Что такое миокардит сердца?

• Вирусы являются наиболее частыми этиологическими факторами разви­тия миокардита (в 50% случаев) — признаки инфекционного миокардита
• Частота неизвестна
• Миокардит — это воспалительное заболевание миокарда, вызванное различными этиоло­гическими факторами
• Типичный пациент — моло­дой мужчина.
• Могут возникать воспалительная ин­фильтрация или некроз клеток, в зависимости от тяжести заболевания
• Начальные изменения приводят к развитию фиброза и жировой дистро­фии
• Хроническое течение является следствием персистенции этиологи­ческого микроорганизма или аутоиммунного ответа согласно классификации миокардита.

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют важную роль в диагностике миокардита. КТ позволяет оценить состояние сердечной мышцы и выявить возможные осложнения, такие как перикардит или тромбы. Однако МРТ считается более информативным методом, так как предоставляет детализированные изображения и позволяет оценить воспалительные изменения в миокарде. Специалисты подчеркивают, что МРТ может выявить отеки и фиброзные изменения, что критически важно для постановки точного диагноза. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе, чтобы получить полное представление о состоянии пациента и разработать оптимальный план лечения.

Coronary CTA- RCA view.

Какой метод диагностики миокардита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• ЭХО-КГ
• МР-исследование как метод второй линии, имеющий важное значение в диагностики вирусного миокардита.

КТ и МРТ диагностика миокардита вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных методов, позволяющим не только выявить воспаление миокарда, но и оценить его степень и распространенность. МРТ помогает визуализировать изменения в сердечной ткани, что особенно важно для диагностики миокардита, который может проявляться разнообразными симптомами.

С другой стороны, компьютерная томография также находит применение, хотя и реже, из-за меньшей чувствительности к мягким тканям. Пациенты, проходящие эти исследования, часто отмечают, что МРТ требует больше времени и может быть дискомфортным, но результаты стоят затраченных усилий. Важно, что оба метода помогают врачам в принятии решений о лечении и мониторинге состояния пациента, что делает их незаменимыми в современном кардиологическом практике.

Медицинский центр «Приоритет диагностика» КТ и МРТ

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

• Часто нормальные признаки
• Могут демонстрировать перикардиальный выпот
• Инфильтраты и лимфомы легких в случае наличия инфекционно­го агента
• Воспалительная кардиомиопатия может вызывать увеличение тени сердца.

Для чего проводят УЗИ сердца

• Нередко нормальные эхокардиографические признаки инфекционного миокардита
• Нарушение диа­столической функции, появляющееся позднее нарушения систолической функции, и прогрессирование диастолических нарушений
• Утолщение миокарда (отек)
• Перикардиальный выпот при наличии сочетания с пе­рикардитом.

Coronary CTA — Diagonal artery.

Что покажут снимки МРТ при миокардите

• Сходные с данными ЭХО-КГ
• Лучшая визуализация перикарда
• Очаговое увеличение Т2-взвешенной интенсивности сигнала (отек, гранулематоз­ные инфильтраты)
• Получение изображения после введения Gd-DTPA (последовательность обратного восстановления GE) обязательно.

Проводят ли ОФЭКТ при миокардите?

• Исследование с использованием антител к миозину может обнаружить повреждение миокарда с высокой чувствительностью, но низкой специ­фичностью.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Могут быть выполнены в острой стадии для исключения коронарного синдрома
• Биопсия миокарда может подтвердить диагноз
• Внимание: высокая частота ложнонегативных результатов.

Миокардит у юноши 15 лет. Последовательность обратного восстановления через15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Четырехкамерный срез демонстрирует гиперинтенсивные участки в основании боковой стенки миокарда (стрелки), выраженный воспалительный процесс.

МР-изображение у мужчины 32 лет с системной красной волчан­кой. Контрастно-усиленная последовательность обратного восстановления GЕ через 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Четырехкамерный срез и срез по длинной оси при исследовании на ЗТ-томографе демонстрирует усиле­ние эндо- и миокарда (стрелки).

Клинические проявления

Типичные симптомы острого миокардита:

• Не редко первоначально бессимптомное течение
• Возможны неспеци­фические признаки признаки инфекционного миокардита
• СН
• Аритмии
• Боли в грудной клетке.

Методы лечения миокардита

• Доступные специфические методы лечения миокардита отсутствуют
• Ограничение физической нагрузки
• Симптоматическая терапия
• Проводится иссле­дование использования виростатиков.

Течение и прогноз

• Высокая вариабельность
• Часто спонтанное выздоровление
• Может прогрессировать до ДКМП с возможным летальным исходом
• СН явля­ется плохим прогностическим признаком.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Выпот в перикард
• Экстракардиальные манифестации
• Признаки СН
• Функциональные па­раметры сердца
• Воспалительные миокардиальные и перикардиальные изменения (МР-исследование).

Какие патологии имеют симптомы, схожие с миокардитом

Кардиальные причины

• Острый коронарный синдром
• ИМ
• Перикардит

Экстракардиальные причины

• Расслоение аорты
• ТЭЛА
• Хроническая стадия
• ДКМП
• Воспалительная кардиомиопатия

Советы и ошибки

Миокардит должен быть включен в алгоритм дифференциальной ди­агностики у пациентов с острой болью в грудной клетке, нормальным со­стоянием коронарных артерий, патологическими данными при электрокар­диографии, патологическим уровнем ферментов, таких как креатинкиназа и тропонин.

Вопрос-ответ

Что лучше делать КТ или МРТ сердца?

МРТ считается более предпочтительной методикой при диагностике врожденных пороков развития сердца. В комплексе с ЭКГ-синхронизацией она признана методом выбора при хроническом кардиологическом синдроме, кардиомиопатиях.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на миокардит?

При подозрении на миокардит рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ с определением уровня тропонинов, С-реактивного белка и креатинкиназы, а также провести ЭКГ и эхокардиографию. Дополнительно могут быть назначены серологические тесты для выявления вирусных инфекций и МРТ сердца для оценки состояния миокарда.

Можно ли на МРТ увидеть проблемы с сердцем?

Обследование заболеваний сердца с помощью МРТ. Можно оценить структуру сердца, выполнение функций, размеры камер и артерий, наличие аномалий или нарушения кровоснабжения. Процедура также способна обнаружить наличие инфаркта миокарда или рубцовых изменений в миокарде.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к процедуре. Для МРТ может потребоваться удаление металлических предметов, а для КТ — соблюдение определенной диеты. Следуйте рекомендациям медицинского персонала для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о процессе диагностики и возможных рисках. Понимание процедуры поможет вам чувствовать себя более уверенно и снизит уровень тревожности.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обсудите их с врачом, чтобы понять, какие дальнейшие шаги необходимо предпринять. Это может включать дополнительные исследования или изменения в лечении.