим пораже­нием
• Это часто затягивает диагностику комбинированного поражения клапанов
• Комбинированные поражения клапанного аппарата сердца могут приводить к декомпенса­ции функции ЛЖ, даже если преобладающее поражение не резко выра­жено.

Лечение

• Требуется индивидуальный выбор плана лечения
• Хирургические мето­ды лечения поражения клапанного аппарата сердца — только имплантация искусственного клапана
• Хирургиче­ская летальность значительно выше, чем при изолированных поражениях клапанов.

Течение и прогноз

• При наличии клинических проявлений сочетанных поражений клапанного аппарата сердца у большинства пациентов мио­кард ЛЖ был уже необратимо поврежден
• Комбинированные пораже­ния митрального клапана часто приводят к ранней ФП с высоким риском тромбоэмболических поражений
• Требуется проведение систематиче­ской антикоагулянтной терапии.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Вторичные поражения клапанов
• Дилатация правого и левого отделов сердца
• Гипертрофия миокарда
• Морфология клапанов.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с множественным поражением клапанов

Изолированные поражения клапанов

— Аортальный клапан: систолическая стенотическая струя или диастолическая регургитационная струя

Советы и ошибки

ЭХО-КГ и инвазивные диагностические процедуры имеют ограниченное зна­чение для количественной оценки стенотического или регургитационного компонента у пациентов с комбинированными поражениями клапанов. По­этому количественная оценка при МР-исследовании является ценной альтер­нативой. Оно может использоваться, когда существуют разногласия между клиническими признаками и данными изображения.

Вопрос-ответ

Можно ли делать МРТ с сердечным клапаном?

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются: Исключения: СТРОГО при наличии паспорта, где написано, что данный кардиостимулятор совместим с МРТ. Искусственный клапан сердца. Исключения: СТРОГО при наличии паспорта на установленный клапан, где написано, что этот клапан совместим с МРТ. Нейростимуляторы.

Что информативнее КТ или МРТ сердца?

Разница КТ и МРТ наиболее очевидна в зависимости от области и целей исследования. Компьютерное сканирование более информативно при диагностике состояния костных структур, органов грудной клетки, брюшной полости. Назначают при травмах, повреждениях.

Какое исследование является предпочтительным при пороках клапанов сердца?

Трансторакальная эхокардиография хорошо зарекомендовала себя как основной метод диагностики ВГС. Ее следует рассматривать у всех пациентов с возможным заболеванием клапанов. Это безопасный, неинвазивный и часто портативный метод исследования структуры и функции клапанов, а также оценки функции желудочков.

Что такое сочетанное поражение клапанов?

Сочетанное поражение клапанов – органическое поражение или функциональная дисфункция двух и более клапанов сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Это поможет определить, какая из процедур наиболее подходит для вашей ситуации и какие конкретные аспекты клапанного аппарата сердца требуют внимания.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые медицинские документы и результаты предыдущих обследований. Это поможет врачу лучше понять вашу историю болезни и сделать более точные выводы на основе полученных изображений.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные противопоказания к проведению КТ или МРТ, такие как наличие металлических имплантатов или аллергия на контрастные вещества. Это позволит избежать нежелательных последствий и обеспечить безопасность процедуры.

СОВЕТ №4

После диагностики не забывайте следовать рекомендациям врача по дальнейшему лечению и наблюдению. Своевременное реагирование на результаты обследования может значительно улучшить состояние вашего сердца и качество жизни.