Что такое открытый артериальный проток

• Составляет 5-10% всех ВПС
• Высокая частота возникновения открытого артериального протока у детей и недоношенных новорожденных
• Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (3:1)
• Открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП) может быть жизненно необходим при наличии сложных пороков сердца, таких как гипоплазия левых отделов сердца, декстротранспозиция крупных сосудов или атрезия ЛС.
• Систолодиастолический левоправый шунт
• Перегрузка объемом ЛП, ЛЖ, корня аорты и легочных сосудов.
• Фетальный сосудистый анастомоз между бифуркацией ЛС и нисходящей аортой
• Обычно закрывается в первые сутки жизни (или в течение пер­вых 3 недель жизни у недоношенных).

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют важную роль в диагностике открытого артериального протока. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы, что особенно важно для выявления аномалий. КТ обеспечивает быструю оценку состояния сосудов и может быть использована для оценки возможных осложнений, таких как легочная гипертензия. МРТ, в свою очередь, предлагает высокую контрастность мягких тканей и позволяет более точно оценить анатомические особенности и функциональное состояние сердца. Врачи подчеркивают, что выбор между КТ и МРТ зависит от клинической ситуации, наличия противопоказаний и цели исследования. Оба метода дополняют друг друга, что способствует более точной и своевременной диагностике.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Какой метод диагностики артериального протока выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• ЭХО КГ.

Многие пациенты и специалисты отмечают, что КТ и МРТ диагностика открытого артериального протока является важным инструментом для выявления данной патологии. КТ-ангиография позволяет получить детализированные изображения сосудов, что помогает в оценке состояния артериального протока и сопутствующих изменений. МРТ, в свою очередь, предоставляет возможность визуализировать мягкие ткани и сосудистые структуры без использования ионизирующего излучения, что особенно важно для детей и беременных женщин.

Пациенты часто делятся положительными впечатлениями о безболезненности и быстроте процедур. Однако некоторые выражают опасения по поводу необходимости контрастного вещества, которое может вызывать аллергические реакции. В целом, обе методики считаются высокоинформативными и безопасными, что делает их незаменимыми в диагностике открытого артериального протока и планировании дальнейшего лечения.

КТ и МРТ диагностика в "Открытой клинике"

Что покажет МСКТ и рентген грудной клетки

• Кардиомегалия в связи с дилатацией ЛП и ЛЖ
• Увеличение диаметра легочных сосудов и дуги аорты в связи с наличием шунта.

Для чего проводят УЗИ сердца при открытом артериальном протоке

• Прямая визуализация открытого артериального протока
• Диаметр
• Направление шунта
• Градиент давления
• Диастолический кровоток
• Исключение других пороков серд­ца.

КТ аортография

Эффективна ли МРТ сердца

• Признаки открытого артериального протока, сходные с данными ЭХО КГ
• Оценка объема шунта при флоуметрии.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Необходимы только у пациентов с комбинированными пороками сердца в сочетании с цианозом.

ОАП с левоправым шунтом. Заметно расширение ЛП и желудочка.

ОАП. ЭХО КГ демонстрирует сообщение между аортой и легочной артерией (стрелка) (с разрешения L.Sieverding, Tübingen).

Клинические проявления

Типичные симптомы открытого артериального протока:

• СН
• Одышка
• Предсердные аритмии
• Бронхолегочные инфекции.

Методы лечения

• Индометацин является эффективным методом лечения открытого артериального протока для закрытия открытого артериального протока у детей и новорожденных , наибольшей результат достигается только у недоношенных
• У предрасположенных пациентов — про­филактика эндокардита
• Показано хирургическое или интервенционное закрытие (операция при открытом артериальном протоке) в связи с высоким риском эндокардита (Предупреждение: необ­ходимо оценить степень ЛГ)
• Открытый артериальный проток диаметром менее 6 мм может быть закрыт с помощью интервенционного введения кольца или обтурацион­ной системы.

Течение и прогноз открытого артериального протока

• Интервенционное закрытие открытого артериального протока имеет успех с частотой до 85%, хирургиче­ское закрытие >95% (летальность 1 %).

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Наличие ОАП Исключение других врожденных пороков развития
• Ко­личественная оценка объема шунта.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с открытым артериальным протоком

Персистенция синдромафетального кровообращения

• ЛГ (в связи с заболеваниями легких)
• Открытое овальное окно
• ОАП, обусловленный выраженной гипоксией

Советы и ошибки

• Необходимо не пропустить оптимальное время для хирургического и интер­венционного лечения.
• Когда выраженные обструктивные изменения разви­ваются в легочных сосудах, закрытие ОАП становится затруднительным.

Вопрос-ответ

Что значит открытый артериальный проток?

Открытый артериальный проток (ОАП) – сохранение фетальной связи (артериальный проток) между аортой и легочной артерией после рождения. При отсутствии других структурных аномалий сердца или повышенного легочного сосудистого сопротивления сброс при ОАП будет слева направо (от аорты к легочной артерии).

Сколько стоит операция по закрытию открытого артериального протока?

Операция перевязки открытого артериального протока, цена от 137300 руб.

Что такое лигирование открытого артериального протока?

Лигирование открытого артериального протока — общее название хирургических операций, направленных на устранение тока крови по артериальному протоку, который не закрылся в первые часы жизни новорожденного.

Чем опасен открытый артериальный проток у ребенка?

Длительно существующий открытый артериальный проток большого диаметра (более 5 мм) — причина развития одного из самых грозных осложнений — легочной гипертензии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ диагностики обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, какая из процедур наиболее подходит для вашей ситуации. Специалист сможет оценить ваши симптомы и историю болезни, что поможет выбрать оптимальный метод исследования.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы сообщили врачу о всех имеющихся у вас аллергиях, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться при КТ. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит вашу безопасность во время процедуры.

СОВЕТ №3

Если вам назначено МРТ, постарайтесь заранее узнать о необходимости снятия металлических предметов (например, украшений или часов) и о том, есть ли у вас имплантаты, которые могут повлиять на исследование. Это поможет избежать задержек и обеспечит корректность результатов.

СОВЕТ №4

После проведения диагностики обязательно обсудите результаты с врачом. Понимание полученных данных и их значения для вашего здоровья поможет вам принять обоснованные решения о дальнейшем лечении или наблюдении.